{"id":20816,"date":"2019-02-20T14:57:02","date_gmt":"2019-02-20T13:57:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=20816"},"modified":"2019-04-26T12:08:45","modified_gmt":"2019-04-26T10:08:45","slug":"trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\/","title":{"rendered":"Trabajo social y enfermero en un equipo de atenci\u00f3n precoz a la psicosis"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Trabajo social y enfermero en un equipo de atenci\u00f3n precoz a la psicosis<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Bel\u00e9n Parra, Anna Oriol y Montserrat Mart\u00ednez<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-0e9e276ca56d57c172e5cc6c94716d20\">\n.avia-image-container.av-av_image-0e9e276ca56d57c172e5cc6c94716d20 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-0e9e276ca56d57c172e5cc6c94716d20 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-0e9e276ca56d57c172e5cc6c94716d20 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Parra-Belen-18.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Partiendo de las esferas de intervenci\u00f3n propias del trabajo social: micro, meso y macro, y de los niveles para la intervenci\u00f3n en salud mental: promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n, tratamiento y recuperaci\u00f3n, se describe el trabajo social en un equipo de atenci\u00f3n temprana a personas en riesgo de psicosis, desde una perspectiva hist\u00f3rica de lo que ha sido y como se ha constituido la disciplina del trabajo social en relaci\u00f3n a los cuidados de la salud mental. As\u00ed mismo se describe el trabajo enfermero en los diversos niveles de prevenci\u00f3n, en este recurso especifico de salud mental. PALABRAS CLAVE: trabajo social, enfermer\u00eda, salud mental comunitaria, prevenci\u00f3n, psicosis.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Social work and nursing work in an early care team for at-risk of psychosis patients. On the basis of areas of intervention in social work: micro, meso and macro, and levels for intervention in mental health: promotion, prevention, detection, treatment and recovery, the authors describe the social work in an early care team for at-risk of psychosis patients. A historical perspective of the discipline of social work in relation to mental health care is considered. Nursing work at various levels of prevention in this specific mental health resource for at-risk of psychosis patients is also described. KEY WORDS: social work, nursing, community mental health, prevention, psychosis.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Treball social i infermer en un equip d\u2019atenci\u00f3 preco\u00e7 a la psicosi. Partint de les esferes d\u2019intervenci\u00f3 pr\u00f2pies del treball social: micro, meso i macro i dels nivells per a la intervenci\u00f3 en salut mental: promoci\u00f3, prevenci\u00f3, detecci\u00f3, tractament i recuperaci\u00f3, les autores descriuen el treball social en un equip d\u2019atenci\u00f3 primerenca a persones en risc de psicosi, des d\u2019una perspectiva hist\u00f2rica del que ha estat i com s\u2019ha constitu\u00eft la disciplina del treball social pel fa a la cura de la salut mental. Aix\u00ed mateix es descriu el treball d\u2019infermeria en els diversos nivells de prevenci\u00f3 d\u2019aquest recurs espec\u00edfic de salut mental. PARAULES CLAU: treball social, infermeria, salut mental comunit\u00e0ria, prevenci\u00f3, psicosi.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este art\u00edculo tiene como objetivo compartir la reflexi\u00f3n y el an\u00e1lisis sobre la funci\u00f3n y caracter\u00edsticas del trabajo social y enfermero en un servicio de atenci\u00f3n temprana a la psicosis. La primera parte pretende sintetizar la dilatada historia de la pr\u00e1ctica profesional del trabajo social en salud mental para llegar a identificar las caracter\u00edsticas del trabajo social en la atenci\u00f3n temprana a la psicosis. La segunda se centra, b\u00e1sicamente, en la descripci\u00f3n del trabajo de enfermer\u00eda en un dispositivo de estas caracter\u00edsticas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por lo que respecta al trabajo social, conviene destacar que se realiza en espacios de contradicci\u00f3n y antagonismo, siendo esta caracter\u00edstica, seg\u00fan nuestra perspectiva, una de sus mayores riquezas. Las personas son el centro de la pr\u00e1ctica del trabajo social; las personas como sujetos de relaciones, como producto social, cultural e hist\u00f3ricamente constituido y como generadoras de sociedad a la vez. Partimos de la idea de que el trabajo social incide prioritariamente en las diversas manifestaciones de conflicto y contradicci\u00f3n en las relaciones sociales expresadas en forma de problemas o dificultades sociales. Esto se concreta en situaciones que generan indefensi\u00f3n, desamparo, desigualdad, estigmatizaci\u00f3n, acceso desigual a las oportunidades, vulnerabilidad o riesgo de exclusi\u00f3n social. \u201c(\u2026) lo que dota al trabajo social de especificad genuina es su inter\u00e9s por conocer y utilizar el entorno social como instrumento de importancia capital en la resoluci\u00f3n de los problemas de las personas (\u2026) el concepto de entorno social no es m\u00e1s que las relaciones sociales que mantenemos\u201d (Barbero, 2008).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es en este entorno en donde el trabajo social promueve procesos de potenciaci\u00f3n de las capacidades y competencias de los diferentes colectivos. Los trabajadores sociales, en cualquier contexto profesional, tienen una especificad propia en relaci\u00f3n a otros profesionales: lo que los identifica es su capacidad de promover e impulsar las opciones vitales de las personas, contribuyendo a preservar su derecho a satisfacer las necesidades b\u00e1sicas y a la promoci\u00f3n de los v\u00ednculos de relaci\u00f3n a todos los niveles, ya que son estos los que protegen, reducen y superan el riesgo de exclusi\u00f3n social en cualquier circunstancia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En los inicios de la formaci\u00f3n de la profesi\u00f3n Mary Richmond, pionera en el desarrollo de la metodolog\u00eda especifica de la pr\u00e1ctica profesional, adelant\u00e1ndose a su \u00e9poca, en 1917 escribe su obra Social Diagnosis en la que esboza el concepto que denomina \u201cpersona en situaci\u00f3n\u201d, que posteriormente recoge y amplia Gordon Hamilton (1941) \u2013las persona en el contexto de sus interacciones y transacciones con su medio\u2013; pidiendo a los y las trabajadores sociales que tengan en cuenta todas las dimensiones de las personas y de sus relaciones en el momento de realizar un diagn\u00f3stico social, porque sin el conocimiento profundo de como estas dimensiones se interrelacionan no se puede llegar a generar los cambios necesarios en una situaci\u00f3n de dificultad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Estrategias para la participaci\u00f3n de los implicados, acciones para el desarrollo de las personas que hoy en d\u00eda se conceptualizan como <em>empowerment y counselling <\/em>social, son conceptos inherentes al trabajo social desde su nacimiento y han sido las principales herramientas de trabajo de nuestra profesi\u00f3n. Desde esta \u00f3ptica, el fin del trabajo social no es, como a veces se piensa desde otras profesiones con las que trabajamos con objetivos comunes, la adaptaci\u00f3n de las personas a un mundo hostil e injusto, a una realidad social que mantiene y perpetua situaciones de desigualdad y exclusi\u00f3n, sino que su funci\u00f3n prioritaria es generar condiciones que promuevan cambios, no solo en las personas, familias y grupos, sino en las estructuras o contextos m\u00e1s amplios. Para ejercer esta funci\u00f3n est\u00e1, en primer lugar, la persona afectada como sujeto activo en relaci\u00f3n a su vivencia, actor principal de sus situaciones de vida.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La relaci\u00f3n entre la profesi\u00f3n del trabajo social y la psiquiatr\u00eda es antigua, y como toda relaci\u00f3n est\u00e1 construida por encuentros y desencuentros. La primera escuela de trabajo social que se cre\u00f3 en EE UU, el <em>Smith College<\/em>, naci\u00f3 del movimiento de higiene mental promovido, entre otros, por el psic\u00f3logo William James y el psiquiatra Adolphe Meyer. La pr\u00e1ctica profesional prioritaria en los inicios se realiz\u00f3 en hospitales y en psiqui\u00e1tricos. Desde el origen de la atenci\u00f3n a la salud mental la presencia de los trabajadores sociales fue necesaria para abordar de manera espec\u00edfica los problemas considerados sociales que obstaculizaban los procesos de recuperaci\u00f3n de los pacientes. Lo social se presentaba como el \u00e1mbito especifico de trabajo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esta estrecha relaci\u00f3n entre psiquiatr\u00eda y trabajo social ha dado lugar a importantes contribuciones en ambos sentidos, pero tambi\u00e9n ha sido objeto de controversias en el seno de la profesi\u00f3n. La aceptaci\u00f3n del modelo m\u00e9dico proporcion\u00f3 prestigio a la profesi\u00f3n en un momento socio-hist\u00f3rico en el que la ciencia se asimilaba a la \u00fanica forma de conocimiento verdadero. El entendimiento y la utilizaci\u00f3n en la relaci\u00f3n profesional de los fen\u00f3menos intrapsiquicos produjeron mejores pr\u00e1cticas profesionales cuando los trabajadores sociales tuvieron en cuenta la fuerza de los mecanismos defensivos, la confusi\u00f3n que acompa\u00f1a a la ansiedad, por ejemplo. Esta comprensi\u00f3n se materializ\u00f3 en el denominado \u201cmodelo psicosocial del trabajo social\u201d que incluye a importantes profesionales, tales como Hamilton (1953), Biestek (1957), Perlman (1957), Hollis (1964), Towle (1965), Strean (1978) y Turner (1978). Pero, el surgimiento de los movimientos sociales de lucha por los derechos civiles, encabezados algunos por trabajadores sociales fue un momento de inflexi\u00f3n y, para algunos profesionales del trabajo social, de ruptura con las aportaciones de la psicolog\u00eda y la psiquiatr\u00eda. La reflexi\u00f3n sobre la pr\u00e1ctica profesional hac\u00eda pensar en un abandono de la misi\u00f3n de la profesi\u00f3n al utilizarse un modelo que en cierto modo, y remiti\u00e9ndonos al contexto hist\u00f3rico, identificaba las causas de la exclusi\u00f3n y la desigualdad social como prioritariamente individuales, lo que generaba mayores cuotas de estigmatizaci\u00f3n y el alejamiento de la profesi\u00f3n del compromiso de trabajar con las poblaciones m\u00e1s desfavorecidas, con las que son objeto de discriminaci\u00f3n y opresi\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desde nuestra posici\u00f3n epistemol\u00f3gica, concebimos la realidad como un entramado de relaciones, alej\u00e1ndonos de las posturas filos\u00f3ficas propias del pensamiento dual, basado en una l\u00f3gica de la divisi\u00f3n (cuerpo\/ mente, raz\u00f3n\/emoci\u00f3n, etc.), de las categorizaciones absolutas y puras y, en consecuencia, tambi\u00e9n de la exclusi\u00f3n; desde aqu\u00ed, no caben las separaciones, nada puede entenderse y transformarse de manera absolutamente independiente. Sostenemos que el trabajo social incide en tres esferas inseparables entre s\u00ed, la esfera micro, macro y meso. La comprensi\u00f3n de los problemas y conflictos sociales y la generaci\u00f3n de cambios personales y sociales se tiene que producir simult\u00e1neamente en las tres esferas para conjugar lo personal, lo colectivo y lo pol\u00edtico o contextual que incide en la g\u00e9nesis de los problemas denominados sociales. Tener en cuenta la multidimensionalidad nos hace creer en la posibilidad de transformaci\u00f3n, porque\u201dlas propiedades no est\u00e1n en las cosas, sino entre las cosas\u201d (Najmanovich, 2005), en el intercambio de la trama de relaciones.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La pr\u00e1ctica del trabajo social implica entender a las personas en su vertiente emocional e individual, trabajar con ellas y sus familias para asegurar que sus derechos ciudadanos no sean vulnerados, para asegurar su acceso a los recursos en situaci\u00f3n de igualdad, para ofrecer la relaci\u00f3n profesional que les posibilite hacer frente a las consecuencias de la exclusi\u00f3n y la desigualdad. Igualmente requiere de la necesaria participaci\u00f3n en la comunidad que conecte el malestar individual con la conciencia cr\u00edtica que concreta cambios en el contexto social (Vodde and Gallart, 2002).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Si tenemos en cuenta las comprensiones de car\u00e1cter hol\u00edstico, debemos ser prudentes con las hip\u00f3tesis causales lineales pero, no podemos dejar de destacar que diferentes perspectivas te\u00f3ricas se\u00f1alan la relaci\u00f3n entre diversos factores sociales y la psicosis. Igualmente, numerosos estudios que se preocupan por este tema nos muestran que los factores de riesgo sociales no se dan de forma aislada y que en ocasiones uno de ellos es el desencadenante de la adversidad social que, a su vez, genera el encadenamiento de m\u00faltiples factores. La riqueza del entramado social en el que est\u00e1n insertas las personas, contribuye a protegerlas de los riesgos sociales a los que est\u00e1n expuestas. En consecuencia, los programas de intervenci\u00f3n temprana con j\u00f3venes que experimentan un primer episodio de psicosis conceden mucha importancia a la creaci\u00f3n y mantenimiento de v\u00ednculos y redes sociales (Birchwood et al, 1995; McGorry y Jackson, 1999).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es por ello que la intervenci\u00f3n temprana y las acciones de prevenci\u00f3n dirigidas a los ni\u00f1os vulnerables, a los j\u00f3venes y a las familias, constituye uno de los mayores desaf\u00edos para los servicios de salud mental, los servicios sociales y la sociedad en general. Apoyar el uso de acciones de intervenci\u00f3n temprana tiene el potencial transformador de oportunidades de vida. De igual manera, la promoci\u00f3n de la salud mental tiene como objetivo proteger la salud mental de la poblaci\u00f3n garantizando la igualdad de oportunidades y recursos para todas las personas. Incluye: una base segura, acceso a la informaci\u00f3n, habilidades para la vida y oportunidades para tomar decisiones saludables. Guiarnos por el concepto amplio de salud mental en la infancia y juventud nos remite al elemento central de nuestro trabajo, al que ya nos hemos referido: el bienestar general que incide en nuestras formas de relaci\u00f3n y en los significados que otorgamos a los acontecimientos de vida que, tambi\u00e9n, est\u00e1n conectado con la capacidad de aprender, de producir cambios y hacer frente a las adversidades. Insistimos que es a trav\u00e9s de los v\u00ednculos sociales, del lenguaje, de los actos, que las personas se van construyendo, por lo tanto existe la posibilidad de transformaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">As\u00ed, la pr\u00e1ctica del trabajo social se concreta en actividades y estrategias articuladas y planificadas espec\u00edficamente para producir cambios en las tres esferas interrelacionadas de las que ya hemos hablado, la macro (los patrones culturales, sistemas de educaci\u00f3n, pol\u00edticas econ\u00f3micas, de salud que afectan directamente a los valores, creencias y significados de las personas, se trata del contexto social estructural); la esfera meso (que abarca la comunidad, el vecindario, sus servicios y organizaciones) y la esfera micro (se refiere al contexto social inmediato, la familia, el trabajo, el grupo de iguales).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De esta manera, el trabajo social en un equipo de atenci\u00f3n a la psicosis incipiente (EAPPP) incluye desde el trabajo social denominado tradicionalmente de casos, al trabajo con grupos y en la comunidad, superando la hist\u00f3rica disyuntiva o separaci\u00f3n que tantas discusiones ha provocado en el seno de la profesi\u00f3n. Partiendo, pues, de la premisa de que un equipo de atenci\u00f3n temprana a la psicosis solo puede llevar a cabo su cometido, si trabaja en todos los niveles de la atenci\u00f3n a la salud: promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n, tratamiento y recuperaci\u00f3n, y que para ello se deben considerar los efectos y las consecuencias de la interconexi\u00f3n de las tres esferas que hemos descrito, trataremos a continuaci\u00f3n de como se concretan estos niveles y esferas, tanto en el trabajo social espec\u00edfico como interdisciplinar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El trabajador social (TS) participa en los espacios de intercambio y en los de divulgaci\u00f3n cient\u00edfica, aportando la visi\u00f3n propia de su perfil, que es necesariamente complementaria de todas las otras que \u201cmiran\u201d un escenario tan complejo c\u00f3mo es la psicosis. As\u00ed mismo, su participaci\u00f3n en grupos de discusi\u00f3n y su relaci\u00f3n con profesionales no especialistas en salud mental, favorece la sensibilizaci\u00f3n hacia \u00e9ste tipo de trastorno y puede tambi\u00e9n secundar su parte de responsabilidad en el cuidado y la atenci\u00f3n a las personas que lo padecen y sus allegados.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es en \u00e9ste sentido en el que el TS del EAPPP incide en la esfera macro promoviendo cambios en la comprensi\u00f3n social de la psicosis, y su abordaje en el seno de la comunidad. La intervenci\u00f3n en la comunidad, sin embargo, no termina aqu\u00ed: los estudios y la experiencia de los equipos de atenci\u00f3n temprana a la psicosis, nos dicen que cuanto m\u00e1s pronta es la intervenci\u00f3n mejor pron\u00f3stico tiene la evoluci\u00f3n. As\u00ed pues, uno de los fines de un EAPPP es conseguir que las personas en grave riesgo de padecer un trastorno psic\u00f3tico, o aquellas que ya lo han empezado a padecer, accedan lo antes posible a un \u201ctratamiento adaptado a sus necesidades en la comunidad\u201d (TANC). Para ello la detecci\u00f3n ha de ser lo m\u00e1s precisa y r\u00e1pida posible.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Varios miembros del EAPPP, entre ellos el TS, participamos en el programa de formaci\u00f3n para la prevenci\u00f3n en salud mental infantil y juvenil desde pediatr\u00eda en Catalu\u00f1a. Se trata de un programa de formaci\u00f3n que ofrece herramientas para aplicar la parte de salud mental del \u201cProtocolo del ni\u00f1o sano\u201d en los equipos de atenci\u00f3n pedi\u00e1trica. El programa, en l\u00edneas generales, tiene un objetivo b\u00e1sico: formar en salud mental infanto-juvenil a los profesionales para que puedan tratar, detectar y derivar a servicios especializados, cuando sea necesario. Pero tambi\u00e9n tiene dos objetivos paralelos que a nuestro entender fortalecen la red de atenci\u00f3n a las personas y a su bienestar mental; por un lado, facilitar que los equipos pedi\u00e1tricos conozcan los equipos y profesionales de la red que trabajan en su territorio en la atenci\u00f3n a ni\u00f1os y adolescentes y por otro, cuidar tambi\u00e9n la salud mental de los profesionales descubriendo nuevas herramientas para el abordaje de situaciones que a veces los desbordan debido a las complejas manifestaciones sociales de las enfermedades mentales graves. El programa no focaliza la intervenci\u00f3n en la prevenci\u00f3n del trastorno psic\u00f3tico, si no de los trastornos mentales en general. Cuando queremos intervenir en lo macro a veces debemos ampliar el campo para ser efectivos y conseguir recursos materiales y econ\u00f3micos que quiz\u00e1s para algo tan espec\u00edfico no conseguir\u00edamos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Como ya hemos ido comentando, los factores de riesgo social y el malestar mental est\u00e1n relacionados en la mayor\u00eda de los casos. Las circunstancias de las personas y del entorno en el que se desarrollan, as\u00ed como los acontecimientos que viven son elementos importantes de salud o enfermedad. Diferentes acontecimientos vitales devienen factores de riesgo de las personas, en especial de los ni\u00f1os y adolescentes. A pesar de esta asociaci\u00f3n, la evoluci\u00f3n de los mismos no va siempre pareja. Es decir, nos encontramos a menudo con situaciones en las que se producen cambios en las emociones y las relaciones del sujeto (en lo micro), pero sus circunstancias sociales empeoran r\u00e1pidamente. Seria el caso, por ejemplo, de un preadolescente con los dos padres con trastorno mental, que a nivel personal y relacional en las entrevistas familiares va dando se\u00f1ales de cambios satisfactorios, pero que vive inmerso en una familia con serias dificultades para el cuidado necesario de higiene y alimentaci\u00f3n, fundamentales para el desarrollo f\u00edsico y emocional en esta etapa, que comprometen la salud del chico y sus posibilidades de \u00e9xito e integraci\u00f3n al \u00e1mbito escolar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La trabajadora social, con las herramientas para conducirse en esa dicotom\u00eda y toda su complejidad inherentes al ejercicio de su profesi\u00f3n, aporta realismo y contexto a las intervenciones m\u00e1s psicol\u00f3gicas para poder realmente \u201cadaptar el tratamiento a las necesidades de la persona en la comunidad\u201d. Nos parece que el esfuerzo de contextualizaci\u00f3n que hacemos es en varias direcciones: haciendo visible y comprensible el trastorno mental all\u00ed donde se niega o se teme, explicando los factores sociales que en el influyen, all\u00ed donde parece que los s\u00edntomas son lo \u00fanico que se ve. Establecer di\u00e1logos entre los agentes sociales y los especialistas en salud mental, contribuye a que las personas que padecen malestar mental sufran menos discriminaci\u00f3n a causa de su trastorno, incrementando sus posibilidades de cambio, creatividad y recuperaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El trabajador social del EAPPP, y tambi\u00e9n el resto del equipo, tenemos claro que solos no podemos y es por esto que uno de nuestros objetivos primordiales es el de fortalecer la red de soporte formal a las personas. Desde hace tres a\u00f1os el EAPPP organiza unas jornadas locales en las que pretendemos encontrarnos con nuestros compa\u00f1eros de la red de atenci\u00f3n a las personas en los \u00e1mbitos de salud, educativo y social, con la pretensi\u00f3n de pensar conjuntamente sobre nuestro trabajo en salud mental, niveles de colaboraci\u00f3n, estilos de intervenci\u00f3n y estrategias de detecci\u00f3n. Fortalecer la sensibilidad a este tipo de trastorno y establecer cu\u00e1les son los factores de riesgo y protecci\u00f3n sociales y relacionales que se encuentran en la comunidad, es necesario para que los profesionales que en ella trabajan puedan incidir en ellos intentando disminuir los primeros y potenciar los segundos. Y en consecuencia, promover la salud mental de la comunidad previniendo entre otros los trastornos psic\u00f3ticos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En esta misma l\u00ednea se inici\u00f3 un proyecto de sensibilizaci\u00f3n a la salud mental en los institutos de secundaria del territorio en el que trabajamos. Tiene b\u00e1sicamente tres objetivos: en primer lugar, promover el bienestar y la salud, a trav\u00e9s de la reflexi\u00f3n conjunta y ofrecer herramientas a los chicos, chicas y personal docente para la comprensi\u00f3n de los trastornos mentales y su prevenci\u00f3n. Favorecer que puedan cuidarse y cuidar a otros semejantes. As\u00ed mismo acercarnos a una poblaci\u00f3n d\u00f3nde pueden encontrarse j\u00f3venes que respondan al perfil EMAR (\u201cestados mentales de alto riesgo\u201d) para que nos conozcan, nos busquen si nos necesitan y puedan pensar en su bienestar o \u201cmalestar\u201d mental. Y por \u00faltimo hacer detecci\u00f3n precoz en colaboraci\u00f3n con los maestros, a trav\u00e9s de un cuestionario (GHQ), de aquellos adolescentes que est\u00e1n padeciendo emocionalmente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La coordinaci\u00f3n con los diferentes dispositivos de la comunidad es necesaria, pues posibilita la actuaci\u00f3n integrada de los servicios existentes, garantizando la continuidad asistencial. El trabajador social, en colaboraci\u00f3n con los otros profesionales del EAPP, promueve, organiza y mantiene el trabajo cooperativo con otros profesionales de la red de atenci\u00f3n social, educativa y sanitaria de su territorio. Esta cooperaci\u00f3n se materializa en las reuniones que nosotros llamamos \u201cinterconsulta\u201d, que tienen por objetivo la discusi\u00f3n y el asesoramiento reciproco y, si es necesario el acompa\u00f1amiento y cuidado indispensables cuando es necesaria la derivaci\u00f3n, y que se mantienen de forma peri\u00f3dica con la atenci\u00f3n primaria de salud, los equipos de asesoramiento pedag\u00f3gico, los centros de salud mental de adultos e infanto-juveniles, los servicios sociales y los de protecci\u00f3n a la infancia y adolescencia. En muchos casos tambi\u00e9n se realizan reuniones peri\u00f3dicas para valorar las situaciones que se atienden compartidamente con centros educativos de primaria y secundaria, hospitales de d\u00eda de adolescentes y servicios de inserci\u00f3n laboral.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La cooperaci\u00f3n de la trabajadora social del EAPPP con los compa\u00f1eros de la red trasciende estos espacios formales, estableci\u00e9ndose una relaci\u00f3n de colaboraci\u00f3n, asesoramiento y co-gesti\u00f3n que a nuestro entender promueve pr\u00e1cticas de respeto y especificidad de la atenci\u00f3n a las personas frente las pr\u00e1cticas, en ocasiones, mec\u00e1nicas y uniformadoras. Nos parece que es debido a este compromiso de trabajo conjunto con la red de atenci\u00f3n a las personas que casi la mitad de las derivaciones provienen de servicios que no son sanitarios.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para acompa\u00f1ar a las personas en la superaci\u00f3n de sus dificultades en el medio en el que viven, emprendemos un camino de conocimiento de los recursos que puede ofrecer la red formal en relaci\u00f3n a las necesidades y cooperamos con la persona en la identificaci\u00f3n y en el fortalecimiento de sus recursos o capacidades y de su red de vinculaciones cuando estas se dan. Asimismo, en la promoci\u00f3n de las oportunidades necesarias para crearla, cuando la persona se encuentra aislada, lo que ocurre con frecuencia en las personas que padecen un trastorno psic\u00f3tico. Se trata de, una vez identificados los factores de riesgo que est\u00e1n incidiendo en una situaci\u00f3n, activar los factores de protecci\u00f3n personales, relacionales y sociales para promover cambios en las tres esferas de intervenci\u00f3n: fomentando la participaci\u00f3n, por un lado en las discusiones (es decir, concienciar del derecho a ser escuchado) y, por otro, en las decisiones (es decir, poder dar o no la autorizaci\u00f3n) no s\u00f3lo en las relaciones personales y familiares, sino en relaci\u00f3n a la comunidad y el entorno macro. Hablaremos a continuaci\u00f3n de como intervenimos en los niveles de salud en la esfera de lo micro; es decir, a nivel individual y familiar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hacemos promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n individual, en cada relaci\u00f3n profesional que establecemos: cuando hablamos con aquellos chicos del instituto que han pedido una devoluci\u00f3n individual del resultado del cuestionario sobre ansiedad y depresi\u00f3n que utilizamos c\u00f3mo est\u00edmulo previo en el taller de sensibilizaci\u00f3n. En estas conversaciones, que realizamos en el propio instituto, comentamos las respuestas del GHQ, y volvemos a insistir sobre factores de riesgo y protecci\u00f3n. Hablamos con los adolescentes sobre lo que les preocupa y pensamos con ellos que apoyos pueden obtener, tanto de su red informal c\u00f3mo de la formal. Tambi\u00e9n cuando tratamos en el EAPPP, con un objetivo de prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n, de los que nosotros llamamos \u201cmenores altamente vulnerables\u201d. Son ni\u00f1os que tienen una mayor vulnerabilidad a padecer trastornos mentales porque en su vida se acumulan los factores de riesgo. Nuestro acompa\u00f1amiento en este caso es a nivel individual pero tambi\u00e9n familiar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tanto en los institutos de ense\u00f1anza secundaria, como en relaci\u00f3n con familias con acumulaci\u00f3n de factores de riesgo, el estar cerca de personas que padecen a nivel emocional nos sit\u00faa en una posici\u00f3n privilegiada para detectar cuando se produce una transici\u00f3n a la psicosis, permitiendo as\u00ed una intervenci\u00f3n temprana. Cuando el EAPPP empieza su \u201ctratamiento adaptado a las necesidades de la persona en la comunidad\u201d, el TS es siempre parte del mismo mediante distintas t\u00e9cnicas propias de su profesi\u00f3n que ya hemos comentado (trabajo social de casos, familiar y de grupos). Aunque las t\u00e9cnicas son distintas, se trata de establecer una relaci\u00f3n profesional significativa que d\u00e9 lugar a la apertura y mejora de las competencias de las personas en un proceso de reflexi\u00f3n igualitario, con la adquisici\u00f3n progresiva de conocimientos, habilidades y t\u00e9cnicas para actuar, fortaleciendo la autoestima con el reconocimiento de la propia identidad y competencia, as\u00ed como el reconocimiento de la competencia de los otros.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la relaci\u00f3n con las personas con las que trabajamos, tenemos presente la importancia de tomar conciencia de las relaciones de poder en las que est\u00e1n inmersas, para promover su \u201cempoderamiento\u201d, bas\u00e1ndonos en tres ejes. El primero nos lleva a sostener la creencia en las posibilidades de cambio de las personas y del entorno, el segundo a favorecer la conciencia cr\u00edtica integrada por la conciencia colectiva y la comprensi\u00f3n de que los problemas no son s\u00f3lo de las personas y las comunidades y, el tercero, se fundamenta en el continuo cuestionamiento y reflexi\u00f3n sobre la pr\u00e1ctica profesional.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Trabajamos con la esperanza de que a trav\u00e9s nuestras intervenciones y de la relaci\u00f3n con las personas que padecen en un momento determinado de su vida situaciones de elevado sufrimiento, estas y sus familias puedan seguir su camino con un equipaje un tanto m\u00e1s ligero y m\u00e1s adecuado a sus deseos que cuando les conocimos, que les permita hacer frente a sus dificultades, a las limitaciones de su ambiente y a las adversidades de la vida, de manera m\u00e1s satisfactoria para ellos mismos. Si logramos esto, que no tiene mucho que ver ni con curaciones ni con soluciones, nos daremos por satisfechos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">El trabajo enfermero<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para poder hablar del trabajo enfermero en la atenci\u00f3n a los pacientes en riesgo de psicosis, es imprescindible contemplar a este profesional junto a otros en el marco del trabajo en equipo, con todo el efecto homeost\u00e1tico que conlleva el compartir aspectos propios de cada disciplina entre los profesionales y dirigirlos al cuidado del paciente. Si damos una mirada hacia atr\u00e1s en la atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a la salud mental y la revisamos bajo las perspectivas formativa y asistencial, observamos los grandes cambios en paralelo que se han producido a lo largo de estas \u00faltimas d\u00e9cadas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En los a\u00f1os 70 la formaci\u00f3n de los profesionales de aquel entonces, ayudantes t\u00e9cnicos sanitarios (ATS) y posteriormente diplomados en enfermer\u00eda, pod\u00edan cursar la especialidad en psiquiatr\u00eda con una duraci\u00f3n de dos a\u00f1os. Desde 1986 y durante los doce a\u00f1os siguientes existi\u00f3 un vac\u00edo formativo, surgiendo variados postgrados, m\u00e1ster y cursos de formaci\u00f3n continuada en salud mental que intentaban cubrir la falta de formaci\u00f3n reglada, demandada por los profesionales para garantizar y desarrollar de forma \u00f3ptima la asistencia en los recursos asistenciales de ese momento. Fue en el a\u00f1o 1998 cuando se regulariz\u00f3 el programa formativo de la especialidad, con una duraci\u00f3n de un a\u00f1o, y se cre\u00f3 la titulaci\u00f3n de especialista en salud mental (EIR), mediante la formaci\u00f3n en residencia y en unidades docentes acreditadas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A nivel asistencial tambi\u00e9n encontramos grandes e importantes cambios en el decurso de los \u00faltimos a\u00f1os del siglo pasado y los primeros de este siglo XXI. Desde una asistencia realizada fundamentalmente en \u00e1mbitos cerrados y asilares, en instituciones psiqui\u00e1tricas, hemos vivido grandes cambios con la Reforma Psiqui\u00e1trica hacia la psiquiatr\u00eda comunitaria, y la consecuci\u00f3n final del <em>Pla Director de Salut Mental i Addiccions de Catalunya <\/em>2006-2010. Sin embargo, a pesar del cambio que se ha producido con el paso de un trabajo asistencial orientado hacia un modelo de atenci\u00f3n custodial y de dependencia a uno de autogesti\u00f3n y \u201cempoderamiento\u201d, sigue siendo necesario afrontar nuevas perspectivas comunitarias y preventivas en el futuro (Rigol y Sabater, 2004).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El objetivo primordial de la enfermer\u00eda es la atenci\u00f3n del cuidado, y para ello se precisa una formaci\u00f3n adecuada constante en salud mental, entre otras cosas porque ya en 1995 el Consejo Internacional de Enfermer\u00eda (CIE) se\u00f1alaba que \u201clas enfermeras desempe\u00f1an una funci\u00f3n vital en la promoci\u00f3n de la salud mental, prevenci\u00f3n de la enfermedad y la mejora del acceso a los cuidados y servicios\u2026\u201d (Rigol y Ugalde, 1994).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Equipo de prevenci\u00f3n en pacientes en riesgo de psicosis<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las experiencias pioneras que existen en el abordaje en la atenci\u00f3n precoz de los pacientes psic\u00f3ticos y sus familias, las encontramos en los pa\u00edses n\u00f3rdicos, australianos y brit\u00e1nicos (Edwards and McGorry, 2002). En Espa\u00f1a, el Programa de Prevenci\u00f3n de las Psicosis de Cantabria P3 se inicio en el a\u00f1o 2000. El Equipo de Atenci\u00f3n Precoz a los Pacientes en Riesgo de Psicosis (EAPPP), aparece unos a\u00f1os m\u00e1s tarde, pero ya no como programa, sino como servicio especializado en la detecci\u00f3n precoz y el tratamiento prioritario de las personas en riesgo de psicosis, entendiendo que es tan importante la prevenci\u00f3n secundaria como la primaria. El proyecto fue presentado en el 2004 y comenz\u00f3 a funcionar el 1 de junio de 2006, como programa integrado en la red de salud mental y con personal adscrito dedicado de forma exclusiva a la <em>prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n y atenci\u00f3n precoz<\/em>. Es en el a\u00f1o 2007, cuando desde el <em>Pla Director de Salut Mental de la Generalitat de Catalunya <\/em>se inicia el <em>Programa d\u2019atenci\u00f3 especifica al trastorn psic\u00f2tic incipient -PAE-TPI-<\/em>, siendo actualmente 11 los programas de atenci\u00f3n precoz en marcha en Catalu\u00f1a. Los objetivos espec\u00edficos del equipo son:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Detecci\u00f3n precoz de los pacientes y familias.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Atenci\u00f3n psicosocial y psiqui\u00e1trica integral precoz.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Disminuir los \u00edndices de cronicidad, cronificaci\u00f3n medicalizada y costos sociales del trastorno.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Trabajar por la integraci\u00f3n de equipos, modelos y dispositivos de las redes profesionalizadas de asistencia (sanidad, servicios sociales, servicios de ense\u00f1anza) en la prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n y atenci\u00f3n a estos problemas, dentro de la propia \u00e1rea de influencia y territorio (Tiz\u00f3n, 2009).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para llevar a cabo los objetivos el equipo cl\u00ednico se compone de un psiquiatra director, dos enfermeras de SM, un m\u00e9dico psiquiatra, un psic\u00f3logo y una trabajadora social. La poblaci\u00f3n que atiende el servicio es de 83.746 habitantes asignados a las tres \u00e1reas b\u00e1sicas que corresponden a los barrios de la ciudad de Barcelona de <em>Encants y Camp de l\u2019Arpa <\/em>(distrito de Sant Mart\u00ed) y el barrio del <em>Congr\u00e9s <\/em>(distrito de Sant Andreu).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Los perfiles de usuarios que se atienden son:<\/span><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">El primer grupo es el de las personas en riesgo de psicosis o con <em>estado mental de alto riesgo <\/em>(EMAR): aislamiento social, cambios de humor, agresividad, alteraciones del sue\u00f1o, suspicacia, ideas raras, consumo de t\u00f3xicos de forma irregular.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">El segundo es el de los <em>menores altamente vulnerables <\/em>(MAV): menores de edad con acumulaci\u00f3n de factores de riesgo: hijos de pacientes con trastorno mental grave, familias muy desestructuradas, ni\u00f1os con enfermedades cr\u00f3nicas, entre otros. En general, ni\u00f1os con gran acumulaci\u00f3n de factores de riesgo para los trastornos mentales.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Y en tercer lugar el grupo de las <em>personas con un primer episodio (PE) psic\u00f3tico <\/em>seg\u00fan los criterios diagn\u00f3sticos utilizados en el grupo de investigaci\u00f3n SASPE y los se\u00f1alados en el documento <em>Programa d\u2019atenci\u00f3 espec\u00edfica al trastorn psic\u00f2tic incipient del Pla Director de Salut Mental i Addiccions <\/em>(Lalucat i Tiz\u00f3n, 2007).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A lo largo de los \u00faltimos cuatro a\u00f1os se ha atendido un total de 280 pacientes, distribuidos por perfiles: 36 casos de PE (15%), 84 casos de EMAR (35%), y 38 casos de MAV (16%). En un cuarto grupo, que denominamos \u201cotros\u201d, hemos incluido otros 82 casos que han sido atendidos para orientaciones diagnosticas y propuestas terap\u00e9uticas, as\u00ed como a familiares de pacientes que hemos visto necesario tratar directamente desde el EAPPP (34%).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Enfermer\u00eda en el EAPPP<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para poder hablar del trabajo enfermero en un recurso espec\u00edfico de prevenci\u00f3n es imprescindible un punto de partida general que es el de la enfermer\u00eda en salud mental. <em>El Grup Catal\u00e0 d\u2019Infermeria en Salut Mental <\/em>(1995) define la Enfermer\u00eda en SM como: \u201cun proceso de interacci\u00f3n entre la enfermera y la persona, familia o grupo siendo su objetivo cuidar de alguien, y el instrumento o el medio utilizado es la <em>relaci\u00f3n de ayuda<\/em>, que se establece entre las dos partes implicadas\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Estas competencias de los profesionales enfermeros son definidas, independientemente del \u00e1mbito de actuaci\u00f3n, por unos conocimientos, unas habilidades, unas actitudes y unas aptitudes que conllevaran unas determinadas funciones inherentes al rol profesional. La enfermer\u00eda en salud mental cubre los tres niveles de prevenci\u00f3n: primaria, secundaria y terciaria, en proporciones distintas dependiendo del recurso y \u00e1mbito asistencial en que trabaje.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En un recurso asistencial como es el EAPPP, cuyo objetivo primordial es la prevenci\u00f3n, el trabajo enfermero conlleva impl\u00edcito un mayor porcentaje de su actividad en prevenci\u00f3n primaria \u2013la sensibilizaci\u00f3n, detecci\u00f3n y reducci\u00f3n de los factores de riesgo de psicosis\u2013 y en menor proporci\u00f3n los otros dos niveles de prevenci\u00f3n: secundaria y terciaria. Si intent\u00e1ramos plasmar de forma gr\u00e1fica la distribuci\u00f3n de las actividades y el porcentaje de tiempo que dedica la enfermera en salud mental a la prevenci\u00f3n en un recurso comunitario especializado, en comparaci\u00f3n al del equipo EAPPP, tendr\u00edamos que es una dedicaci\u00f3n inversamente proporcional en los tres niveles de prevenci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los elementos diferenciadores que caracterizan al trabajo enfermero en el recurso del EAPPP, adem\u00e1s de los ya se\u00f1alados, son debidos a los perfiles tan diferenciados de usuarios atendidos (EMAR, PE i MAV), en comparaci\u00f3n a los que se atienden en un centro de salud mental, que son mayoritariamente trastornos mentales graves (TMS), en donde enfermer\u00eda tiene un especial trabajo en los programas de seguimiento individualizado (PSI).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Uno de los pilares que justifica la creaci\u00f3n de este servicio es el proporcionar a los usuarios y sus familias una atenci\u00f3n precoz e intensa, para favorecer una mejora en el pron\u00f3stico y disminuir los enormes costes familiares y sociales asociados a los trastornos psic\u00f3ticos en nuestras sociedades. Para garantizar esta intensidad y continuidad del cuidado, el enfermero especialista en salud mental interviene en m\u00faltiples espacios terap\u00e9uticos: en las entrevistas familiares, en los grupos, y en las visitas de higienizaci\u00f3n y contenci\u00f3n individual tanto del usuario como de la familia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Prevenci\u00f3n primaria<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El EAPPP, tiene como objetivo de prevenci\u00f3n primaria: la sensibilizaci\u00f3n, detecci\u00f3n y reducci\u00f3n de factores de riesgo en personas con posibilidades de desarrollar una psicosis. Para conseguir ese objetivo de prevenci\u00f3n, consideramos imprescindible el trabajo en red con los diferentes dispositivos de la comunidad; es decir con las redes de salud, educaci\u00f3n y servicios sociales. En cada una de ellas enfermer\u00eda interviene junto con otros miembros del equipo, si bien es cierto que aquella a la que dedica una mayor atenci\u00f3n es a la red de salud. Al hablar de la red de salud, debemos diferenciar las dos sub-redes: la especializada y la de atenci\u00f3n primaria. En la red especializada se realizan coordinaciones con los centros ambulatorios infanto-juveniles, de adultos y con los hospitales de d\u00eda del sector.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En relaci\u00f3n con los equipos de atenci\u00f3n primaria de la zona a nivel estructural, debemos se\u00f1alar la importancia que supone el disponer de la historia inform\u00e1tica com\u00fan, al estar el servicio EAPPP integrado en la red de atenci\u00f3n primaria del <em>Institut Catal\u00e0 de la Salut <\/em>(ICS), hecho que facilita una mejor y mayor coordinaci\u00f3n entre los servicios y repercute de forma directa en el seguimiento al usuario. A lo largo del a\u00f1o se realizan reuniones de interconsulta con los profesionales: m\u00e9dicos de familia, pediatras, enfermeras y trabajadores sociales de las \u00e1reas b\u00e1sicas que corresponden por zona. En este espacio se promueven cuidados y se facilita el intercambio de opiniones entre los profesionales sobre el seguimiento y la rehabilitaci\u00f3n de los pacientes con problemas de salud mental, favoreciendo su vinculaci\u00f3n. Sabemos que no es f\u00e1cil para ellos esta inmersi\u00f3n, en el campo de la salud mental, dada la complejidad de la atenci\u00f3n que conlleva su ejercicio profesional y el elevado n\u00famero de poblaci\u00f3n a la que atienden (Tiz\u00f3n, 1992).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para facilitar este trabajo, realizamos la revisi\u00f3n de los casos que han sido derivados y se hace hincapi\u00e9 en posibles nuevas derivaciones, bajo criterios de detecci\u00f3n de situaciones de crisis, en aquellas poblaciones de riesgo y vulnerabilidad. En los casos en que es dif\u00edcil aceptar esta atenci\u00f3n, se planifica la estrategia de derivaci\u00f3n, mediante visitas conjuntas en el propio ambulatorio o en el domicilio del paciente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En las reuniones de interconsulta, para facilitar y esclarecer la indicaci\u00f3n de la posible derivaci\u00f3n, se utiliza el cuestionario de Chequeo Eriraos <em>(Inventario de detecci\u00f3n precoz: Early Cognition Inventory) <\/em>que pasamos conjuntamente con el profesional que conoce al usuario. El cuestionario se utiliza para la detecci\u00f3n temprana de trastornos mentales graves. Consiste en 15 \u00edtems orientados a evaluar principalmente los s\u00edntomas prodr\u00f3micos presentes en los \u00faltimos 12 meses \u20131. Retraimiento; 2. Humor depresivo; 3. Funciones corporales perturbadas; 4. Enlentecimiento, falta de energ\u00eda o de sentimientos; 5. Reducci\u00f3n de la motivaci\u00f3n y el rendimiento en el trabajo o en la escuela; 6. Pensamientos recurrentes (rumiaci\u00f3n); 7. Disminuci\u00f3n de la capacidad para mantener o iniciar relaciones sociales; 8. Comportamiento raro; 9. Suspicacia\/desconfianza; 10. S\u00edntomas de exaltaci\u00f3n, irritabilidad, excitaci\u00f3n; 11.despersonalizaci\u00f3n y desrealizaci\u00f3n; 12. Preocupaci\u00f3n por cosas misteriosas\/ pensamientos con contenidos inusuales; 13. Alteraciones del pensamiento; 14. Percepciones anormales y alucinaciones y 15. Ideas de referencia y s\u00edntomas paranoides). Han de responderse con un \u201csi\u201d o un \u201cno\u201d, independientemente de la duraci\u00f3n del s\u00edntoma.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A caballo entre la red de salud y la de educaci\u00f3n, existe el <em>Programa Salut i Escola<\/em>, que encontramos en algunos institutos de nuestra zona. El programa se desarrolla en los centros educativos de secundaria, de segundo ciclo, tanto p\u00fablicos como concertados de Catalu\u00f1a. Su objetivo general es el de mejorar la salud de los adolescentes a trav\u00e9s de acciones en la escuela como son: promoci\u00f3n de la salud, prevenci\u00f3n de las situaciones de riesgo, detecci\u00f3n precoz de los problemas de salud y su posterior atenci\u00f3n, y favorecer la accesibilidad de los adolescentes a los programas de salud y a los servicios sanitarios.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Con las enfermeras responsables de estos programas se realizan encuentros peri\u00f3dicos con la finalidad de ofrecer ayuda y orientaci\u00f3n para aquellos casos que no precisan de derivaci\u00f3n, pero que pueden beneficiarse de un seguimiento con la enfermera del programa. Y si fuera preciso, realizar una valoraci\u00f3n y orientaci\u00f3n diagn\u00f3stica para gestionar la derivaci\u00f3n al recurso m\u00e1s id\u00f3neo (servicios sociales, centro de salud mental infantil y juvenil correspondiente, etc.).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En cuanto a la red de educaci\u00f3n, el trabajo de prevenci\u00f3n se realiza mediante coordinaciones con los equipos psicopedag\u00f3gicos (EAP) de los centros docentes de la zona de influencia, mayoritariamente en aquellos que imparten estudios de secundaria y bachillerato. Desde hace tres a\u00f1os trabajamos, conjuntamente con los centros de educaci\u00f3n secundaria del territorio, en unos talleres que llamamos de Sensibilizaci\u00f3n a la Salud Mental, en los que se ofrece informaci\u00f3n y ayuda a las demandas que puedan surgir de los alumnos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Prevenci\u00f3n secundaria y terciaria<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En cuanto a la prevenci\u00f3n secundaria y terciaria, con los objetivos de evitar la aparici\u00f3n del trastorno, mejorar la sintomatolog\u00eda, evitar el deterioro, y reducir las consecuencias y discapacidades, enfermer\u00eda ocupa un papel primordial como profesional referente \u2013<em>case manager<\/em>\u2013, siendo responsable del seguimiento y la vinculaci\u00f3n de un buen n\u00famero de usuarios. Su lugar asistencial en este caso es como nexo de uni\u00f3n entre el equipo, la familia y el usuario.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las caracter\u00edsticas profesionales del rol enfermero, su proximidad, adaptabilidad y el favorecer la resiliencia, son los ejes primordiales en los que se sustenta esa funci\u00f3n de hilo conductor en las diferentes etapas del seguimiento terap\u00e9utico; tanto en los momentos iniciales de exploraci\u00f3n y valoraci\u00f3n diagn\u00f3stica, como en la presentaci\u00f3n de la propuesta terap\u00e9utica: \u201ctratamiento adaptado a las necesidades del paciente en la comunidad\u201d y su posterior ejecuci\u00f3n del tratamiento psicoterap\u00e9utico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mediante el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda se establecen, de forma sistematizada, los diagn\u00f3sticos enfermeros \u2013<em>North American Nursing Diagnosis Associations <\/em>(NANDA)\u2013, las intervenciones especificas \u2013<em>Nursing Intervention Classification <\/em>(NIC)\u2013 y unos resultados \u2013<em>Nursing Outcomes Classification <\/em>(NOC)\u2013 a obtener conjuntamente con el paciente (NANDA, 2001). A fin de mejorar la calidad de vida, las intervenciones individuales van dirigidas a: I. Potenciar la toma de conciencia y sensibilizaci\u00f3n de los h\u00e1bitos de vida saludables; II. Favorecer la adherencia al tratamiento y III. Favorecer el autocuidado y la autonom\u00eda personal.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En un momento en que las tecnolog\u00edas de la informaci\u00f3n y la comunicaci\u00f3n (TIC), Internet, forman parte de la cotidianidad de las personas, no se desaprovecha este instrumento en nuestra pr\u00e1ctica enfermera y es integrado a nuestro quehacer cotidiano al aportar una v\u00eda m\u00e1s de relaci\u00f3n con el usuario y su familia de forma no presencial. (Fontanet et al, 2010).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Diremos, por \u00faltimo, que como filosof\u00eda de trabajo para el equipo, se contempla a la <em>familia <\/em>como eje vertebrador del cuidado y de relaci\u00f3n, y para ello todos los casos son atendidos en espacios familiares. Los espacios grupales est\u00e1n dirigidos tanto a pacientes (grupo psicoeducativo, multifamiliar, paralelo de j\u00f3venes EMAR y padres), como a familias (entrevistas familiares, protocolo padres e hijos, etc.), intentado ofrecer un instrumento que mejora la informaci\u00f3n y la comprensi\u00f3n del trastorno y sus repercusiones. Enfermer\u00eda proporciona herramientas para el manejo de situaciones conflictivas derivadas del malestar, intentando evitar, como todo el equipo, el aislamiento psicol\u00f3gico y social y favoreciendo, ya desde el inicio, el mantenimiento y desarrollo de las capacidades relacionales y la permanencia en las redes sociales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Agradecimientos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A todo el equipo EAPPP y en especial a Jose M\u00aa Gasso.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Barbero, J. M (2008). El treball social en acci\u00f3: m\u00e8tode i autogesti\u00f3 en la pr\u00e0ctica professional. Barcelona: Impuls a l\u2019Acci\u00f3 Social.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Birchwood, M (1995). Early intervention in psychotic relapse: cognitive approaches to detection and management. <em>Behaviour Change<\/em>, 12, 2\u20139.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Birchwood M, McGorry P. and Jackson H (1997). Early intervention in schizophrenia. <em>British Journal of Psychiatry <\/em>170, 2-5.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Conference on the Health of Young People: Be Healthy, Be Yourself. 9\u201310 July 2009. Promote healthy environments to protect our children mental well-being! En http:\/\/www.mhe- me.org\/assets\/files\/ Supportive%20environments%20for%20mental%20 health%20and%20well-being.pdf<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Edwards, J. y McGorry, P. D (2004). <em>La intervenci\u00f3n precoz en la psicosis: Gu\u00eda para la creaci\u00f3n de servicios de intervenci\u00f3n precoz en la psicosis<\/em>. Madrid: Fundaci\u00f3n para la investigaci\u00f3n y el tratamiento de la esquizofrenia y otras psicosis.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Epple, D. M (2007). Inter and Intra Professional Social Work Differences: Social Works Challenge. <em>Clinical Social Work<\/em>, 35:267\u2013276.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fontanet Cornudella, G; Cuxart Ainaud, N; Fern\u00e1dnez Ferrin, C; Luis Rodrigo, M\u00aa T (2010). La enfermera virtual, un portal de educaci\u00f3n y promoci\u00f3n para la salud. <em>Metas de Enfermer\u00eda <\/em>sp; 13(7): 50-54.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lalucat, L i Tiz\u00f3n J. L (Coord) (2007). <em>Programa d\u2019Atenci\u00f3 Espec\u00edfica al Trastorn Psic\u00f2tic Incipient del Pla Director de Salut Mental i Addiccions<\/em>. Barcelona, Generalitat de Catalunya.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">McGorry P D, Jackson H, eds. (1999). <em>The Recognition and Management of Early Psychosis: A Preventive Approach<\/em>. UK: Cambridge University Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">McLaughlin, A. M (2009). Clinical Social Workers: Advocates for Social Justice. <em>Advances in Social Work<\/em>, 10 51-68.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Najmanovich, D (2005). Est\u00e9tica del pensamiento complejo. Andamios. <em>Revista de Investigaci\u00f3n Social, <\/em>1, N\u00fam. 2.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nort American Nursing Diagnoses Ass ociation (NANDA) (2001-2002). <em>Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n<\/em>. Madrid, Editorial Harcourt.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Richmond, M (1917). <em>Social diagnosis<\/em>. New York: Russell Sage Foundation.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rigol, A y Ugalde, M (1994). <em>Enfermer\u00eda de Salud Mental y Psiqui\u00e1trica<\/em>. Barcelona, Masson.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rigol, A y Sabater, P (2004). Formaci\u00f3n en enfermer\u00eda de salud mental comunitaria. <em>Interpsiquis, <\/em>psiquiatria. Com<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Stanley N (2007). Young people\u2019s and carers\u2019 perspectives on the mental health needs of looked-after adolescents. <em>Child and Family Social Work<\/em>, 12, 258\u2013267.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n G, J. L (1992). <em>Atenci\u00f3n primaria en salud mental y salud mental en atenci\u00f3n primaria. <\/em>Barcelona, Ediciones Doyma.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n G, J. L (2009). Bases para un equipo de atenci\u00f3n precoz a los pacientes con psicosis. <em>Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. <\/em>Vol. XXIX, N\u00ba 103, 35-62.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J. L (2007). Los cuidados democr\u00e1ticos de las psicosis como indicador de democracia social. <em>Atopos: Salud mental, comunidad y cultura<\/em>; 6: 31-48.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L, Parra B, Eddy L, Ib\u00e1\u00f1ez M, Oriol A (2008). A Training Program to Promote Child and Adolescent Mental Health (PCAMH) from Pediatric Primary Care in Catalonia (Spain). <em>Infant Mental Health Journal, <\/em>29(3A), No. 322.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Parra B, Oriol A (2009). Integrating Social Services Teams in Psychoses Prevention. Psychosis: <em>Psychological, social and integrative approaches<\/em>; 1, S107-108.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Vodde, R and Gallant, J. P (2002). Bridging the gap between micro and macro practice: Large scale change and a unified model of narrative- deconstructive practice. <em>Journal of Social Work Education, <\/em>38, 439-458.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bel\u00e9n Parra, Anna Oriol y Montserrat Mart\u00ednez<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[739],"tags":[],"class_list":["post-20816","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-18"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Trabajo social y enfermero en un equipo de atenci\u00f3n precoz a la psicosis - Fundaci\u00f3 Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Trabajo social y enfermero en un equipo de atenci\u00f3n precoz a la psicosis - Fundaci\u00f3 Orienta\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Bel\u00e9n Parra, Anna Oriol y Montserrat Mart\u00ednez\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Fundaci\u00f3 Orienta\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2019-02-20T13:57:02+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2019-04-26T10:08:45+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Nuria Planas\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Written by\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Nuria Planas\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"40 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Nuria Planas\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff\"},\"headline\":\"Trabajo social y enfermero en un equipo de atenci\u00f3n precoz a la psicosis\",\"datePublished\":\"2019-02-20T13:57:02+00:00\",\"dateModified\":\"2019-04-26T10:08:45+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\\\/\"},\"wordCount\":8026,\"commentCount\":0,\"articleSection\":[\"| Revista 18 |\"],\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\\\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\\\/\",\"name\":\"Trabajo social y enfermero en un equipo de atenci\u00f3n precoz a la psicosis - Fundaci\u00f3 Orienta\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2019-02-20T13:57:02+00:00\",\"dateModified\":\"2019-04-26T10:08:45+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Portada\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Trabajo social y enfermero en un equipo de atenci\u00f3n precoz a la psicosis\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/\",\"name\":\"Fundaci\u00f3 Orienta\",\"description\":\"Salut mental d&#039;infants i adolescents\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff\",\"name\":\"Nuria Planas\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Nuria Planas\"},\"url\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/author\\\/nuria\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Trabajo social y enfermero en un equipo de atenci\u00f3n precoz a la psicosis - Fundaci\u00f3 Orienta","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\/","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"Trabajo social y enfermero en un equipo de atenci\u00f3n precoz a la psicosis - Fundaci\u00f3 Orienta","og_description":"Bel\u00e9n Parra, Anna Oriol y Montserrat Mart\u00ednez","og_url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\/","og_site_name":"Fundaci\u00f3 Orienta","article_published_time":"2019-02-20T13:57:02+00:00","article_modified_time":"2019-04-26T10:08:45+00:00","author":"Nuria Planas","twitter_misc":{"Written by":"Nuria Planas","Est. reading time":"40 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\/"},"author":{"name":"Nuria Planas","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/#\/schema\/person\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff"},"headline":"Trabajo social y enfermero en un equipo de atenci\u00f3n precoz a la psicosis","datePublished":"2019-02-20T13:57:02+00:00","dateModified":"2019-04-26T10:08:45+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\/"},"wordCount":8026,"commentCount":0,"articleSection":["| Revista 18 |"],"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\/","url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\/","name":"Trabajo social y enfermero en un equipo de atenci\u00f3n precoz a la psicosis - Fundaci\u00f3 Orienta","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/#website"},"datePublished":"2019-02-20T13:57:02+00:00","dateModified":"2019-04-26T10:08:45+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/#\/schema\/person\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\/#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/trabajo-social-y-enfermero-en-un-equipo-de-atencion-precoz-a-la-psicosis\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Portada","item":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Trabajo social y enfermero en un equipo de atenci\u00f3n precoz a la psicosis"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/#website","url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/","name":"Fundaci\u00f3 Orienta","description":"Salut mental d&#039;infants i adolescents","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/#\/schema\/person\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff","name":"Nuria Planas","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g","caption":"Nuria Planas"},"url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/author\/nuria\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20816","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20816"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20816\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":25063,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20816\/revisions\/25063"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20816"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20816"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20816"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}