{"id":20840,"date":"2019-02-20T15:05:49","date_gmt":"2019-02-20T14:05:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=20840"},"modified":"2019-04-26T11:05:29","modified_gmt":"2019-04-26T09:05:29","slug":"trastornos-de-la-personalidad-estructuras-y-sensorialidad-primitiva-evoluciones-psicopatologicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/trastornos-de-la-personalidad-estructuras-y-sensorialidad-primitiva-evoluciones-psicopatologicas\/","title":{"rendered":"Trastornos de la personalidad. Estructuras y sensorialidad primitiva: evoluciones psicopatol\u00f3gicas"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\"><strong>Trastornos de la personalidad. Estructuras y sensorialidad primitiva: evoluciones psicopatol\u00f3gicas<\/strong><\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Ll\u00facia Viloca y Loreto Mund\u00f3<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-a82ae2b6f65c76f38ef50e54d6e98f7e\">\n.avia-image-container.av-av_image-a82ae2b6f65c76f38ef50e54d6e98f7e img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-a82ae2b6f65c76f38ef50e54d6e98f7e .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-a82ae2b6f65c76f38ef50e54d6e98f7e av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Viloca-Llucia-18.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El trabajo describe el papel de la sensorialidad en el psiquismo del beb\u00e9 y el proceso de simbolizaci\u00f3n desde el psiquismo primitivo hasta la mentalizaci\u00f3n y concienciaci\u00f3n. Se enfatiza sobre la importancia del v\u00ednculo emocional para el normal desarrollo global del ni\u00f1o. Se hace una reflexi\u00f3n sobre las alteraciones del v\u00ednculo que se exponen con un caso cl\u00ednico y se hipotetiza sobre la g\u00e9nesis de los trastornos de personalidad a partir de las desviaciones de la integraci\u00f3n de la sensorialidad, en la primera infancia. Se confirman las intuiciones psicoanal\u00edticas con la neurociencia. PALABRAS CLAVE: v\u00ednculo emocional, sensorialidad, autosensorialidad, trastornos de personalidad, proceso simb\u00f3lico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Personality disorders, structures and primitive sensoriality: psychopathological developments. This paper describes the role of sensoriality in the psyche of the baby and studies the symbolization process from the primitive psyche up to mentalization and awareness. The importance of emotional bonding for the normal child\u2019s global development is emphasized. Hypotheses on the genesis of personality disorders from deviations in the integration of sensoriality in early childhood are put forward, and alterations in bonding are exposed through clinical case material. Psychoanalytical intuitions are confirmed by neuroscience. KEY WORDS: emotional bonding, sensoriality, self-sensoriality, personality disorders, symbolic process.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Trastorns de la personalitat. Estructures i sensorialitat primitiva: evolucions psicopatol\u00f2giques. El treball descriu el paper de la sensorialitat en el psiquisme del nad\u00f3 i el proc\u00e9s de simbolitzaci\u00f3 des del psiquisme primitiu fins a la mentalitzaci\u00f3 i conscienciaci\u00f3. Es posa \u00e8mfasi en la import\u00e0ncia del vincle emocional per al desenvolupament normal global del nen. Es fa una reflexi\u00f3 sobre les alteracions del vincle, que s\u2019exposen amb un cas cl\u00ednic. Es fa una hip\u00f2tesi sobre la g\u00e8nesi dels trastorns de personalitat a partir de les desviacions de la integraci\u00f3 de la sensorialitat en la primera inf\u00e0ncia. Es confirmen les intu\u00efcions psicoanal\u00edtiques amb la neuroci\u00e8ncia. PARAULES CLAU: vincle emocional, sensorialitat, autosensorialitat, trastorns de personalitat, proc\u00e9s simb\u00f2lic.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klein intuy\u00f3 y afirm\u00f3 que las primeras relaciones de un beb\u00e9 con el pecho de su madre son la base del desarrollo del ser humano y modulan todas las dem\u00e1s relaciones a lo largo de su vida. Hoy la neurociencia confirma la inteligencia intuitiva de Klein. Se ha demostrado que la succi\u00f3n del beb\u00e9 estimula en la madre la secreci\u00f3n de oxitocina y prolactina lo que baja el nivel de cortisol y de ansiedad, cre\u00e1ndose un estado pl\u00e1cido que regula los distintos estados emocionales del beb\u00e9 y su conexi\u00f3n sensorio-emocional con la madre. En el beb\u00e9 esto produce una secreci\u00f3n de neurohormonas promotoras del desarrollo de redes de conexi\u00f3n neuronal, estimulando vinculaciones sensoriales y emocionales (Schore, 1994; Uvn\u00e4s-Moberg, 1998; Gerhardt, 2004). As\u00ed se inicia el proceso que va desde la sensorialidad hacia la comunicaci\u00f3n y la posterior simbolizaci\u00f3n. Bowlby (1954) llev\u00f3 a cabo una investigaci\u00f3n sobre las diferencias del desarrollo mental y cognitivo entre los ni\u00f1os criados en instituciones o en un entorno familiar. Curiosamente, el patr\u00f3n descubierto en ni\u00f1os institucionalizados: bajo nivel cognitivo y de aprendizaje, acompa\u00f1ado de trastornos de conducta y violencia, en la actualidad es cada vez m\u00e1s habitual en ni\u00f1os criados en un entorno familiar de cualquier nivel socioecon\u00f3mico- cultural. Estos datos nos hacen reflexionar y cuestionar la consistencia y solidez de los v\u00ednculos familiares de la sociedad occidental.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud (1905) subray\u00f3 que el beb\u00e9 satisface su hambre succionando, pero al mismo tiempo la satisfacci\u00f3n de esta primera necesidad se sustenta en una sensaci\u00f3n placentera que surge del contacto con el pez\u00f3n y el pecho de la madre a trav\u00e9s de la lengua y las mucosas bucales del beb\u00e9. Nos introduce, de esta manera, en el descubrimiento de la sexualidad infantil, que empieza con el autoerotismo del beb\u00e9. Se inicia, pues, la vinculaci\u00f3n afectiva del beb\u00e9 con la madre, motor del futuro desarrollo emocional y global del ni\u00f1o. A partir de este momento, las primeras relaciones corporalesemocionales (yo primitivo corporal de Freud) del beb\u00e9 con su entorno, son reconocidas cient\u00edficamente como fundamentales para un posterior desarrollo sano de la personalidad del ni\u00f1o. En este sentido destacar los trabajos de los seguidores de Freud, Spitz (1954) y Bowlby (1954) y su influencia en los programas de salud desarrollados por la OMS.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Diatkine (1988) nos habla del autoerotismo del beb\u00e9 que act\u00faa de puente en el psiquismo antes de los 6-9 meses y que le permite el paso de una vivencia de discontinuidad interna a la de continuidad; es decir, de un mundo fragmentado de conexiones moment\u00e1neas con la madre a un mundo interno donde aparece de forma m\u00e1s estable una imagen primitiva de existencia continua de la madre. Pero tambi\u00e9n, a partir de este momento, el ser humano deber\u00e1 afrontar el dolor, a menudo insoportable, que cuando la madre o persona amada no est\u00e1, pueda sentir que est\u00e1 con otra persona y resistir la frustraci\u00f3n causada por el dolor de la separaci\u00f3n o p\u00e9rdida. M\u00e1s adelante, Tustin (1988) y Corominas (1998), a partir de los conceptos de autoerotismo, del yo corporal de Fre\u00edd (1905), y tambi\u00e9n a trav\u00e9s del estudio de ni\u00f1os con autismo, profundizan en la autosensorialidad (objetos autistas) entendiendo \u00e9sta como \u201cuna tendencia del beb\u00e9 a autoestimularse unas sensaciones corporales al servicio de la evasi\u00f3n y evacuaci\u00f3n de experiencias primitivas catastr\u00f3ficas y de dolor\u201d. El uso excesivo de la autosensorialidad impide la conexi\u00f3n de la sensaci\u00f3n con la emoci\u00f3n, surgida en la interrelaci\u00f3n personal y la concienciaci\u00f3n, de manera que se bloquea el desarrollo del proceso simb\u00f3lico, del lenguaje comunicativo y del pensamiento. Cuando predomina esta situaci\u00f3n, nos encontramos ante el funcionamiento mental del trastorno del espectro autista. Si la autosensorialidad no predomina, pero est\u00e1 presente junto con otros niveles de funcionamiento mental m\u00e1s evolucionados, modula y condiciona la cronificaci\u00f3n de diferentes psicopatolog\u00edas, sobre todo si en el abordaje terap\u00e9utico no se tiene en cuenta. La profundizaci\u00f3n de la sensorialidad (Tustin, 1988), Corominas (1998, 2005), de las investigaciones psicoanal\u00edticas observacionales del comportamiento fetal (Negri, 1996; Piontelli, 2002), de la observaci\u00f3n del beb\u00e9 de Bick (1964), Stern (1996), Shore (1994, 2003), de las aportaciones que subrayan el enclavamiento de las primeras vivencias sensoriales en el cuerpo (Acoutourier, 2004; Fieschi, 1997), nos ha permitido comprender mejor lo que Freud y sus seguidores (Klein, 1930; Isaacs, 1954) se\u00f1alan cuando hablan de \u201clas primitivas sensaciones\u201d. Y al mismo tiempo, han permitido, avanzar en el estudio y tratamiento de patolog\u00edas infanto-juveniles y del adulto: psicosom\u00e1tica, trastornos l\u00edmite de la personalidad y psicosis. Ahora podemos afirmar que la investigaci\u00f3n sobre el desarrollo fetal y mental del beb\u00e9, denominado <em>psiquismo primitivo <\/em>(Corominas et al, 2005), nos ayuda a comprender los <em>procesos mentales primarios <\/em>(Corominas et al, 2008) y la psicopatolog\u00eda que pueden generar a lo largo de la vida.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las investigaciones neurocient\u00edficas de Klin y Jones (2007) dicen que el cerebro humano accede a la simbolizaci\u00f3n a trav\u00e9s de la integraci\u00f3n de las sensaciones de las superficies corporales, la conexi\u00f3n de \u00e9stas con los centros emocionales (hipot\u00e1lamo, am\u00edgdala, etc.) y con las \u00e1reas orbitrofrontales del c\u00f3rtex cerebral, donde tiene lugar la concienciaci\u00f3n y el pensamiento. Afirman que el eje central del psicoan\u00e1lisis, partiendo del yo corporal de Freud, sigue este camino y es mucho m\u00e1s cre\u00edble que el cognitivismo, que no tiene en cuenta esta integraci\u00f3n, al visualizar la mente en dos partes, al hacer una divisi\u00f3n entre cognici\u00f3n y emoci\u00f3n. Klin y Jones valoran, asimismo, las aportaciones de Piaget (etapa sensoriomotriz), y las aportaciones de M. Mead y Darwin. Tales descubrimientos, adem\u00e1s de la plasticidad cerebral, de la capacidad de resiliencia del ser humano, refuerzan la confianza en las aportaciones te\u00f3ricas, que tienen en cuenta el <em>psiquismo primitivo <\/em>y los <em>procesos mentales primarios <\/em>que, tal como hemos dicho y tambi\u00e9n veremos m\u00e1s adelante, nos aportan herramientas para los tratamientos psicoterap\u00e9uticos psicodin\u00e1micos de trastornos psicopatol\u00f3gicos, que tienen sus ra\u00edces en niveles sensoriales primitivos, en los que las sensaciones primitivas del beb\u00e9 no pudieron ser conectadas con las emociones en la interrelaci\u00f3n con los padres.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El conocimiento del psiquismo primitivo permite comprender el proceso simb\u00f3lico desde las vivencias sensoriales al pensamiento simb\u00f3lico. El beb\u00e9 sano al ejercer las actividades denominadas \u201cautoer\u00f3ticas\u201d como es la succi\u00f3n de una parte de su propio cuerpo o del chupete reencuentra \u201cla marca sensorial\u201d que el contacto sensorial y emocional con la madre le ha transmitido e introyecta en su mente la experiencia sensorio-emocional recibida de ella. Esto le imprime un sentimiento de continuidad entre \u00e9l y la madre que hace posible; por una parte, tolerar el sentimiento de discontinuidad o separaci\u00f3n de la madre y, por otra, que desarrolle experiencias de contenci\u00f3n emocional que le protegen de experimentar la ansiedad catastr\u00f3fica. Dir\u00edamos que el contacto con el chupete equivale sensorialmente al contacto, piel a piel, con el pecho; es decir, tiene lugar una <em>equivalencia sensorial <\/em>(Corominas, 1998).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A trav\u00e9s de este proceso relacional el beb\u00e9 interioriza un v\u00ednculo emocional que lo contiene, en los momentos de ausencia de la madre o de peque\u00f1os desencuentros y frustraciones. Las equivalencias sensoriales act\u00faan en la formaci\u00f3n de <em>pres\u00edmbolos<\/em>, denominados por Winnicot <em>objectos transicionales <\/em>(1991) que facilitaran, cuando las conexiones sensorio-emocionales acceden a la conciencia, <em>el desarrollo de los s\u00edmbolos y del pensamiento. <\/em>Sin embargo, si los momentos de falta de conexi\u00f3n y de frustraci\u00f3n son frecuentes, entonces el beb\u00e9 vive sensaciones de desamparo o de vac\u00edo, y es invadido por la ansiedad catastr\u00f3fica. Estas sensaciones no se conectan con la relaci\u00f3n emocional y permanecen en forma de \u201cn\u00facleos sensoriales\u201d o bien de \u201cenclavamientos autistas\u201d (Corominas, 1998) que act\u00faan como maniobras sensoriales anestesiantes de las ansiedades, lo propio de los objetos autistas (Tustin, 1988). Pero tambi\u00e9n provocan cortocircuitos neurohormonales y sin\u00e1pticos que impiden la contenci\u00f3n y conexi\u00f3n emocional en la interrelaci\u00f3n personal y, en consecuencia, el acceso a la concienciaci\u00f3n o mentalizaci\u00f3n, debido a un bloqueo de las conexiones sensorio-emocionales con las \u00e1reas cortico-frontales. En ese caso el ni\u00f1o se agarra a los objetos autistas de tal manera que reemplazan a la madre y se bloquea la creaci\u00f3n de pres\u00edmbolos. Estas maniobras sensoriales est\u00e1n en la base de diferentes psicopatolog\u00edas, impidiendo el alcance de la representaci\u00f3n mental estable de la madre u otro referente emocional, interfiriendo el proceso de simbolizaci\u00f3n y la capacidad de pensar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">\u00bfC\u00f3mo se desarrolla el ser humano y qu\u00e9 necesita para acceder \u2013a partir del psiquismo primitivo \u2013a la capacidad simb\u00f3lica que le permitir\u00e1 pensar las emociones y crear?<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El ser humano, nace muy inmaduro, indefenso y absolutamente necesitado de ser criado por sus padres en un entorno familiar. Esto le permitir\u00e1 desarrollar f\u00edsica y ps\u00edquicamente su potencial innato, \u00fanico y particular, hasta llegar a configurar su identidad; es decir, el sentimiento de s\u00ed mismo, como ser individualizado, diferenciado, separado de los otros seres y, por tanto, libre, lleno de un potencial creativo y, tambi\u00e9n, destructivo. El beb\u00e9 no es \u201cuna bola de plastilina sin estructura ni formas\u201d que se pueda modular a capricho. Nace con una tendencia temperamental, con una constituci\u00f3n \u201cpsico-biogen\u00e9tica\u201d que lo predispone a unas capacidades propias: vulnerabilidad, tendencia a la \u201cresiliencia\u201d, estilos relacionales con tendencias al amor, a la destructividad, a la tolerancia a la frustraci\u00f3n y a la ansiedad. Llega al mundo con una fuerte motivaci\u00f3n a vincularse emocionalmente con la madre (Bowlby, 1954) o a una persona cuidadora. Y tambi\u00e9n, tal y como dicen Bion (1962), Stern (1996), tiene las competencias de captar la receptividad, sinton\u00eda y empat\u00eda de la madre. Y adem\u00e1s, tiene unas competencias innatas de transmitir mensajes infraverbales (motores y sensoriales), que modifican el estado mental de la madre y que esperan una respuesta de ella \u2013\u201cintersubjetividad primaria\u201d (Muratori 2008)\u2013.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Datos de diferentes investigaciones coinciden en demostrar que los seres humanos de cualquier edad son m\u00e1s felices y pueden desarrollar mejor sus capacidades cuando sienten y piensan que, detr\u00e1s de ellos, hay una persona de confianza que los ayudar\u00e1, siempre, si surgen dificultades. Cuando esto se da, la persona siente seguridad dentro de s\u00ed mismo y decimos que tiene un \u201cv\u00ednculo seguro\u201d que le permite tolerar la incertidumbre, el no saber y la frustraci\u00f3n generada porque las cosas y las otras personas no son o no se presentan como desear\u00eda. Se convierte, as\u00ed, en una persona curiosa, tenaz, confiada con los maestros, que desarrolla imaginaci\u00f3n y pensamiento.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El beb\u00e9 tiene una fuerte motivaci\u00f3n para vincularse, pero tambi\u00e9n la tienen los padres hacia \u00e9l. El v\u00ednculo se configura en una relaci\u00f3n triangular, en la que cada miembro se acopla y se vincula con los dem\u00e1s, a partir de su historia emocional y de su constituci\u00f3n y temperamento. El ni\u00f1o, con sus tendencias, transforma a los padres y, unos con otros, se influyen mutuamente. No podemos responsabilizar a nadie, ya que todo es muy complejo. Las cualidades de esta relaci\u00f3n emocional triangular est\u00e1n en la base y modulan las futuras interrelaciones afectivas y sociales del ni\u00f1o y, tambi\u00e9n, las experiencias emocionales en el estilo de observar, de interactuar y de aprender del entorno a lo largo de toda su vida. El lugar de la socializaci\u00f3n del ni\u00f1o, durante los primeros a\u00f1os de vida, es en el marco del tri\u00e1ngulo familiar, donde se iniciar\u00e1 en el poder estar, negociar y compartir, en una relaci\u00f3n a tres, en la cual el tercero es el elemento que ayuda a romper la relaci\u00f3n dual fusional y a introducir el mundo social, con la seguridad que le brinda el entorno familiar estable.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En los primeros meses el beb\u00e9 percibe el contacto con su madre a trav\u00e9s de las sensaciones corporales que experimenta en la interrelaci\u00f3n con ella. El beb\u00e9 que llora desconsoladamente, desesperado, irritado, porque siente la sensaci\u00f3n de hambre y busca con la boca abierta y no consigue cogerse al pecho o a la tetina, experimenta una sensaci\u00f3n de p\u00e1nico que, si se lo dejara solo, dejar\u00eda en \u00e9l la huella del desamparo, del vac\u00edo y de una sensaci\u00f3n de amenaza destructiva de muerte. Pero el beb\u00e9, al ser agarrado por la madre que le habla con ternura y suavidad, que lo aguanta con flexibilidad y receptividad, siente en su cuerpo la calma y el calor que le llega por el contacto corporal con la madre, por el o\u00eddo a partir de la voz de la madre, y por la vista a trav\u00e9s de la mirada. Todo este complejo conjunto de sensaciones le son transmitidas al beb\u00e9 cuando es sostenido firmemente por la madre y las integra una y otra vez (en su mente y en el cerebro, en las \u00e1reas hipotal\u00e1micas de las emociones, y frontales de la concienciaci\u00f3n), como algo \u201cfirme-seguro-duro-tierno-suave\u201d, conectado con las emociones surgidas en las relaciones maternales de amor, calidez y protecci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">As\u00ed, en la mente del beb\u00e9, se organizan unas redes de conexiones sensorio-emocionales, que le permiten procesarlas como experiencias que le aportan seguridad. En nuestra opini\u00f3n, esto es lo que promueve, en el ni\u00f1o, el desarrollo del \u201cv\u00ednculo seguro\u201d que le permitir\u00e1 ir diferenciando su cuerpo y sus acciones, adquirir identidad y alcanzar la capacidad de tener una iniciativa propia y de planificar una acci\u00f3n, lo que le facilitar\u00e1 explorar su entorno con curiosidad, placer y aprender de la experiencia vivida. La seguridad quedar\u00e1 registrada en su mente como algo que proviene de la relaci\u00f3n con la madre; es decir, el ni\u00f1o ir\u00e1 procesando mentalmente que su madre tiene una capacidad mental de contacto emocional con \u00e9l y que esta capacidad lo reconforta y contiene sus ansiedades. De esta manera el beb\u00e9 se identifica con la capacidad maternal de empatizar, de ponerse en el lugar del otro y de comprenderlo. Es as\u00ed como se desarrolla la empat\u00eda con las otras personas y el beb\u00e9 va adquiriendo mecanismos de regulaci\u00f3n emocional que lo protegen de situaciones estresantes. Esto muestra c\u00f3mo tiene lugar la integraci\u00f3n de las sensaciones primitivas con las emociones vividas en la interrelaci\u00f3n, y su significaci\u00f3n o mentalizaci\u00f3n (Corominas, 1998; Klin y Jones, 2007).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Investigaciones neurocient\u00edicas y neurobioqu\u00edmicas (Detlling, 2000; Gerhad, 2004; Anderson y Glover, 2004) evidencian que situaciones estresantes, para el feto y para el beb\u00e9, que provienen del entorno afectivo que no son contenidas y perduran en el tiempo, provocan que el cortisol (hormona del estr\u00e9s) act\u00fae constantemente, manteniendo niveles elevados, interfiriendo en el proceso normal de los neurotransmisores y neuroreceptores, e incluso que pueda da\u00f1ar la funcionalidad de estructuras corticales o \u00e1reas cerebrales reguladoras emocionales (c\u00f3rtex orbitofrontal derecho y otros). En estas condiciones el beb\u00e9 desarrollar\u00eda patrones de funcionamiento de neurotransmisores, neuroreceptores y conexiones neuronales que favorecer\u00edan la instalaci\u00f3n de mecanismos de evasi\u00f3n, evitaci\u00f3n y disociaci\u00f3n extrema, sustentados por la neurobioqu\u00edmica. Se establecer\u00edan, as\u00ed, patrones que facilitar\u00edan la depresi\u00f3n a lo largo de la vida, la hiperactividad y los trastornos donde act\u00faa la disociaci\u00f3n, como los trastornos afectivos esquizoides y la psicosis.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Schore (1994, 2003) considera que cuando se establece un v\u00ednculo emocional seguro, el nivel de cortisol tiene tendencia a recuperarse en situaciones estresantes. La neurociencia afirma que madres con un v\u00ednculo seguro estimulan en su beb\u00e9 el aumento de neuronas espejo (Strathearn y Fonagy et al, 2009). Esto nos lleva a la conclusi\u00f3n de que es muy importante conocer c\u00f3mo y en qu\u00e9 condiciones se puede desarrollar el v\u00ednculo seguro.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Evoluciones psicopatol\u00f3gicas<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A partir de la experiencia cl\u00ednica podemos imaginar que cuando el v\u00ednculo no se establece de manera adecuada y no se realizan las conexiones de las sensaciones primitivas con las emociones de la interrelaci\u00f3n, se organizan, en el <em>psiquismo primitivo<\/em>:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Mecanismos o maniobras sensoriales al servicio de la evitaci\u00f3n del dolor ps\u00edquico, induciendo la hu\u00edda del contacto y del conflicto emocional con el objeto afectivo. Esto podr\u00eda facilitar las organizaciones neur\u00f3ticas de tipo f\u00f3bico y obsesivo.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">En otros casos, cuando se dan dificultades de conexi\u00f3n por alteraciones del psiquismo fetal o por predisposiciones constitucionales, con una ansiedad catastr\u00f3fica no contenida, se pueden desarrollar enclaves autistas, m\u00e1s o menos importantes, al servicio del \u201cencerrarse en s\u00ed mismo\u201d y del desmantelamiento, impidiendo as\u00ed el desarrollo simb\u00f3lico y manteniendo la identificaci\u00f3n adhesiva (Meltzer, 1979). Esto corresponder\u00eda al trastorno del espectro autista.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Los enclavamientos autistas, a nuestro juicio, pueden sustentar patolog\u00edas donde predomine el \u201cencerrarse en s\u00ed mismo\u201d, crisis de p\u00e1nico, agorafobias, la adicci\u00f3n a la sensorialidad (fetichismo, adicciones sexuales, ludopat\u00edas, adicciones a Internet, drogas) y son un escollo en la evoluci\u00f3n de los tratamientos psicoterap\u00e9uticos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Si en lugar de utilizar objetos autistas autosensoriales se utilizan objetos confusionales (mu\u00f1ecos, ropas, etc.) que permiten sentir que el objeto afectivo est\u00e1 presente, sin estarlo, y que favorecen la fusi\u00f3n y confusi\u00f3n con el otro, seguramente se favorecer\u00e1 la organizaci\u00f3n de psicopatolog\u00edas de trastornos l\u00edmites de la personalidad, de conducta en sus diferentes expresiones y quiz\u00e1s tambi\u00e9n de psicosis.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Las alteraciones del v\u00ednculo, cuando no se han establecido mecanismos de contenci\u00f3n y confianza, pueden influir en unas psicopatolog\u00edas en las cuales predominen mecanismos de descarga de la ansiedad, del miedo por la v\u00eda de la impulsividad, hiperactividad, conductas oposicionistas-desafiantes, etc., que estar\u00edan en la base de la psicopatolog\u00eda de trastornos de la conducta en sus diferentes expresiones y trastornos l\u00edmites de la personalidad.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Y por \u00faltimo, podemos suponer que, si se organizan mecanismos de disociaci\u00f3n extrema, dificultades de diferenciaci\u00f3n, individuaci\u00f3n, separaci\u00f3n e identidad (Icart, 2004), podr\u00edamos visualizar la psicopatolog\u00eda prepsic\u00f3tica en la adolescencia y edad adulta. En todas las diferentes modalidades descritas, el proceso de pensamiento est\u00e1 alterado.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A continuaci\u00f3n se expone una vi\u00f1eta cl\u00ednica donde se muestra el impacto de las alteraciones del v\u00ednculo con los progenitores en el desarrollo mental de un ni\u00f1o, que fue seguido y tratado en distintas etapas de la infancia y la adolescencia en el circuito p\u00fablico de salud mental infanto-juvenil de Catalu\u00f1a.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><span style=\"color: #808080;\">Vi\u00f1eta cl\u00ednica<\/span><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Jos\u00e9 ten\u00eda 3 a\u00f1os y medio cuando le conoc\u00ed. La familia consult\u00f3 porque en la escuela estaban preocupados: le notaban retra\u00eddo, con dificultades para hablar, comunicarse e interesarse por los aprendizajes, a menudo se ausentaba de la escuela por motivos som\u00e1ticos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A las visitas acudieron, adem\u00e1s de Jos\u00e9, su madre y Mar\u00eda, su hermana de 6 a\u00f1os. Observ\u00e9 que a Jos\u00e9 le costaba interesarse por el juego y cuando lo hac\u00eda jugaba s\u00f3lo, utilizando los coches y las motos haci\u00e9ndolos rodar. Mar\u00eda jugaba con las mu\u00f1ecas, simbolizando ser ella la madre, buscando a alguien con quien jugar: Jos\u00e9, que a menudo la rechazaba, o se dirig\u00eda a m\u00ed para que jugara con ella. No miraba a su madre que se mostraba m\u00e1s preocupada por Mar\u00eda y el comportamiento \u201cdesafiante\u201d que dec\u00eda que presentaba, que por Jos\u00e9. No entend\u00eda porque en la escuela ve\u00edan problemas y acusaba a la maestra de incapacidad para ejercer su tarea educativa. Conversando con la maestra me expres\u00f3 dificultades para relacionarse con la madre, ya que bajo una apariencia de colaboraci\u00f3n con la escuela, los ni\u00f1os no llevaban desayuno por las ma\u00f1anas, ni el material necesario para la escuela, etc. En alguna visita a solas con la madre entend\u00ed un poco m\u00e1s: ten\u00eda grandes dificultades para hacerse cargo de sus hijos; la historia de su propia infancia y juventud en que sus padres la hab\u00edan abandonado y el pariente que se hizo cargo abus\u00f3 sexualmente de ella, explicar\u00edan estas dificultades. Se mostraba desconfiada con los profesionales y no tenia amigas ni familia en quien confiar. Comentaba cosas de su marido que hac\u00edan pensar en un hombre ausente y hostil con ella.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En aquel momento se intervino con ambos ni\u00f1os en visitas de seguimiento, la mam\u00e1 particip\u00f3 en un grupo de madres con hijos peque\u00f1os durante 4 meses. El final del grupo fue dif\u00edcil para ella, qued\u00f3 muy dolida. En una visita de seguimiento donde intent\u00e9 tratar su dolor por el final del grupo, se mostr\u00f3 hostil y sin querer hablar del tema. Dejaron de acudir a las visitas una temporada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En una segunda etapa de consultas la madre de Jos\u00e9 se hab\u00eda separado y se mostraba muy alarmada porque cre\u00eda que su ex marido abusaba sexualmente de los ni\u00f1os y le acusaba de encerrarlos horas y horas bajo llave en una habitaci\u00f3n mientras se iba de fiesta. Explicaba que ten\u00eda amigos en la comisar\u00eda y que cuando ella interpon\u00eda una denuncia no le hac\u00edan caso o no la cursaban porque les sobornaba. Parec\u00eda todo demasiado complicado. Conoc\u00ed al padre en una ocasi\u00f3n, se mostr\u00f3 seductor y culpabilizador de la madre, argumentando que estaba perturbada y que luchar\u00eda por la custodia de los hijos. En medio, los ni\u00f1os quedaban abandonados emocional y f\u00edsicamente. En una visita con Jos\u00e9 en aquella \u00e9poca (tendr\u00eda unos 4 o 5 a\u00f1os) en una sesi\u00f3n de juego, ech\u00f3 en falta la moto con la que hab\u00eda jugado en las primeras sesiones, se inquiet\u00f3 mucho y sali\u00f3 del despacho busc\u00e1ndola por el centro. Finalmente se sent\u00f3 enfadado en un rinc\u00f3n del despacho sin poder jugar m\u00e1s. Algo muy importante hab\u00eda perdido y se sent\u00eda desesperado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por aquel entonces no se pudo trabajar con la familia ya que aparec\u00edan y desaparec\u00edan con demandas que ni yo ni la trabajadora social pod\u00edamos contener. En la Unidad de Detecci\u00f3n y Diagn\u00f3stico de Abusos Sexuales en la Infancia, determinaron que hab\u00edan indicadores suficientes de abusos en ambos hermanos. El juez emiti\u00f3 orden de alejamiento del padre. Servicios sociales y de protecci\u00f3n hicieron seguimiento durante un tiempo e intervinieron cuando se descubri\u00f3 casualmente que la mam\u00e1 y los ni\u00f1os viv\u00edan en condiciones de extrema precariedad y pobreza en el domicilio sin que hubieran demandado ayuda. Jos\u00e9 ten\u00eda 9 a\u00f1os y padec\u00eda abdominalgias persistentes que la pediatra no se explicaba, la mam\u00e1 negaba que tuvieran un componente emocional.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A los 14 a\u00f1os derivaron a Jos\u00e9 desde el instituto de secundaria donde asist\u00eda al hospital de d\u00eda de adolescentes. Jos\u00e9 presentaba graves dificultades de comportamiento, oposicionismo desafiante, conductas disruptivas y provocadoras en clase, negativa persistente a efectuar tareas escolares, ten\u00eda un expediente disciplinario y en la escuela se planteaban expulsarlo definitivamente. Me encontr\u00e9 un muchacho alto y muy delgado, me mir\u00f3 con esos ojos que me recordaron al ni\u00f1o peque\u00f1o que yo conoc\u00ed, avispado y muy inquieto. Consum\u00eda cannabis para tranquilizarse y alcohol en grandes cantidades de forma espor\u00e1dica, dec\u00eda. Ten\u00eda m\u00faltiples heridas por el cuerpo, se\u00f1ales de accidentes a consecuencia de situaciones de riesgo a las que se expon\u00eda constantemente. Expresaba desesperado que su madre no le quer\u00eda, que se odiaban con su hermana y se peleaban de forma violenta, adem\u00e1s no hab\u00eda sabido nada de su padre en mucho tiempo. Se mostraba confuso respecto a los motivos por los que no ten\u00edan relaci\u00f3n. Sent\u00eda que en la escuela no le quer\u00edan, motivo por el cual le quer\u00edan echar, mostraba escasa conciencia de lo que provocaba. \u00c9l era la v\u00edctima de todas \u201clas injusticias\u201d que sufr\u00eda: me encontraba ante un muchacho que podr\u00eda diagnosticar de trastorno l\u00edmite de la personalidad. Su madre se mostraba m\u00e1s hostil que nunca con \u00e9l. Constantemente le repet\u00eda que estaba loco y que no ser\u00eda nada en la vida, dej\u00f3 de colaborar con el tratamiento del chico poco tiempo despu\u00e9s de ingresarlo en el hospital de d\u00eda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Jos\u00e9 estuvo un a\u00f1o en el hospital de d\u00eda. A partir de sentir el afecto y el inter\u00e9s genuino por \u00e9l, por su vida y sus proyectos, fue dej\u00e1ndose cuidar, incluso lleg\u00f3 a pedir cuidados b\u00e1sicos y medicaci\u00f3n porque se sent\u00eda asustado: ten\u00eda reacciones violentas, se descontrolaba, cada vez que consum\u00eda cannabis se mareaba y presentaba alteraciones de la sensopercepci\u00f3n inespec\u00edficas. Se responsabiliz\u00f3 de la medicaci\u00f3n; aprendi\u00f3 a cocinar en el taller de cocina del hospital. La mam\u00e1 nunca estaba en casa. La nevera estaba vac\u00eda, la casa estaba muy sucia otra vez, fr\u00eda, sin luz. A veces llegaba preocupado porque su hermana sufr\u00eda un trastorno alimentario grave, en otras ocasiones ven\u00eda asustado porque se hab\u00edan peleado con unas tijeras, a punto de clav\u00e1rselas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fueron tiempos dif\u00edciles, trabajar con \u00e9l y contener toda la desesperaci\u00f3n que a veces manifestaba de forma violenta (Joseph, 1993), la desesperanza y gran necesidad de atenci\u00f3n y satisfacci\u00f3n inmediata de sus necesidades o deseos. Un d\u00eda en una de aquellas rabietas que me recordaban a las de cuando era peque\u00f1o, le encontr\u00e9 en el suelo del HD, la educadora intentaba que se levantara y volviera a la actividad: Jos\u00e9 hab\u00eda entrado un momento en el taller y hab\u00eda salido enseguida porque no le interesaba lo que hac\u00edan, se tir\u00f3 al suelo enfadado. Escuch\u00e9 a la educadora y al chico intentando entender qu\u00e9 hab\u00eda ocurrido, le mir\u00e9 y le dije que aquel momento me recordaba uno que vivimos juntos cuando era peque\u00f1o, me mir\u00f3 con aquellos ojos negros avispados y me pregunt\u00f3: \u2013\u00bfC\u00f3mo era yo cuando era peque\u00f1o? Ven al despacho y lo hablamos \u2013a\u00f1ad\u00ed.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se levant\u00f3 y vino. Estuvimos un buen rato recordando. No recordaba, pero estaba muy interesado en que le explicara situaciones: le habl\u00e9 de los juguetes con los que hab\u00edamos jugado, de la moto que se extravi\u00f3 y del disgusto que le gener\u00f3. Se qued\u00f3 tranquilo, pensativo. D\u00edas m\u00e1s tarde empez\u00f3 a expresar el deseo de estudiar un poco en aula para entrenarse, hab\u00eda pensado que cuando pudiera trabajar a los 16 a\u00f1os lo har\u00eda de cualquier cosa para disponer de dinero, tener moto, obtener la licencia y pagarse un piso para independizarse. Sent\u00eda que esta era la \u00fanica posibilidad que ten\u00eda. Yo pens\u00e9 que en realidad era la \u00fanica ya que ni los servicios de protecci\u00f3n de la Direcci\u00f3n General de Atenci\u00f3n a la Infancia y Adolescencia (DGAIA), ni los servicios sociales podr\u00edan hacer nada m\u00e1s, pues ni \u00e9l ni su madre lo permitir\u00edan. Le di de alta con preocupaci\u00f3n, su futuro era realmente incierto, no hab\u00eda cambiado la sintomatolog\u00eda inicial ni su situaci\u00f3n vital, pero si algo de la conciencia de s\u00ed mismo y la necesidad de cuidarse; se vincul\u00f3 a un centro escolar d\u00f3nde curs\u00f3 formaci\u00f3n adaptada de jardiner\u00eda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Al cabo de tres a\u00f1os volvi\u00f3 de visita al HD, los educadores emocionados comentaron que con heridas por todo el cuerpo, pero contento. Les dijo que hab\u00eda tenido un accidente en moto pero que estaba bien, se mostr\u00f3 agradecido porque hab\u00edamos confiado en \u00e9l durante aquel a\u00f1o; hab\u00eda podido trabajar en una fruter\u00eda del barrio al finalizar el curso de jardiner\u00eda. El due\u00f1o de la fruter\u00eda se hab\u00eda portado muy bien con \u00e9l, lo hab\u00eda tratado como a un hijo, dec\u00eda. Obtuvo la licencia de moto; fue en busca de su padre y consigui\u00f3 que le costeara la reparaci\u00f3n y el seguro de una vieja moto que le hab\u00edan regalado; estaba viviendo en un piso con unos colegas, a pesar de que ahora no ten\u00eda trabajo y no sab\u00eda cu\u00e1nto tiempo podr\u00eda seguir all\u00ed. Orgulloso mostr\u00f3 la moto apedazada. Pensamos, que lo que realmente fue terap\u00e9utico para este chico fue la experiencia del v\u00ednculo con la red de salud mental a lo largo de su infancia y la intensificaci\u00f3n de la relaci\u00f3n en el HD (1), que le permiti\u00f3 rehacer v\u00ednculos en su vida.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A manera de conclusi\u00f3n podemos decir que, es a partir de la intuici\u00f3n, de la comprensi\u00f3n, el conocimiento y tambi\u00e9n de la evidencia cient\u00edfica, que vemos que la protecci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud mental depende de la creaci\u00f3n a lo largo de la vida de v\u00ednculos emocionales firmes y constantes. Y que trastornos de la personalidad que se generan en el psiquismo primitivo pueden ser recuperables en la medida que la sociedad y los servicios de salud mental favorezcan la creaci\u00f3n y estabilidad de nuevos v\u00ednculos emocionales (2).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Notas<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El Hospital de D\u00eda de Adolescentes es un dispositivo de atenci\u00f3n a las crisis adolescentes, forma parte del circuito de atenci\u00f3n p\u00fablica de salud mental infantil y juvenil. Los pacientes permanecen en un r\u00e9gimen de hospitalizaci\u00f3n parcial y de intensificaci\u00f3n terap\u00e9utica, d\u00f3nde se realiza un abordaje multidisciplinar en un contexto relacional grupal e individual que permite tratar desde la vertiente educativa, psicoterap\u00e9utica, m\u00e9dica y social, los conflictos en los que se encuentra encallado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Facilitamos algunos datos epidemiol\u00f3gicos sobre los efectos de las alteraciones del v\u00ednculo en los ni\u00f1os y j\u00f3venes obtenidos de los primeros 35 pacientes atendidos en el Hospital de D\u00eda de Adolescentes de Badalona de la Fundaci\u00f3 Vidal i Barraquer del a\u00f1o 2009:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Predominio de chicos respecto a chicas, con edades comprendidas entre los 13, 14 y 15 a\u00f1os. Contrariamente a a\u00f1os anteriores se observa mayor poblaci\u00f3n de nivel socioecon\u00f3mico medio \u201357% versus 37% de nivel socioecon\u00f3mico bajo-.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Por lo que respecta a los antecedentes un 26% de los pacientes presentaron trastornos en la primera infancia, consistente en patolog\u00eda perinatal, retraso en el desarrollo psicomotor y\/o trastorno del lenguaje.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Los trastornos de los padres estaban presentes en el 88% de casos con patolog\u00eda de la primera infancia, lo que apoyar\u00eda lo que explican los autores psicoanal\u00edticos que estudian el v\u00ednculo afectivo y la influencia sobre el desarrollo mental de los ni\u00f1os.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">(2) Texto basado en un trabajo presentado en las Jornadas sobre \u201cAbordaje multimodal de los trastornos graves y de la personalidad\u201d, organizados por la ACPP, en noviembre de 2010.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Acoutourier, B (2004). <em>Los fantasmas de acci\u00f3n y la pr\u00e1tica psicomotriz<\/em>. Ed Gra\u00f3. Barcelona.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Anderson, M. C; Ochsner, K. N; Kuhl, B; Cooper, J; Roberston, E; Gabriela, S.N et al (2004). Neuronal Systems Underling the suppression of Unwanted Memories. <em>Science<\/em>, vol. 303; 5655: 232-235.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bick, E (1964). Notes on infant observation in psycho- analytic training. <em>Int. J. Psychoanal<\/em>, 45.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bion, W. R (1962). <em>Aprendiendo de la experiencia. <\/em>Buenos Aires, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bowlby, J (1954). <em>Soins Maternels et Sant\u00e9 Mentale. <\/em>OMS. Gen\u00e8ve.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Corominas, J (1998). Nuclis de sensorialitat no mentalitzada: les seves manifestacions en la cl\u00ednica anal\u00edtica. <em>Revista Catalana de Psicoan\u00e0lisi <\/em>Vol. X, N\u00fam. 1, 5-14.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Corominas, J (1998). <em>Psicopatolog\u00eda arcaica y desarrollo<\/em>. Barcelona, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Corominas J; Fieschi E; Grimalt A; Gu\u00e0rdia M; Orom\u00ed I; Palau M; Viloca Ll (2005). Comprendre el psiquisme primitiu,com ens ajuda?. <em>Revista Catalana de Psicoan\u00e0lisi<\/em>. Vol. XXII\/1-2. 155-157.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Corominas, J; Fieschi, E; Grimalt, A; Gu\u00e0rdia, M;. Orom\u00ed, I; Palau, M; Viloca, Ll (2008). <em>Processos mentals primaris<\/em>. Barcelona, Grup del Llibre.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Diatkine, R (1988). Introducci\u00f3n a la teor\u00eda psicoanal\u00edtica de la psicopatolog\u00eda del ni\u00f1o y del Adolescente. <em>Tratado de psiquiatr\u00eda del ni\u00f1o y del adolescente<\/em>. Vol. III. Biblioteca Nueva.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fieschi. E (1997). El cos, la representaci\u00f3n, el joc. <em>Revista Catalana de Psicoan\u00e0lisi<\/em>. Vol. XIV, N\u00fam. 2, pp. 83-94.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, S. (1905). <em>Tres ensayos para una teor\u00eda sexual. <\/em>Obras completas, tomo IV. Madrid, Biblioteca Nueva.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Detlling, A; Parker, S; Lane, S; Sebanc, A and Gunner, M (2000). Quality of care and temperament determine changes in cortisol concentrations over day for young children in childcare. <em>Psychoneuroendocrinology<\/em>, 25: 819-36.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gerhardt, S (2004). <em>Why love matters. \u201cHow affection shapes a baby\u00b4s brain\u201d<\/em>. London and New York, Routledge. En castellano: <em>El amor maternal<\/em>. Editorial Albesa. Barcelona.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Icart, A (2004). Manifestaciones psicosom\u00e1ticas en la adolescencia. <em>Revista Portuguesa de Paidopsiquiatria<\/em>, 19, 7-22.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Issacs, S (1954). Naturaleza y funci\u00f3n de la fantas\u00eda. <em>Desarrollos en Psico\u00e1nalisis <\/em>(M. Klein, P. Heimann y otros), Cap. 2, pp. 71-114. Buenos Aires, Ediciones Horm\u00e9, 1994.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Joseph, E. (1993). La desesperaci\u00f3n engendra violencia, la violencia engendra desesperaci\u00f3n. <em>Revista de la Asociaci\u00f3n Psicoanal\u00edtica de Buenos Aires<\/em>, Vol. X.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klin, A; Jones, W (2007). Embodied psychoanalysis? Or, on the confluence of psychodynamic theory and developmental science. En, Mayes, L. Fonagy, P. Target, M. <em>Developmental Science and Psychoanalysis. <\/em>Karnac, London.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klein, M (1930). Importancia de la formaci\u00f3n del s\u00edmbolo en el desarrollo del yo. En <em>Obras Completas de Melanie Klein, <\/em>Vol. II. Buenos Aires, Contribuciones de Psico\u00e1nalisis, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Muratori, F (2009). El autismo como efecto de un trastorno de la intersubjetividad primaria (y ll). <em>Revista de Psicopatolog\u00eda y Salud Mental del ni\u00f1o y del adolescente<\/em>. Vol. 13. pp. 21-31.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Meltzer, D (1979) <em>Exploraci\u00f3n del autismo:un estudio psicoanal\u00edtico. <\/em>Buenos Aires, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Negri, R (1996). La vita prenatale e la strutturazione del pensiero. <em>Psicoanalisi e metodo<\/em>, vol. 1, pp. 68-86.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Piontelli, A (2002). <em>Del feto al ni\u00f1o<\/em>. Editorial Espaxs, Barcelona.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Schore, A (1994). <em>Affect Regulattion and the Origin of the Self<\/em>. Hillsdale, N J: Lawrence Erlbaum Associates Inc.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Schore, A (2003). <em>Affect Dysregulation and Disorders of the Self, <\/em>Norton. NY.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Spitz, R (1954). <em>El primer a\u00f1o de vida<\/em>. Aguilar. Madrid, 1966.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Stern, D (1996). <em>El mundo interpersonal del infante. <\/em>Barcelona, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Strathearn L; Fonagy P; Amico J and Read P Montague (2009). Adult Attachment Predicts Maternal Brain and Oxytocin Response to Infant CuesAttachment and neuroendocrine response to infant cues. <em>Neuropsychopharmacology <\/em>34, 2655-2666.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tustin, F (1988). Psicoterapia con ni\u00f1os que no pueden jugar. <em>Libro Anual de Psico\u00e1nalisis<\/em>, 189. Lima, Ed. Imago.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Uvn\u00e4s-Moberg, K (1998).Oxytocin may mediate the benefits of positive social interaction and emotion. <em>Psychoneuroendocrinology<\/em>, Vol. 23, No. 8, pp. 819\u2013835.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winnicott, D. W (1991). <em>Exploraciones psicoanal\u00edticas I<\/em>. Barcelona, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ll\u00facia Viloca y Loreto Mund\u00f3<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[739],"tags":[],"class_list":["post-20840","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-18"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Trastornos de la personalidad. 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