{"id":20621,"date":"2019-02-20T11:08:23","date_gmt":"2019-02-20T10:08:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=20621"},"modified":"2019-04-26T12:19:20","modified_gmt":"2019-04-26T10:19:20","slug":"crianza-de-los-hijos-y-actividad-laboral-como-aproximarnos-hacia-la-necesaria-conciliacion-y-ii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/crianza-de-los-hijos-y-actividad-laboral-como-aproximarnos-hacia-la-necesaria-conciliacion-y-ii\/","title":{"rendered":"Crianza de los hijos y actividad laboral: \u00bfC\u00f3mo aproximarnos hacia la necesaria conciliaci\u00f3n? (y II)"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Crianza de los hijos y actividad laboral: \u00bfC\u00f3mo aproximarnos hacia la necesaria conciliaci\u00f3n? (y II)<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Jorge L. Tiz\u00f3n<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-ce884655b7dd0e35062a6528d882d687\">\n.avia-image-container.av-av_image-ce884655b7dd0e35062a6528d882d687 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-ce884655b7dd0e35062a6528d882d687 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-ce884655b7dd0e35062a6528d882d687 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Tizon-Jorge-18.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la segunda parte de este trabajo, me centrar\u00e9 en los argumentos psicol\u00f3gicos, biol\u00f3gicos, psicopedag\u00f3gicos y \u00e9ticos del tema. Una coyuntura facilitadora para estas reflexiones viene propiciada por la actual convergencia de los resultados de los estudios sobre el desarrollo precoz de los beb\u00e9s y los ni\u00f1os desde los puntos de vista psicol\u00f3gico, psicoanal\u00edtico, neurol\u00f3gico, biol\u00f3gico y psicosocial. PALABRAS CLAVE: conciliaci\u00f3n, conciliaci\u00f3n entre familia y trabajo, trabajo de los padres, separaciones tempranas, desarrollo psicol\u00f3gico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Parenting and work: how to app roach a necessary reconciliation? (part II). In the second part of this work, we will focus the arguments on psychological, biological, psycho-pedagogical and ethical issues. A joint facilitator for these reflections is provided by the current convergence of the results of studies on the early development of babies and children from the psychological point of view, psychoanalytic, neurological, biological and psychosocial. KEY WORDS: conciliation, conciliation between work and family work job, working parents, early separations, developmental psychology.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Crian\u00e7a dels fills i activitat laboral: com aproximar-nos cap a la necess\u00e0ria conciliaci\u00f3? (I ii). En la segona part d\u2019aquest treball, em centrar\u00e9 en els arguments psicol\u00f2gics, biol\u00f2gics, psicopedag\u00f2gics i \u00e8tics del tema. Una conjuntura facilitadora per a aquestes reflexions \u00e9s propiciada per l\u2019actual converg\u00e8ncia dels resultats dels estudis sobre el desenvolupament preco\u00e7 dels beb\u00e8s i els nens des dels punts de vista psicol\u00f2gic, psicoanal\u00edtic, neurol\u00f2gic, biol\u00f2gic i psicosocial. PARAULES CLAU: conciliaci\u00f3, conciliaci\u00f3 entre fam\u00edlia i treball dels pares, separacions primerenques, desenvolupament psicol\u00f2gic.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Reflexiones psicol\u00f3gicas, psicopatol\u00f3gicas, psicopedag\u00f3gicas y un ep\u00edlogo pragm\u00e1tico<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Como record\u00e1bamos en la primera parte, no sin timidez y reservas, algunos medios de comunicaci\u00f3n se han atrevido a difundir un movimiento, puesto en marcha en Espa\u00f1a y Sudam\u00e9rica por varios grupos profesionales de la asistencia psicol\u00f3gica, m\u00e9dica y de servicios sociales, as\u00ed como por investigadores y profesores universitarios, solicitando la ampliaci\u00f3n de las libranzas laborales por maternidad y paternidad (1).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A partir de esa plataforma y de las controversias que ha generado, hemos querido realizar una reflexi\u00f3n, en la medida de lo posible basada en los datos emp\u00edricos que poseemos, con el fin de facilitar dicha discusi\u00f3n. En la primera parte, adem\u00e1s de plantear el tema, proporcion\u00e1bamos una introducci\u00f3n a los argumentos sociol\u00f3gicos del mismo, partiendo del hecho de que es un asunto que se viene discutiendo vivamente hace m\u00e1s de un siglo: al menos, desde las propuestas revolucionarias de la Comuna de Par\u00eds (1871). En esta segunda parte haremos algunas reflexiones sobre otros aspectos que se hallan involucrados en el tema y en las pol\u00e9micas que provoca.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Argumentos del \u00e1mbito psicol\u00f3gico. <\/em>El aumento del tiempo y precocidad de la institucionalizaci\u00f3n de los beb\u00e9s y los ni\u00f1os, en principio, parece favorecer y sostener los cambios en el papel social de la mujer, su incorporaci\u00f3n al trabajo, un uso m\u00e1s regulado y amplio de las tecnolog\u00edas de la informaci\u00f3n y la comunicaci\u00f3n (TIC) en la crianza y la educaci\u00f3n, etc. Adem\u00e1s, el apoyo de guarder\u00edas o \u201cescuelas infantiles\u201d bien dotadas y asistidas puede ser casi imprescindible para los ni\u00f1os con psicopatolog\u00eda grave o con discapacidades concretas. Por otro lado, es cierto que la escolarizaci\u00f3n o institucionalizaci\u00f3n temprana pone freno a posibles relaciones simbi\u00f3ticas madre-hijo, supone un tercero que rompe esa simbiosis primitiva (o las simbiosis padres-hijo) en progenitores incapaces de hacer la diferenciaci\u00f3n por s\u00ed mismos (Belsky 1988; Brazelton y Cramer, 1992, 1993; National Center, 1998). El problema es el riego correlativo de impedir la elaboraci\u00f3n de esa simbiosis, elaboraci\u00f3n que es sustituida por la ruptura. Y no s\u00f3lo en el beb\u00e9 y el ni\u00f1o, sino tambi\u00e9n en los padres que, de esta forma, \u201cse enteran\u201d o elaboran m\u00e1s pobremente las necesidades de separaci\u00f3n-individuaci\u00f3n dentro del grupo familiar, con las inevitables transiciones psicosociales y procesos de duelo que eso supone (Brazelton y Cramer, 1993; Bofill y Tiz\u00f3n, 1994; Tiz\u00f3n 2004, 2007, 2010; Fonagy 2000 y 2002).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por otra parte, hay que ser justos y aclarar que no est\u00e1 demostrado que el ingreso temprano en guarder\u00edas produzca m\u00e1s trastornos mentales, aunque s\u00ed est\u00e1 estudiado en repetidas ocasiones, desde Bowlby hasta nuestros d\u00edas (Bowlby 1958, a y b; 1963), que la institucionalizaci\u00f3n total en la infancia correlaciona con un aumento de los trastornos mentales graves en los hijos, los trastornos sociales y psicosociales, los trastornos de conducta, etc. (Winnicott, 1964, 1975;; Valcarcel, 1999; Scher et al., 1998; Schor, 2001; Manzano, 2001; Torras, 2010; Knauer y Palacio, 2010). Pero no es lo mismo institucionalizaci\u00f3n total que a horas, como es el caso de las guarder\u00edas y, que yo sepa, no hay estudios definitivos sobre la relaci\u00f3n dosis-efecto; es decir, de la correlaci\u00f3n entre horas o precocidad de la guarder\u00eda y aumento de los trastornos emocionales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los defensores de la escolarizaci\u00f3n temprana no pueden negar la realidad de que los cuidados en una \u201cescuela infantil\u201d son menos personalizados. En cambio, aducen las ventajas de un uso m\u00e1s temprano y adecuado de las tecnolog\u00edas de la informaci\u00f3n y la comunicaci\u00f3n en la crianza y educaci\u00f3n, el menor peligro de relaciones simbi\u00f3ticas o de \u201cdependencia excesiva\u201d con los padres antes nombrado, las ventajas del contacto con coet\u00e1neos (Turpeinen 2005), los supuestos beneficios que supone acostumbrar al ni\u00f1o a la autogesti\u00f3n de la soledad, la autonom\u00eda e incluso el sufrimiento de las separaciones desde los primeros tiempos, la mejor regulaci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n, sus ritmos y sus gustos, etc. (Brazelton, 1992; Green, 1994; Emde, 1994;1999).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Porque tambi\u00e9n a nivel psicol\u00f3gico se suele pensar que la institucionalizaci\u00f3n de los ni\u00f1os \u201csocializa tempranamente\u201d. Lo que ya sabemos hoy es que esos ni\u00f1os criados en instituciones, con poco contacto con sus padres, se acomodan mejor a la vida en grupos e instituciones (Fox, 1977; Scharf, 2001), admiten mejor las normas y el funcionamiento grupal, buscan el grupo, mejoran en sus niveles de ansiedad dentro de los grupos, etc. (Fox 1977; Scher et al. 1998; Bettelheim 2000; Gavron 2001; Scharf, 2001). Empero, parece que en situaciones de estr\u00e9s, de angustia, de desorganizaci\u00f3n, a su vez tienden a desorganizarse o a responder inadecuadamente con m\u00e1s frecuencia. Adem\u00e1s, enferman m\u00e1s y poseen una tendencia mayor a los trastornos de personalidad. Algo que, por cierto, ya han demostrado los investigadores del apego \u2013<em>attachment<\/em>\u2013 (Bowlby, 1958, 1963; Rutter, 1980; Fonagy, 2002; Green, 2006; Rygaard, 2008; Feder, 2009; Knauer y Palacio, 2010).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los conocimientos psicol\u00f3gico-cient\u00edficos actuales sobre el tema no parecen admitir demasiadas discusiones, aunque intereses de todo tipo hayan obscurecido la realidad y la difusi\u00f3n de esos conocimientos: Los primeros a\u00f1os de la vida del ni\u00f1o son el momento de creaci\u00f3n de sus v\u00ednculos y sus figuras de apego, un proceso que es psicol\u00f3gico y relacional, pero que incluye desencadenantes biol\u00f3gico-gen\u00e9ticos y consecuencias psicol\u00f3gicas, sociales, neurol\u00f3gicas e inmunitarias (Bowlby, 1958;1963; Stern, 1985; Schore, 2003; Green, 2006; Torras, 2010). Hoy resulta indudable que para que un beb\u00e9 (y un adulto) se desarrollen adecuadamente, han tenido que contar con una o, mejor, dos figuras de apego en su existencia temprana. Primero, una figura de apego que defino con los t\u00e9rminos de <em>suficientemente pr\u00f3xima y suficientemente estable <\/em>(Lamour y Levobici, 1991; Tiz\u00f3n 2004, 2009, 2010). Una figura que, para ello, ha debido estar mucho tiempo y, sobre todo, en los momentos de las emociones fundamentales (placer, sufrimiento, asco, sorpresa, miedo, ira, tristeza, etc,) junto al beb\u00e9, ayud\u00e1ndole a soportarlas, proporcion\u00e1ndole as\u00ed los modelos y experiencias para sus \u201cmecanismos interpretativos interpersonales\u201d, que luego van a ser fundamentales a lo largo de toda la vida.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tambi\u00e9n hay cada vez m\u00e1s datos, adem\u00e1s de los sugeridos por los estudios cl\u00ednicos de hace decenios, de que esa figura primordial ha de ser contenida y ayudada inicialmente y, al tiempo, contrabalanceada en su importancia y tendencias a la simbiosis por un tercero, inicialmente menos importante, pero ya presente desde el comienzo (Fuster 2005; Tiz\u00f3n y Fuster, 2006). Esa figura se torna indispensable m\u00e1s tarde, a nivel real y simb\u00f3lico, para proponer otros modelos, otras normas, para discutirlas y diferenciarlas, para ayudar en la elaboraci\u00f3n de la simbiosis, para que el ni\u00f1o reciba e introyecte otros modelos relacionales, para ponerse en contacto con el amplio mundo de \u201cterceros\u201d que hoy sabemos que rodea y perfunde ya desde el inicio a ese ser humano en formaci\u00f3n (Erikson, 1963; Meltzer et al. 1989). Aunque tampoco sepamos a\u00fan con claridad la relaci\u00f3n dosis-efecto, es decir, tiempo y tipo de permanencia de las figuras de apego primaria y secundaria y resultados sobre el neurodesarrollo. Sin embargo, tenemos una ampl\u00edsima serie de datos sobre las consecuencias emocionales, cognitivas, neurol\u00f3gicas, inmunitarias, psicopatol\u00f3gicas, sanitarias, etc. de la interrupci\u00f3n de la relaci\u00f3n con una figura de apego o de las consecuencias de su no existencia (Bowlby 1958, 1963; Brazelton y Cramer, 1993; Emde, 1999; Manzano, 201; Green, 2003; Tiz\u00f3n, 2004; Feder 2009; Knauer y Palacio, 2010).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hoy se sabe que el desarrollo de un apego seguro es la base de la empat\u00eda y de una adecuada \u201cteor\u00eda de la mente\u201d o capacidad de representarnos e interaccionar con los estados mentales del otro (Lamour y Levobici, 1991; Goleman, 2001; Fonagy, 2002; Green, 2003), algo que es fundamental para las relaciones afectivas y sociales posteriores. No hay mejor forma de facilitar la vinculaci\u00f3n madre-hijo, padre-hijo y triangular, que los cuidados personalizados en familia y el hogar. Las dem\u00e1s formas de cuidados han de seguirse considerando a\u00fan hoy como sustitutivas. Como no hay mejor forma de que el necesario tercero del tri\u00e1ngulo, normalmente el padre, pueda comprometerse en el cuidado de su descendencia (que es la descendencia de la sociedad). La mejor v\u00eda es que pueda dedicarse, al menos durante unos meses, al cuidado de la misma. Adem\u00e1s, como mostraron los estudios cubanos de los a\u00f1os sesenta y setenta, o los m\u00e1s recientes de Suecia, Finlandia o el Reino Unido (IS, 2005; Melgarejo 2008; Alexander, 2009), una sustituci\u00f3n m\u00ednimamente adecuada de los padres implica al menos un cuidador por cada tres beb\u00e9s o por cada cinco-seis ni\u00f1os.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En ese sentido corre la discutida correlaci\u00f3n entre la importancia de las adicciones y las adicciones sociales con la institucionalizaci\u00f3n precoz, o la posible correlaci\u00f3n entre \u00e9sta y los trastornos agoraf\u00f3bios y l\u00edmites en la adolescencia (Fonagy, 2002). Hay indicios de que pueden aumentar en los ni\u00f1os institucionalizados precozmente, pero aun no hay datos incontrovertibles y seguimos desconociendo las particularidades de la relaci\u00f3n dosis\/efecto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por otro lado, si retomamos a nivel psicol\u00f3gico el dato social del menor n\u00famero de hermanos en las familias contempor\u00e1neas, hoy casi un dato global, ello nos indicar\u00eda que en las familias actuales hay m\u00e1s posibilidades de una dedicaci\u00f3n personalizada m\u00e1s adecuada, profunda y continuada. En nuestros medios, por ejemplo, muchos padres y algunas madres dedican hoy m\u00e1s tiempo a sus hijos que el que les dedicaron sus progenitores, y la valoraci\u00f3n de los beneficios emocionales y sociales de esa mayor dedicaci\u00f3n son ampliamente compartidos en nuestras sociedades (Mar\u00ed-Klose et al., 2010). Recordemos que en s\u00f3lo tres a\u00f1os, desde que se aprob\u00f3 en Espa\u00f1a el m\u00edsero per\u00edodo de paternidad de 15 d\u00edas en la Ley de Igualdad (marzo de 2007), la proporci\u00f3n de padres que se acogi\u00f3 en el 2010 fue del 58%, y m\u00e1s de un tercio de los progenitores reconoce en las encuestas que el tiempo que pasan con sus hijos no es suficiente, tanto los hombres como las mujeres (Mar\u00ed-Klose et al., 2010).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">As\u00ed pues, han aumentado las posibilidades para el cuidado m\u00e1s cercano y atento de la infancia: hay m\u00e1s deseos y m\u00e1s posibilidades en la poblaci\u00f3n. Al menos, m\u00e1s posibilidades que en las familias con numerosos hijos y\/o sometidas a grandes trastornos y cambios psicosociales, frecuentes incluso en nuestros pa\u00edses hasta hace pocos decenios (OMS, 2003-2005; Iglesias, 2010; USDE 2010; UNICEF, 2009, 2010). Y, ciertamente, los sistemas de informaci\u00f3n, formaci\u00f3n y supervisi\u00f3n mediante las TIC e Internet facilitar\u00edan enormemente unos cuidados m\u00e1s adecuados y compartibles entre diferentes familias y padres colocados en esa situaci\u00f3n, como muy bien han vislumbrado ya los correspondientes departamentos de <em>e-Government <\/em>finlandeses, por ejemplo (Vahtera, 2009). El uso de las TIC hoy pueden hacerlo mejor los profesionales suficientemente entrenados y, por tanto, los de las guarder\u00edas y dem\u00e1s, pero: \u00bfno proporciona mayores garant\u00edas, adem\u00e1s de ser m\u00e1s difundible, el que lo hagan los propios padres y se haga en el hogar o, al menos, en hogares familiares o en relaciones interfamilias compartidas?<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nadie puede dudar tampoco de los efectos favorables que la lactancia materna posee sobre el desarrollo biopsicosocial (Britton et al., 2008; OMS, 2010). Pues bien: s\u00f3lo el cuidado en el hogar o en hogares compartidos, junto con los padres, protege esa relaci\u00f3n y m\u00e9todo de nutrici\u00f3n b\u00e1sico en nuestra especie. Se haga como se haga, la reincorporaci\u00f3n temprana al trabajo dificulta de forma severa la lactancia materna, a pesar de los m\u00faltiples inventos que se han intentado al respecto. Y una lactancia materna adecuada, que puede ser exclusiva durante m\u00e1s o menos seis meses, y mixta durante otro a\u00f1o o a\u00f1o y medio m\u00e1s (OMS, 2010), s\u00f3lo puede realizarse prolongando de forma radical los tiempos de maternidad\/paternidad garantizadas por los poderes p\u00fablicos (Plataforma M\u00e1s tiempo con los hijos, 2010). De lo contrario, justo cuando la lactancia materna se est\u00e1 estabilizando, entre el mes y los dos meses, la madre tiene que comenzar a pensar en interrumpirla (tercer mes) y disminuirla o interrumpirla de hecho (cuarto mes) para preparar una vuelta al trabajo sin un destete brusco. Todo un proceso artificial que convierte la lactancia materna en una especie de carrera de obst\u00e1culos emocionales y biol\u00f3gicos: as\u00ed no es raro que sobrevengan los cambios de leches, las alergias consecutivas, los declives inmunitarios, las infecciones de las guarder\u00edas, el uso temprano de antibi\u00f3ticos, etc.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se trata de un argumento clave en lo que venimos diciendo: a lo largo de toda la vida, pero sobre todo en la primera infancia, el contacto y desarrollo afectivo tienen su base en el contacto f\u00edsico y la visceralidad de las emociones y, casi por definici\u00f3n, el contacto f\u00edsico es menor en los sistemas de cuidados de los ni\u00f1os en grupo (Tiz\u00f3n, 2010). Como lo es la personalizaci\u00f3n de los cuidados corporales y, en general, som\u00e1ticos: estos son mucho m\u00e1s individualizados y, por tanto, m\u00e1s y mejor introyectados, si la limpieza, la alimentaci\u00f3n, el control de esf\u00ednteres, horarios de sue\u00f1o, etc., son personalizados. En este campo, salvo excepciones, no hay duda de que los cuidados en el hogar, a cargo de los propios familiares, son muy superiores a la institucionalizaci\u00f3n. Cada vez hay m\u00e1s estudios experimentales y observacionales en estos campos: por ejemplo, estudiando el balbuceo y las capacidades de exploraci\u00f3n, Bronte-Tinkew y sus colaboradores (2008), han mostrado c\u00f3mo el desarrollo cognitivo se halla en relaci\u00f3n estrecha con la implicaci\u00f3n de los padres en el cuidado de los ni\u00f1os, de la misma forma que Neidell (2000) y Sylva y colaboradores (2010) ya han demostrado c\u00f3mo las actividades padres-hijos en los primeros a\u00f1os de los ni\u00f1os correlacionan con los rendimientos escolares en edades m\u00e1s avanzadas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por supuesto que los cuidados en casa facilitan que ambos progenitores participen y, por tanto, facilitan un mejor reparto de los roles gen\u00e9ricos en el hogar y la sociedad, al menos en nuestros d\u00edas y pa\u00edses (Fuster, 2005). Como facilitan la introyecci\u00f3n temprana de unos roles menos disociados pues, al fin y al cabo, las introyecciones b\u00e1sicas y fundamentantes sobre lo que es masculino y lo que es femenino y sus repartos de roles, tienen que ver con lo introyectado en esas primeras relaciones, mucho m\u00e1s intensas y pr\u00f3ximas en el hogar (Bofill y Tiz\u00f3n, 1994; Tiz\u00f3n, 2004, 2007, 2010). Eso significa volver a tener en cuenta que, al fin y al cabo, y guste o no guste, los nueve meses de embarazo preparan a la madre a nivel biol\u00f3gico, psicol\u00f3gico y social. Nuevamente, salvo excepciones, eso hace mucho m\u00e1s f\u00e1cil que sea la madre la que atienda al beb\u00e9 humano en sus primeros desarrollos. Se sabe, por ejemplo, de la adaptaci\u00f3n de sus sistemas sensoriales y sus ritmos y tipos de sue\u00f1o por el ba\u00f1o hormonal de su cerebro y sus \u00f3rganos sensoriales, del aut\u00e9ntico \u201dreformateo cerebral\u201d que las intensas emociones del embarazo, parto y puerperio, as\u00ed como los cambios hormonales en los que se sustentan, producen en su cerebro (Brazelton y Cramer, 1993; Schore, 2003). Y no s\u00f3lo de la madre: investigadores neozelandeses hace a\u00f1os mostraron que, posiblemente mediante influencias psicol\u00f3gicas y mediante feromonas, las madres hacen cambiar el mundo interno, psicol\u00f3gico y bioqu\u00edmico, de los padres, incluso a nivel inmunitario (Tiz\u00f3n y Fuster, 2006). Como al mismo nivel neuropsicol\u00f3gico se sabe que el aumento del sufrimiento y las emociones desagradables generan cambios bioqu\u00edmicos y metab\u00f3licos en el beb\u00e9 y en su cerebro, y que un sufrimiento menor va acompa\u00f1ado de un mejor desarrollo neurol\u00f3gico, emocional, inmunitario (Teicher, 2002; Feder, 2009), y de un aumento de las capacidades de contenci\u00f3n y resiliencia, tanto en la infancia como en el 19 futuro (Mangham et al, 1995; Tiz\u00f3n, 2004).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las observaciones de beb\u00e9s (P\u00e9rez-S\u00e1nchez, 1981, 1986; Miller et al., 1989; Tiz\u00f3n, 2010 a y b) son una fuente de informaci\u00f3n sobre el sufrimiento de los ni\u00f1os en la entrada en guarder\u00edas y sobre las defensas que establecen ante ese sufrimiento, en ocasiones largamente perdurables (Teicher, 2002). Eso si podemos ver al beb\u00e9 y al ni\u00f1o en la guarder\u00eda, claro, pero no si nos dedicamos simplemente a \u201cteorizar\u201d o legislar sobre el tema. Por ejemplo, en la observaci\u00f3n sistem\u00e1tica de beb\u00e9s es hallazgo com\u00fan que si observamos al ni\u00f1o en el hogar en esos mismos d\u00edas y semanas de incorporaci\u00f3n a la guarder\u00eda, podemos ver c\u00f3mo la tristeza y desconfianza del ni\u00f1o y el beb\u00e9 interrumpe o cambia las relaciones con los padres. C\u00f3mo los padres, con inquietud y culpa en el mejor de los casos, o con negaci\u00f3n y disociaci\u00f3n en otros, se relacionan de forma diferente con este beb\u00e9 o ni\u00f1o \u201cque est\u00e1 diferente\u201d. Eso lleva al extremo de que algunos padres que comenzaron a llevar al ni\u00f1o a la guarder\u00eda tempranamente no logran recordar cu\u00e1ndo dijo las primeras palabras, dio los primeros pasos, rechaz\u00f3 a los primeros extra\u00f1os, hizo las primeras frases (Torras, 2010). C\u00f3mo y cu\u00e1nto son recuperables esas rupturas del di\u00e1logo nos lleva otra vez a la cuesti\u00f3n de las dosis\/efecto, tampoco suficientemente estudiadas. Pero \u00bfno les corresponde hacer los estudios y defender las propuestas a quienes est\u00e1n intentado cambiar algo que parece que funciona?<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La escolarizaci\u00f3n-institucionalizaci\u00f3n precoz, adem\u00e1s, est\u00e1 suponiendo que los ni\u00f1os pasen la mayor parte de sus horas realizando experiencias uniformizadas y uniformizantes (guarder\u00edas, escuelas, televisi\u00f3n y TIC), sin la necesaria contrapartida des-uniformizante de las diversidades de contextos y relaciones con familiares y allegados diferentes (Iglesias, 2010). Una de las consecuencias de esta situaci\u00f3n es que se erosionan las v\u00edas de transmisi\u00f3n cultural tradicional, como es la familia y las redes de allegados: con lo cual, cada vez hay menos padres que se sientan seguros de c\u00f3mo serlo, de c\u00f3mo afrontar un duelo, de c\u00f3mo afrontar los conflictos con los hijos (Tiz\u00f3n, 2004). Ya no han vivido <em>suficientemente <\/em>esa experiencia particularizada, personalizada y, cuando se ven enfrentados a ella, sienten la carencia de modelos y reacciones emocional-cognitivas interiorizadas sobre esos temas y otros muchos. De ah\u00ed que hayan comenzado a extenderse esos tres \u201cmiedos sociales\u201d (en realidad, psicosociales en su origen) de los cuales habl\u00e1bamos en la primera parte de este trabajo: <em>El miedo de los padres a los hijos, de los maestros a los disc\u00edpulos y de los pol\u00edticos a los ciudadanos.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La reducci\u00f3n de la fertilidad y fecundidad en nuestras sociedades, el hecho de que haya cada vez m\u00e1s parejas sin hijos o con uno solo es un argumento en ambos sentidos: \u00bfnos lo \u201ceducar\u00e1n\u201d mejor en las instituciones? En sentido contrario, est\u00e1 claro que la crianza podr\u00eda individualizarse m\u00e1s al existir m\u00e1s tiempo (y m\u00e1s necesidad) para cuidar al \u00fanico hijo que tendr\u00e1n en la vida gran parte de las parejas. Podr\u00eda existir m\u00e1s inter\u00e9s para atenderle y enterarse de c\u00f3mo es, c\u00f3mo crece, qu\u00e9 siente, c\u00f3mo sufre. Si no \u00bfpara qu\u00e9 tener un hijo o, a otro nivel, para qu\u00e9 adoptarlo?<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hay quienes aducen que el hecho de llevar al ni\u00f1o a la escolarizaci\u00f3n precoz facilita la detecci\u00f3n de problemas psicol\u00f3gicos y su tratamiento precoz, adem\u00e1s de la posibilidad de poner en marcha programas preventivos ya desde esas instituciones. Es verdad que se han intentado poner en marcha programas preventivos y de promoci\u00f3n del desarrollo de los ni\u00f1os que acuden a este tipo de instituciones (Mental Health Europe, 2001), llegando al extremo de plantear programas preventivos sobre consumo de drogas, o de selecci\u00f3n de superdotados, o de prevenci\u00f3n de la violencia ya desde las guarder\u00edas. Sin embargo, dejando de lado esos extremos que indican, la duda estriba en si no ser\u00eda m\u00e1s \u00fatil extender la formaci\u00f3n comunitaria y social para lograr esa detecci\u00f3n precoz a nivel comunitario. En ese sentido, hay experiencias y ejemplos sobre la utilidad de formar especialmente a los profesionales de la atenci\u00f3n primaria (pediatras, enfermer\u00eda de pediatr\u00eda y trabajadores sociales) para la detecci\u00f3n de tales problemas (Generalitat de Catalunya, 2009; Tiz\u00f3n et al, 1994, 2000, 2001). \u00bfPor qu\u00e9 se dedica tanto esfuerzo social a diferenciar entre diversos autom\u00f3viles o la difundir los nombres de los equipos enteros de deportistas, y tan poco a conocer los factores de riesgo y las se\u00f1ales de alarma de riesgo psicosocial en la infancia y la familia, hoy bien conocidos y sistematizados? (Tremblay, 1994; Chaffin et al. 1995; Ezpeleta, 2005; Tienari, 1994, 2004; Tiz\u00f3n, 2001, 2005, 2006, 2010; Freeman y Stansfeld, 2008; Tiz\u00f3n, Artigue et al, 2008; Morgan et al. 2008). Esa sensibilizaci\u00f3n colectiva con respecto a los factores de riesgo para el desarrollo de la salud mental de los ni\u00f1os, podr\u00eda suponer, adem\u00e1s, un importante ahorro social mediante la prevenci\u00f3n de la psicopatolog\u00eda y la marginaci\u00f3n (Tremblay, 1994; Knapp et al, 1999, 2004; Levav, 2004).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por \u00faltimo, en esta enumeraci\u00f3n de los argumentos psicol\u00f3gicos a favor y en contra de la institucionalizaci\u00f3n en la primera infancia, mencionaremos el papel de los abuelos en el desarrollo de los ni\u00f1os, del que ya hemos hablado desde el punto de vista social. Su papel psicol\u00f3gico en el desarrollo y la crianza est\u00e1 claro (Erikson, 1963; Tiz\u00f3n, 1995): favorecen triangulaciones m\u00e1s amplias, alternativas, con menos peso conflictivo, nuevas introyecciones y nuevos aprendizajes, normas morales y sociales diferentes, una mayor tolerancia, sistemas de contenci\u00f3n diferentes, estimulan por tanto la autonom\u00eda, la diferenciaci\u00f3n, la elaboraci\u00f3n de la simbiosis con la madre y el padre, la elaboraci\u00f3n de las vivencias y fantas\u00edas transgeneracionales, etc. Mas la participaci\u00f3n amplia de los abuelos en la crianza de los ni\u00f1os peque\u00f1os es hoy casi sin\u00f3nimo del cuidado en el hogar o de una dimisi\u00f3n parental m\u00e1s o menos oculta. Los abuelos siguen suponiendo un punto de apoyo muy importante en el cuidado de los ni\u00f1os en las familias europeas. Espa\u00f1a no es una excepci\u00f3n a esta regla, si bien hay diferencias destacables en la proporci\u00f3n de cuidadores y en la intensidad del cuidado en comparaci\u00f3n con otros pa\u00edses. Uno de cada cuatro abuelos que tiene nietos en Espa\u00f1a los cuida, lo que supone una presencia de abuelos cuidadores menor que la media europea, donde la ratio es de uno de cada tres. Sin embargo, los abuelos espa\u00f1oles que cuidan a sus nietos lo hacen de una forma m\u00e1s intensiva que el resto de abuelos europeos, dedicando una media de 7 horas al d\u00eda, dos m\u00e1s que la media europea (L\u00f3pez et al. 2010), lo cual hace pensar en diversas causas para esa situaci\u00f3n de padres imposibilitados para cuidar a sus hijos: falta de cuidados en la conciliaci\u00f3n familia-trabajo, problemas econ\u00f3micos y\/o sociales, \u201cdimisi\u00f3n parental\u201d, fen\u00f3menos psicosociales muy conflictivos como el que he llamado \u201clos hijos de dos madres\u201d, etc.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00c1mbito biol\u00f3gico<\/em>. Hay cierta experiencia y evidencias de que la entrada temprana en \u201cescuelas de infancia\u201d, en especial en grupos de ni\u00f1os y familias desfavorecidos de los pa\u00edses desarrollados, asegura el cumplimiento del calendario de vacunaciones y unos cuidados higi\u00e9nico-diet\u00e9ticos m\u00ednimos as\u00ed como, en general, un mayor control sanitario (USDHHS, 1999; OMS, 2005). Es dif\u00edcil postular eso mismo en el caso del resto de beb\u00e9s y familias.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En sentido contrario, la guarder\u00eda supone no s\u00f3lo un paso importante en la socializaci\u00f3n del ni\u00f1o, sino tambi\u00e9n su primer contacto masivo con agentes infecciosos, con un aumento importante de la morbilidad infecciosa (del Castillo et al., 2010). La asistencia a centros de cuidado infantil es un factor de riesgo definido para el padecimiento de infecciones del tracto respiratorio, otitis media, infecciones gastrointestinales entre otras. Y no olvidemos que un mayor n\u00famero de procesos agudos lleva impl\u00edcito un mayor consumo de recursos sanitarios y de medicamentos. Hace ya a\u00f1os que Thrane et al. (2001) demostraron que el riesgo de recibir tratamiento antibi\u00f3tico se duplica durante los tres primeros meses de asistencia a la guarder\u00eda. Ciertamente, la aparici\u00f3n de estos cuadros infecciosos depende de una serie de factores: las medidas higi\u00e9nicas del local y de los cuidadores, el n\u00famero de ni\u00f1os por cuidador y sala, factores del propio ni\u00f1o, etc. No parecen influir el sexo, ni la etnia, y se discute si influye el n\u00famero de horas de asistencia. Entre los factores dependientes del ni\u00f1o, la atopia posee un papel relevante: la incidencia de infecciones respiratorias entre los ni\u00f1os que asisten a la guarder\u00eda ser\u00eda mayor en el grupo con historia familiar o personal de atopia. Entre los distintos elementos influyentes, el m\u00e1s importante, sin duda, es la edad de entrada en la guarder\u00eda. La incidencia de cuadros infecciosos durante el primer a\u00f1o de vida es m\u00e1xima. Adem\u00e1s, la asistencia a la guarder\u00eda en los dos primeros a\u00f1os de vida no disminuye la incidencia de infecciones en el tercer a\u00f1o, a pesar de que a menudo se defienda su papel inmunoprotector a medio plazo (del Castillo et al., 2010).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desde el punto de vista biol\u00f3gico y sanitario, por tanto, nos hallamos ante una realidad que influye de forma decisiva en la salud de los ni\u00f1os, en el gasto sanitario, en la aparici\u00f3n de resistencias antibi\u00f3ticas y, por ende, en las decisiones que el pediatra ha de tomar diariamente (National Institute of Child Health, 2003; del Castillo et a., 2010). En cualquier caso, lo que est\u00e1 fuera de duda es el aumento, al menos puntual, de la morbilidad, con los primeros meses de la entrada en guarder\u00edas y \u201cescuelas infantiles\u201d. Hay estudios antiguos, como los cubanos, que desconozco si han sido replicados, que describ\u00edan una mayor morbilidad de los ni\u00f1os de guarder\u00edas no s\u00f3lo en ese momento, sino en otros momentos de la vida. Otro elemento innegable es que la entrada temprana en la guarder\u00eda dificulta la continuaci\u00f3n de la lactancia materna. Si bien \u00e9sta tiende a interrumpirse hoy demasiado pronto en nuestros pa\u00edses, la entrada en la guarder\u00eda suele suponer un riesgo casi definitivo para la lactancia materna. Eso sucede as\u00ed, mientras no existan \u201cespacios familiares abiertos\u201d en gran parte de las guarder\u00edas, instituciones escolares de la primera infancia u otras instituciones que acogen ni\u00f1os y que deber\u00edan acoger a <em>ni\u00f1os y familias<\/em>: con personal de soporte familiar, espacios para que los padres puedan quedarse con los ni\u00f1os, darles de mamar, acompa\u00f1arles, poder asistir a actividades de formaci\u00f3n y apoyo a la crianza y la lactancia, etc. (Torregrosa, 2001; Tiz\u00f3n, 2000, 2001).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por el contrario, aumentar las libranzas de maternidad\/ paternidad garantizadas por los poderes p\u00fablicos podr\u00eda tener la consecuencia, entre otras, de bajar la edad de la primera concepci\u00f3n, hoy muy pospuesta en nuestros pa\u00edses, salvo en el caso de las inmigrantes. Y una edad m\u00e1s juvenil para la crianza representa ventajas biol\u00f3gicas (y psicol\u00f3gicas) indudables, dada la importancia de los trabajos y esfuerzos psicol\u00f3gicos y biol\u00f3gicos que un hijo bien cuidado exige. Es evidente, tambi\u00e9n, que ese cambio en la duraci\u00f3n de los permisos de maternidad garantizados por los poderes p\u00fablicos favorecer\u00eda la lactancia materna y los aspectos corporales del apego (lo que, entre nosotros, Rof Carballo llam\u00f3 \u201cla urdimbre afectiva\u201d); al menos en la media de ni\u00f1os y familias. Si las relaciones familiares son fundamentalmente favorables y protegidas (lo cual, no hay que olvidarse, es lo que ocurre en la mayor\u00eda de las familias) eso implica menos sufrimientos por causa de separaciones tempranas de la figura materna y de los allegados y, con ello, un mejor desarrollo neurol\u00f3gico, inmunitario (y, por supuesto, emocional) (Eisenberg, 1995, 1999; 2000; Kandel, 1998; Schore, 2003; Feder, 2009).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La cuesti\u00f3n ha llegado a ser tan evidente que en una publicaci\u00f3n reciente de la OMS (2004) sobre la promoci\u00f3n de la salud mental, podemos leer la cita que sigue: \u201cAprendiendo de la investigaci\u00f3n de laboratorio en primates no humanos: Una l\u00ednea especialmente interesante de la investigaci\u00f3n en primates ha sido elaborada por los experimentos iniciales del Profesor Harry Harlow sobre la separaci\u00f3n de infantes primates de sus madres. Esta investigaci\u00f3n ayud\u00f3 a afinar nuestro enfoque de la investigaci\u00f3n en humanos y a aclarar c\u00f3mo la separaci\u00f3n madre-ni\u00f1o puede constituir un determinante social de la salud mental deficiente en la condici\u00f3n humana. En resumen, existe evidencia cient\u00edfica acerca de las interacciones entre genes y ambiente en determinadas conductas excesivamente agresivas y de consumo elevado de bebidas alcoh\u00f3licas en los descendientes masculinos vulnerables de primates.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La investigaci\u00f3n demostr\u00f3 que los primates masculinos hijos muestran exacerbaciones de conducta agresiva y conductas alcoh\u00f3licas cuando parten de condiciones que involucran rupturas o separaciones con respecto a sus madres. Es interesante destacar que incluso se observ\u00f3 una mayor conducta agresiva y un mayor consumo de alcohol entre los primates masculinos con una mutaci\u00f3n gen\u00e9tica del transportador de la serotonina. Sin embargo, cuando los hijos masculinos permanecieron con sus madres en el ambiente de crianza materna, no hubo diferencias en la agresi\u00f3n ni en el consumo de alcohol entre los primates con y sin ese transportador de la serotonina. Eso quiere decir que la actividad inadecuada del transportador de la serotonina se hizo evidente solamente en la condici\u00f3n de crianza con iguales y no en situaciones de crianza materna\u201d (Suomi, 2002; Bennet et al. 2002).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es una buena introducci\u00f3n para recordar aqu\u00ed los efectos que la inexistencia, ineficacia o negligencia en los cuidados parentales producen a nivel psicol\u00f3gico, neurol\u00f3gico y neurohumoral. Y no hay que olvidar esos datos porque los efectos biol\u00f3gicos negativos de los malos tratos, negligencia o descuido no se producen por influencias \u00e9ticas o de alteraci\u00f3n de costumbres, sino por las repercusiones que el sufrimiento produce en los beb\u00e9 y en los ni\u00f1os: la exposici\u00f3n al estr\u00e9s en los primeros meses y a\u00f1os de la vida activa los sistemas org\u00e1nicos de respuesta al estr\u00e9s. El cerebro en desarrollo sometido a los cambios bioqu\u00edmicos del estr\u00e9s cambia sus procesos de mielinizaci\u00f3n, morfolog\u00eda neural, neurog\u00e9neis, sinaptog\u00e9nesis, expresividad de los genes que controlan el desarrollo del sistema nervioso central (Teicher, 2002; Schore, 2003; Feder et al. 2009). Pueden observarse, por ejemplo, consecuencias funcionales perdurables tales como disminuci\u00f3n del desarrollo del hemisferio derecho, una menor integraci\u00f3n interhemisf\u00e9rica, un aumento de la \u201cirritabilidad bioel\u00e9ctrica\u201d en los circuitos del sistema l\u00edmbico, una disminuci\u00f3n de la actividad en el vermis cerebeloso. Y esas alteraciones neurol\u00f3gicas, en otro tipo de estudios, se han asociado con una mayor vulnerabilidad para los trastornos por estr\u00e9s postraum\u00e1tico, depresi\u00f3n, trastorno l\u00edmite de la personalidad, trastornos disociativos, abuso de substancias, riesgo de psicosis. (Teicher, 2002; Read 2004; Freeman y Stansfeld, 2008).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nuevamente estamos hablando de diferentes dosis de \u201cestr\u00e9s\u201d, de sufrimiento inducido: la \u201cdosis\u201d, evidentemente, es bien diferente entre la aplicada a un ni\u00f1o maltratado o emocionalmente descuidado y a un ni\u00f1o ingresado tempranamente en guarder\u00eda, pero la idea importante es intentar evitar los sufrimientos graves evitables a los beb\u00e9s y a los ni\u00f1os peque\u00f1os, porque poseen esas consecuencias. Y sobre el sufrimiento de entrar en una guarder\u00eda y, mucho m\u00e1s, en una instituci\u00f3n a tiempo total, basta con hacer una observaci\u00f3n diaria (o semanal) de una hora de duraci\u00f3n, en septiembre, en la entrada de una guarder\u00eda, para tener una idea clara de lo que implican esas separaciones tempranas \u2013y, por cierto: no s\u00f3lo para el ni\u00f1o, sino tambi\u00e9n para su padre y su madre (Tiz\u00f3n et al. 2010; Torras 2010)\u2013.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00c1mbito de los aprendizajes: <\/em>Posiblemente es cierto y generalizable que los ni\u00f1os en las guarder\u00edas pueden experimentar conocimientos, modelos de aprendizajes y procesos de adquisici\u00f3n de conocimientos y habilidades m\u00e1s diversificados, actualizados, cient\u00edficamente informados. La duda para muchos psic\u00f3logos cl\u00ednicos y experimentales es si tales procesos se ponen en marcha a edades en las cuales los ni\u00f1os mayoritariamente los introyectan o, en su mayor\u00eda, no pueden llegar a\u00fan a la introyecci\u00f3n de los mismos (Alexander, 2009). Por otro lado, muchos soci\u00f3logos se quejan de c\u00f3mo la institucionalizaci\u00f3n temprana, la escolarizaci\u00f3n forzosa antes de los 6-7 a\u00f1os, implica una excesiva uniformizaci\u00f3n en las experiencias emocionales y relacionales de los beb\u00e9s y los ni\u00f1os peque\u00f1os (Iglesias, 2010).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pero se habla poco y se ha cuantificado a\u00fan menos lo que supone para la crianza de los ni\u00f1os el desgaste personal de los educadores y cuidadores en las instituciones que los acogen. Por ejemplo, es conocido por cualquier equipo de cl\u00ednica en la infancia o de atenci\u00f3n precoz c\u00f3mo una maestra o cuidadora con problemas psicopatol\u00f3gicos puede afectar a varios ni\u00f1os por curso, as\u00ed como el alto n\u00famero de bajas que ocurre anualmente entre los profesionales pedag\u00f3gicos de guarder\u00edas, preescolar y adolescencia. En similar sentido, tampoco se suele contabilizar el \u201cdesgaste\u201d que para las capacidades de ayudar en los aprendizajes de los ni\u00f1os y, en general, para su crianza, supone el confiarlos tempranamente a personal ajeno a la familia y allegados, ni si el tipo de adquisiciones que este modelo implica es el mismo que el aprendizaje basado en el juego y el intercambio afectivo con las figuras de apego en un ambiente estable, conocido y con suficientes elementos que estimulen el desarrollo de los ni\u00f1os (Lamour y Levobici, 1991; Fonagy, 2002; Guedeney et al. 2004; Alexander, 2009; Vahtera, 2009; Torras, 2010). Se suele decir que el personal de las guarder\u00edas e instituciones escolares tempranas posee conocimientos t\u00e9cnicos y formaci\u00f3n especializada de mejor nivel que la media de los padres. En la pr\u00e1ctica eso es m\u00e1s que dudoso, sobre todo si tenemos en cuenta que han de administrarlos a 6, 8 o 12 ni\u00f1os al mismo tiempo. Ah\u00ed detr\u00e1s subyacen los mitos del \u201cprofesionalismo\u201d (mejor que los t\u00e9cnicos adecuados se hagan cargo cada vez de mayores porciones de nuestro desarrollo y vida cotidiana), as\u00ed como los mitos del aprendizaje y la ense\u00f1anza entendidos por una v\u00eda reduccionista: como meras incorporaciones cognitivas, y no como procesos cognitivo-afectivos enormemente matizados por la relaci\u00f3n con los docentes, y en particular, en los primeros a\u00f1os de la vida (Meltzer y Harris, 1989; USDE, 2010). En \u00faltimo extremo, ah\u00ed se ocultan modelos ideol\u00f3gicos de los aprendizajes y de los procesos cognitivos: en especial, el aprendizaje como obligaci\u00f3n- acumulaci\u00f3n-sufrimiento-robo <em>versus <\/em>el aprendizaje placer-curiosidad-juego. Es decir: los aprendizajes a cargo de los allegados, y en especial en la primera infancia, parece que son aprendizajes m\u00e1s adaptados al ni\u00f1o concreto, su edad y el momento de su desarrollo, menos uniformizados, y m\u00e1s estables una vez adquiridos (MEC, 2007; Green, 1994). Por el contrario, los aprendizajes en instituciones de cuidado temprano, pueden ser m\u00e1s amplios, diversificados, avanzados, uniformes, de mayor nivel, aunque tambi\u00e9n menos estables y adaptados. Se ha demostrado ya muy a menudo que, cuanto menor es la implicaci\u00f3n del padre y\/o la madre en el desarrollo psicol\u00f3gico y educativo de su hijo, mayor es la posibilidad de que ocurran problemas escolares o fracaso escolar (Mar\u00ed-Klose et al. 2010). De ah\u00ed que, cuando se han estudiado seriamente los efectos de la escolarizaci\u00f3n temprana y la escolarizaci\u00f3n a los 4 e incluso a los 6 o 7 a\u00f1os, no se han encontrado ventajas a la primera, lo que ha llevado a diversos grupos de estudio y gobiernos a posponer la escolarizaci\u00f3n obligatoria, en algunos casos hasta los 6-7 a\u00f1os. Y esos pa\u00edses, al contrario de lo que podr\u00eda pensarse, no son los que luego obtienen las tasas de resultados escolares y cient\u00edficos peores, sino al contrario, como es el caso de Finlandia (MEC, 2007; Melgarejo, 2008; Alexander, 2009; Vahtera 2009).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Recordemos c\u00f3mo Bronte-Tinkew y sus colaboradores (2008), mediante finos estudios, han mostrado que el desarrollo cognitivo se halla en relaci\u00f3n estrecha con la implicaci\u00f3n de los padres en el cuidado de los ni\u00f1os, o que ya Neidell (2000) y, m\u00e1s recientemente, Sylva y colaboradores (2010) han demostrado c\u00f3mo las actividades padres-hijos en los primeros a\u00f1os de los ni\u00f1os correlacionan con los rendimientos escolares en edades m\u00e1s avanzadas. Adem\u00e1s, la visi\u00f3n profesionalizadora de las capacidades de estimular el desarrollo cognitivo por parte de la escolarizaci\u00f3n y la escolarizaci\u00f3n temprana siguen tropez\u00e1ndose con el muro que ya hace decenios mostraron los estudios de la Universidad Hebraica de Jerusal\u00e9n: la clase social, que marca el nivel cognitivo, cultural y estimular de la familia de procedencia, estad\u00edsticamente es una barrera casi infranqueable para alcanzar las m\u00e1s altas cotas de desarrollo cognitivo y cultural, por precoces que sean los aprendizajes y la institucionalizaci\u00f3n. Los sistemas educativos no est\u00e1n capacitados para corregir los efectos que las desigualdades sociales producen en el rendimiento acad\u00e9mico y escolar (Mar\u00ed-Klose et al, 2010).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En definitiva, por mucho que la institucionalizaci\u00f3n temprana est\u00e9 ampliamente sostenida a nivel ideol\u00f3gico, ni siquiera a nivel de los aprendizajes se halla apoyada por los conocimientos cient\u00edficos, aunque pueda ser conveniente en grupos y sociedades en riesgo de exclusi\u00f3n o \u201ciletradas\u201d (y tambi\u00e9n ah\u00ed hemos de ser cuidadosamente dubitativos). En nuestras sociedades, posiblemente, en vez de seguir intentado imposibles \u201ccrecimientos ilimitados de la profesionalizaci\u00f3n\u201c (o de lo que sea) hemos de buscar \u201ccrecimientos sostenibles\u201d que, en este caso, como en otros muchos, han de basarse en un cierto e inevitable <em>decrecimiento sostenible <\/em>en nuestras sociedades \u201ctecnol\u00f3gicas\u201d. \u00bfHasta cu\u00e1ndo derrochar medios humanos y t\u00e9cnicos mientras que en otros lugares del globo no existen en absoluto y seis millones de ni\u00f1os mueren cada a\u00f1o por desnutrici\u00f3n y sus consecuencias directas, diecis\u00e9is mil mueren por hambre cada d\u00eda y hasta cuatro mil fallecen diariamente por falta de agua potable? (UNICEF, 2009, 2010).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00c1mbito \u00e9tico-moral. <\/em>Algunos de los partidarios de las guarder\u00edas y la institucionalizaci\u00f3n temprana, defienden que la educaci\u00f3n en las guarder\u00edas es una forma de mejorar y avanzar la formaci\u00f3n psicosocial y la introyecci\u00f3n de las normas \u00e9ticas y morales en un contexto grupal, as\u00ed como que educa para la solidaridad, el compartir y, en definitiva, la vida democr\u00e1tica (Turpeinen, 2005). Esas afirmaciones, sin embargo, creo que no han podido ser demostradas por los estudios sobre el tema. Es cierto que los ni\u00f1os de guarder\u00eda y, en general, de instituciones, parecen seguir m\u00e1s estrictamente las normas y organizaci\u00f3n institucional y grupal de sus instituciones, pero mientras est\u00e1n en ellas. Y acatar unas normas no es lo mismo que introyectarlas, como muestran luego los estudios cl\u00ednicos y observacionales: solidaridad no es lo mismo que adhesividad e imitaci\u00f3n; adhesividad y dependencia no son lo mismo que autoorganizaci\u00f3n, autogesti\u00f3n o capacidad de compartir; adhesividad y falta de l\u00edmites del <em>self <\/em>no son lo mismo que generosidad, etc. (Tremblay, 1994; Belsky, 1997; Bettelheim, 2001; Scharf, 2001). Tal vez tambi\u00e9n aqu\u00ed la ideolog\u00eda ciega demasiado e impide percatarse de que, para llegar a la capacidad de compartir, antes hay que haber sido capaces de tener-poseer (al menos, a una figura de apego). Es entonces cuando se pueden compartir m\u00e1s adelante otros \u201cobjetos\u201d e incluso esa figura de apego. Para compartir y no plegarse ciegamente a unas normas meramente imitadas, pero no introyectadas, deben existir al menos unos rudimentos del sujeto, de la individualidad y la autonom\u00eda, desde las cuales compartir y acatar las normas democr\u00e1ticas (Fonagy, 2002; Schore, 2003; Green, 2004). En definitiva, que el ejercicio de la autonom\u00eda no puede realizarse si no es a trav\u00e9s de un proceso de separaci\u00f3n-individuaci\u00f3n que debe partir, por lo que hoy se sabe, del establecimiento de una figura de apego para que, m\u00e1s tarde, esa autonom\u00eda y esa libertad resulten reales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La realidad de los ni\u00f1os y j\u00f3venes criados en instituciones, sin embargo, es que si bien poseen o pueden mostrar una normativa moral y social m\u00e1s uniformizada y, tal vez, compleja para edades tempranas, \u00e9sta suele estar sujeta a los controles externos, sociales. Su sexualidad y agresividad tambi\u00e9n est\u00e1n sujetas a l\u00edmites externos y hay una tendencia al cumplimiento adhesivo de normas y patrones, tendencia que se altera en caso de estr\u00e9s, ansiedad, rupturas sociales, anomia (Rutter, 1989; Tremblay, 1994; Olin 1996, 1998; Bettelheim, 2001; Scharf, 2001; Iglesias, 2010). Salvo excepciones, la curiosidad y las capacidades de diferenciaci\u00f3n y autonom\u00eda organizativa no resultan potenciadas por ese tipo de instituciones, al menos cuando lo son a \u201ctiempo total\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00c1mbito pragm\u00e1tico. <\/em>Aunque las argumentaciones y contra argumentaciones podr\u00edan ser inagotables, preferimos darlas por terminadas. Lo \u00fanico que querr\u00eda aportar en este momento es una serie de datos pragm\u00e1ticos, tanto sociol\u00f3gicos como psico(pato)l\u00f3gicos, que nos puedan ayudar a pensar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Si consideramos que la idea de la crianza en instituciones para la infancia temprana es una normativa ideol\u00f3gicamente impuesta, intr\u00ednseca al mantenimiento de un sistema de producci\u00f3n, reproducci\u00f3n e intercambio socioecon\u00f3mico que ha mostrado descarnadamente su incapacidad e injusticia en estos \u00faltimos a\u00f1os, podr\u00edamos mirar a nuestro alrededor de forma un poco m\u00e1s libre. En ese caso, podr\u00edamos preguntarnos d\u00f3nde est\u00e1n los dos primeros a\u00f1os los hijos de nuestros dirigentes, y sobre todo, de los grupos de poder de nuestras sociedades. \u00bfEn las \u201cescuelas infantiles\u201d municipales? \u00bfEn guarder\u00edas con 10-15 beb\u00e9s por cuidador? Todos los estudios sociol\u00f3gicos nos dicen que esos ni\u00f1os no van a la asistencia p\u00fablica ni a las \u201cguarder\u00edas para todos\u201d, como no van a la medicina p\u00fablica o al resto de las \u201credes sociales\u201d p\u00fablicas. \u00bfSignifica eso que hay dos tipos de educaci\u00f3n, una en la cual los \u201cno dirigentes\u201d deben ser \u201ct\u00e9cnicamente\u201d \u201csocializados de inmediato\u201d mientras que los dirigentes y futuros dirigentes poseen m\u00faltiples sistemas y alternativas posibles? (Wilkinson, 1997; Marmot y Wilkinson, 1999; Holmes, 2002; Navarro, 2009).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Porque, hablando de alternativas, hemos de recordar que existen, son numerosas y se cuenta con experiencia de su puesta en pr\u00e1ctica. Por ejemplo, del sistema de maternidades\/paternidades mucho m\u00e1s prolongadas y financiadas por los poderes p\u00fablicos \u2013hasta 4 a\u00f1os en Suecia y algunos pa\u00edses escandinavos (IS, 2005; Casado 2008; Vahtera, 2009)\u2013. Tambi\u00e9n, de otros sistemas alternativos que se est\u00e1n proponiendo y adoptando, tales como las <em>home school <\/em>\u2013educaci\u00f3n a domicilio o compartida por dos o tres familias, perfectamente realizable en la primera infancia\u2013 (Alonso y Coscolla, 2009; USDE, 2010). Adem\u00e1s, se trata de un sistema mucho m\u00e1s aplicable hoy d\u00eda, con el desarrollo de los sistemas de <em>e-Education<\/em>, de utilizaci\u00f3n de la web para el apoyo a la crianza y la educaci\u00f3n (Vahtera, 2009). Y m\u00e1s si reforzamos estos sistemas con ayudas econ\u00f3micas a los padres m\u00e1s duraderas y sustanciosas. En el mismo sentido van ya no las experiencias, sino la ampliaci\u00f3n de los sistemas de <em>cuidados en grupo subvencionados y tutorizados. <\/em>Todo ello puede optimizarse en los pr\u00f3ximos a\u00f1os gracias al desarrollo de medios de <em>e-Government, <\/em>de comunicaci\u00f3n y posibilidades formativas directas entre la administraci\u00f3n educativa y de servicios sociales con los usuarios, como se est\u00e1 intentando desarrollar en pa\u00edses n\u00f3rdicos para apoyar a los padres en esas situaciones. Y esto puede y debe ir unido al desarrollo y consolidaci\u00f3n de guarder\u00edas p\u00fablicas y gratuitas para los que las quieran y, desde luego, para los ni\u00f1os y familias de riesgo, que a menudo las necesitan.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Algunos ejemplos de profesionalizaci\u00f3n abusiva de la infancia, del olvido generalizado de las cautelas del \u201cToo Many, Too Much, Too Young\u201d. <\/em>Para que podamos decidirnos a no aceptar como opci\u00f3n lo que ya nos han impuesto como realidad, he de recordar, en primer lugar, que los especuladores transnacionales y nuestros gobiernos ya nos han impuesto el <em>decrecimiento <\/em>de nuestros ingresos y producci\u00f3n, y sin contar para nada con nosotros. Se\u00f1al de m\u00e1s para comenzar a pensar en algo m\u00e1s global, m\u00e1s sostenible, en un reparto de la producci\u00f3n, los bienes naturales y las riquezas (materiales, informativas y emocionales) m\u00e1s sostenible a nivel <em>global.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">As\u00ed mismo, los \u201cnov\u00edsimos\u201d <em>temores sociales en crecimiento de los padres a los hijos y de los maestros a los disc\u00edpulos <\/em>juegan un nada despreciable papel para que cada vez haya m\u00e1s padres y m\u00e1s maestros que pidan dar f\u00e1rmacos a sus hijos o disc\u00edpulos (Ghodse, 1999; Tiz\u00f3n, 2007; Iglesias, 2010). Y para ello contar\u00e1n con la indispensable colaboraci\u00f3n de pol\u00edticos m\u00e1s vendidos a la comercializaci\u00f3n de esos f\u00e1rmacos que al cuidado de la poblaci\u00f3n a la que, en teor\u00eda, se deben. Traer\u00e9 aqu\u00ed unos cuantos ejemplos recientes de los <em>riesgos del profesionalismo abusivo, <\/em>de la profesionalizaci\u00f3n abusiva de la infancia en nuestras sociedades.<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Actualmente m\u00e1s de 500.000 ni\u00f1os y adolescentes en los EE UU est\u00e1n ingiriendo habitualmente, no psicof\u00e1rmacos en general, sino neurol\u00e9pticos (FDA, 2009). Coste anual para el Medicaid: 96 millones de d\u00f3lares.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Y recordemos que dice la OMS que entre el 15 y 20% de los ni\u00f1os padecer\u00e1n problemas psicol\u00f3gicos, psicopedag\u00f3gicos o emocionales en los pr\u00f3ximos a\u00f1os: \u00a1qu\u00e9 mercado potencial para los psicof\u00e1rmacos! (Ghodse, 1999; Tiz\u00f3n, 2007).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Seg\u00fan un estudio de la Columbia University de 2010, los antipsic\u00f3ticos prescritos a ni\u00f1os de 2-5 a\u00f1os se hab\u00eda doblado, a pesar de que s\u00f3lo el 40% de ellos hab\u00edan recibido una evaluaci\u00f3n real de su psicopatolog\u00eda y salud mental.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Los neurol\u00e9pticos son las medicinas <em>top-selling <\/em>actualmente en los EE UU, con 14,6 millones de d\u00f3lares\/ a\u00f1o (como punto de comparaci\u00f3n, la Guerra de Irak signific\u00f3 un derroche mort\u00edfero de 2 a 4 billones de d\u00f3lares seg\u00fan diversas estimaciones).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Los ni\u00f1os de clase baja tienen 4 veces m\u00e1s probabilidades de estar ingiriendo neurol\u00e9pticos (Rutgers University, 2009) y en una investigaci\u00f3n de Medicaid han aparecido tres ni\u00f1os de menos de un a\u00f1o que los estaban tomando.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Algunos ya hemos sabido de ni\u00f1os espa\u00f1oles de menos de un a\u00f1o en tratamiento con Risperidona. Como el caso de Kyle, el ni\u00f1o cuya historia fue publicada en el <em>New York Times<\/em>, el 1 de septiembre de 2010.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Pero son centenares o miles los que, antes de la pubertad y adolescencia, los est\u00e1n recibiendo, y a un ritmo exponencialmente creciente.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Personalmente, ya he tenido el dudoso honor de haber atendido a un ni\u00f1o de 11 a\u00f1os que estaba ingiriendo hasta 7 psicof\u00e1rmacos al mismo tiempo: dos o hasta tres neurol\u00e9pticos seg\u00fan las \u00e9pocas, dos benzodiacepinas, un antidepresivo y un supuesto \u201cactivador cerebral\u201d.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Ep\u00edlogo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hoy sabemos que el sufrimiento y la tristeza graves generan alteraciones bio-psico-sociales, pero no hay estudios de dosis-efecto de tal correlaci\u00f3n. S\u00ed los hay, y desde hace decenios, para la institucionalizaci\u00f3n total. Esta situaci\u00f3n ha dado lugar incluso a obras de divulgaci\u00f3n universalmente conocidas, tales como el filme de <em>J. Robertson, John, 18 meses, 9 d\u00edas en guarder\u00eda a tiempo total, <\/em>y otros varios, o a los estudios con primates de los Harlow y de otros muchos investigadores, inicialmente recogidos ya por el propio John Bowlby. Tambi\u00e9n hay estudios, incluso de dosis-efecto, para los abusos sexuales y la negligencia grave en la infancia (Teicher, 2002; Read 2004; Bentall 2009).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Todo ello debe obligar a que nos hagamos una serie de preguntas: \u00bfhasta qu\u00e9 punto hay que evitar el sufrimiento antes de los 4 a\u00f1os? Sufrimientos, separaciones, frustraciones y renuncias habr\u00e1, tiene que haberlas, e incluso se necesitan para el desarrollo emocional y cognitivo. Pero, \u00bfde qu\u00e9 grado es el sufrimiento infringido al ni\u00f1o llev\u00e1ndole a los 4 meses a una guarder\u00eda a ser cuidado junto con otros 6 o 10 ni\u00f1os por una a tres cuidadoras, adem\u00e1s no fijas ni con vinculaci\u00f3n personalizada con \u00e9l? Y un elemento diferente, pero a mi entender, fundamental, \u00bfpor qu\u00e9 introducir sistemas de cuidados que nos privan del placer de la relaci\u00f3n con los hijos (y a ellos, del placer de las relaciones con figuraras de apego seguras), en funci\u00f3n de presiones sociales ideol\u00f3gicamente apoyadas y sin datos cient\u00edficos a su favor? \u00bfPor qu\u00e9 no contar a fondo con el placer y el \u201creformateo\u201d cerebral (y psicol\u00f3gico, y social) que los hijos obligan a los padres en especial en estas edades?<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sabemos que, durante decenios, bastantes psicoanalistas han pensado en este sentido, como lo han hecho educadores, m\u00e9dicos, enfermeras de pediatr\u00eda, antrop\u00f3logos, educadores, soci\u00f3logos, reformadores sociales. Pero, tambi\u00e9n durante decenios, muchos de tales profesionales no se han atrevido a manifestar su discrepancia con la ideolog\u00eda dominante, pues inmediatamente eran acusados de \u201chacer pol\u00edtica\u201d o de \u201cantifeministas\u201d, por entorpecer el dif\u00edcil camino de la emancipaci\u00f3n social de la mujer; incluso han sido acusados de intentar, subrepticiamente, que la mujer siguiera siendo s\u00f3lo madre. Hoy en d\u00eda tampoco esos argumentos son sostenibles: dedicarle a un hijo entre 4 y 8 horas al d\u00eda de forma exclusiva durante 2 a\u00f1os una o dos veces en la vida no parece un dispendio de esfuerzos y capacidades creativas demasiado grave, suponiendo que no sea exactamente lo contrario: la mejor forma de vivir bien, de hacer vivir bien, de disfrutar y de ayudar al crecimiento. Es cierto que muchos individuos en nuestras sociedades (y en este caso, s\u00ed que son fundamentalmente las mujeres) les dedican hoy 4-6 horas\/d\u00eda, pero no al desarrollo y placer mutuos, sino a los trabajos de llevarle y traerle de guarder\u00edas, colegios, actividades extraescolares, del hogar de los abuelos, a preparar la comida, la cena, el ba\u00f1o, cuidar el sue\u00f1o (Dur\u00e1n, 2007). L\u00e1stima que, a menudo, sea sobre todo un trabajo y no un placer compartido porque: \u00bfno proporciona luego los fundamentales momentos de placer cuando ya s\u00f3lo es un recuerdo?<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gremios enteros de profesionales parece que nunca han sentido que era el momento y la oportunidad para exponer estos argumentos. Por eso hace poco dec\u00eda que \u201cmomento es de que sea el momento\u201d para extender un derecho fundamental: el de tener m\u00e1s tiempo para los hijos. M\u00e1s tiempo para lo que cada familia quiera: jugar, disfrutar, alimentar, aprender, ense\u00f1ar, compartir. <em>Cuidar y criar. <\/em>Ahora bien: el que prefiera trabajar laboralmente durante ese tiempo y renunciar a ese derecho, debe tener la posibilidad de hacerlo \u2013y la sociedad, el deber de proporcionarle los medios para el mejor cuidado de sus hijos\u2013. Por eso, tal vez debamos cambiar el lema de hace unos a\u00f1os \u2013<em>Guarder\u00edas para todos<\/em>\u2013 por otros m\u00e1s actualizados: <em>Guarder\u00edas para los que las quieran o necesiten. M\u00e1s posibilidades de estar con los hijos, para todos. <\/em>Y no es lo mismo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Notas<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/mastiempoconloshijos.blogspot.com\/\">http:\/\/mastiempoconloshijos.blogspot.com\/<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ahnert, L, Pinquart M, Lamb M E (2006). Security of Children\u2019s Relationships With Nonparental Care Providers: A Meta-Analysis. <em>Child Development. <\/em>77 (3): 664\u2013679.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Alexander R (2009). <em>Children, their world, their Education<\/em>. London: Routledge.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Alonso A, Coscolla R (2010). <em>Servicio de atenci\u00f3n a la infancia en el domicilio de la cuidadora, \u00bfun nuevo recurso de atenci\u00f3n para los ni\u00f1os? <\/em>Fundaci\u00f3n Pere Tarr\u00e9s: Barcelona.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Amig\u00f3 E, Angulo F, Artem\u00e1n A, Callabed J, Casal\u00e9 D, et al (1999). <em>Programa de seguiment del nen sa: Protocol de Salut Mental Infantil i Juvenil<\/em>. Barcelona: Direcci\u00f3 General de Salut P\u00fablica. Departament de Sanitat i Seguretat Social de la Generalitat de Catalunya.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Arce B. Un informe aconseja retrasar la escolarizaci\u00f3n en el Reino Unido. <em>El Peri\u00f3dico de Catalunya. <\/em>17\/10\/2009.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bel M, A (1998). <em>La mujer en la historia<\/em>. Madrid: Encuentro.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Belsky J, Nezworski T (1988). <em>Clinical implications of attachment, <\/em>New Jersey: Erlbaum.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Belsky, J (1997). Theory testing, effect-size evaluation, and differential susceptibility to rearing influence: The case of mothering and attachment. <em>Child Development, <\/em>68: 598\u2013600.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bennett A J, Lesch K P, Heils A, Long J C, Lorenz J G (2002). Early experience and serotonin transporter gene variation interact to influence primate CNS function. <em>Molecular Psychiatry <\/em>7: 118\u2013122.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bettelheim, B (2001). <em>Los ni\u00f1os del sue\u00f1o<\/em>. New York: Simon y Schuster.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bofill P, Tiz\u00f3n J L (1994). <em>Qu\u00e9 es el psicoan\u00e1lisis: Or\u00edgenes, temas e instituciones actuales<\/em>. Barcelona: Herder.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bowlby, J (1958). <em>Attachment and Loss<\/em>. Vol. I, Attachment. London: The Hogarth Press. Trad. Cast. (1998), <em>El apego<\/em>. Buenos Aires: Paid\u00f3s (Cap. 2).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bowlby, J. (1958). <em>Attachment and Loss. <\/em>Vol. II. London: The Hogarth Press. Trad. Cast. (1990), <em>La separaci\u00f3n afectiva. <\/em>Barcelona, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bowlby J. (1963). <em>Attachment and Loss<\/em>. Vol. III, Loss. London: The Hogarth Press. Trad. Cast. (1990), <em>La p\u00e9rdida afectiva<\/em>. Buenos Aires: Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Brazelton T B (1996). <em>Touchpoints: Emotional and Behavioral Development. <\/em>Paris: Stock.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Brazelton T B y Cramer B (1993). <em>La relaci\u00f3n m\u00e1s temprana<\/em>. Barcelona: Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Britton C, McCormick F M, Renfrew M J, Wade<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A, King S E (2008). <em>Apoyo para la lactancia materna <\/em>(Revisi\u00f3n Cochrane traducida. En: La Biblioteca Cochrane Plus, n\u00famero 3, Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http:\/\/www.update-software.com.(Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley &amp; Sons, Ltd.).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bronte-Tinkew J, Carrano J, Horowitz A, Kinukawa A. (2008). Involvement among residents fathers and liks to infant cognitive outcomes. <em>Journal of Family Issues<\/em>; 29(9): 211-1244.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Casado D (2008). Los Servicios Sociales: carencias relativas a las situaciones de pobreza y marginaci\u00f3n social, exclusiones y desigualdades de su acci\u00f3n protectora. En Ana Arriba (coordinadora): <em>Pol\u00edticas y bienes sociales. Procesos de vulnerabilidad y exclusi\u00f3n social<\/em>, Fundaci\u00f3n FOESSA.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Casado D (2009). El asilo de hijos de lavanderas. Nota a una aproximaci\u00f3n institucional. <em>Revista del Tercer Sector; <\/em>12: 209-215. Casado D (2010). La familia y otros recursos comunitarios de ayuda personal. Aportaciones y necesidades de apoyo. <em>Pol\u00edticas sociales en Europa<\/em>; 28: 7-25.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Casado D (2010). Medidas legales de conciliaci\u00f3n de funciones familiares y laborales. <em>Pol\u00edticas sociales en Europa<\/em>; 28: 57-63.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Chaffin M, Kelleher K, Hollenberg J (1996). Onset of physical abuse and neglect: psychiatric, substance abuse, and social risk factors from prospective community data. <em>Child Abuse Negl<\/em>; 20,3: 191-203.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Clarke-Stewart, A (1982). <em>Guarder\u00edas y cuidado infantil<\/em>. Madrid: Morata.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Del Castillo G, Gallego A, Ledesma JM, Guti\u00e9rrez M, Moreno G, S\u00e1nchez R. Et al (2009). Influencia de la asistencia a las guarder\u00edas sobre la morbilidad y el consumo de recursos sanitarios en ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os. <em>Rev Pediatr Aten Primaria<\/em>; 11: 695-708.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Dur\u00e1n M A (2007). <em>El valor del tiempo<\/em>. Madrid: Espasa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Eibl-Eibesfeld (1971 and 1996). <em>Love and Hate: The Natural History of Behavior Patterns<\/em>. New York: Walter de Gruyter.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Eisenberg L (1995). 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Moving ahead: integrating influences of affective processes for development and for psychoanalysis. <em>Int J Psychoanal <\/em>; 80: 317-341.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Erikson E H (1963). <em>Infancia y Sociedad<\/em>. Buenos Aires: Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ezpeleta L. (editora) (2005). <em>Factores de riesgo en psicopatolog\u00eda del desarrollo<\/em>. Barcelona: Masson.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Feder A, Nestler E J, Charney D S (2009). Psychobiology and molecular genetics of resilience. <em>Nature Reviews<\/em>.10: 449:446-457.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fern\u00e1ndez-Enguita M, Mena L, Riviere J (2010). <em>Fracaso y abandono escolar en Espa\u00f1a<\/em>. 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Garrido, V (2009). <em>Los hijos tiranos: El s\u00edndrome del emperador. <\/em>Madrid: Planeta.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gavron, D (2000). <em>El Kibbutz: El despertar de utop\u00eda<\/em>. Rowman y Littlefield, Lanham.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Generalitat de Catalunya (2009). Protocol d\u2019activitats preventives i de promoci\u00f3 de la salut a l\u2019edat pedi\u00e1trica: <em>Inf\u00e0ncia amb Salut. <\/em>Barcelona: Generalitat de Catalunya, Direcci\u00f3 General de Salut P\u00fablica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ghodse H (1999). Dramatic increase in methylphenidate consumption. <em>Current Op Psychiat<\/em>, 12: 265-268.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Goleman, L (2001). <em>Inteligencia emocional. <\/em>Barcelona: Kair\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Green M (ed.) (1994). <em>Bright Futures: guidelines for health supervision of infants, children and adolescents. <\/em>Arlington, VA: National Center for Education in Maternal and Children Health.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Green V (ed.) (2003). <em>Emotional Development in Psychoanalysis, Attachment Theory and Neuroscience. <\/em>London: Brunner-Routledge.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Guedeney A, Grasso F, Starkis N (2004). Le s\u00e9jour en cr\u00e8che des jeunes enfants: S\u00e9curit\u00e9 de l\u2019attachement, temperament et fr\u00e9quence des maladies. <em>La Psychiatrie de l\u2019enfant <\/em>, 47(1): 259-312.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Holmes J, Neighbour R, Tarrier N, Hinselwood R D, Bolsover N (2002). All you need is cognitive behaviour therapy? <em>BMJ<\/em>; 324:288-294.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Iglesias J (2010). Los ni\u00f1os en el contexto de los cambios familiares hoy. <em>Pol\u00edticas sociales en Europa<\/em>; 28: 29-43.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Illich I (1975). <em>N\u00e9mesis m\u00e9dica: La expropiaci\u00f3n de la salud. <\/em>Barcelona: Barral.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Instituto Sueco (2005). <em>La seguridad social en Suecia<\/em>. 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Biology and the future of psychoanalysis: A new intellectual framework for Psychiatry revisited. <em>Am J Psychiatry<\/em>; 156: 505-524.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Knapp M et al (2002). The Maudsley long-term follow- up of child and adolescent depression: 3. Impact of comorbid conduct disorder on service use and costs in adulthood. <em>British Journal of Psychiatry<\/em>, 180:19-23.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Knapp M R, Scott S, Davies J (1999). The cost of antisocial behaviour in younger children. <em>Clinical Child Psychology and Psychiatry<\/em>, 4:457-473.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Knauer D, Palacio F (2010). <em>La destin\u00e9e des b\u00e9b\u00e9s, peutelle changer? <\/em>Paris: PUF.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lamour M, Lebovici S (1991). 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Ponencia presentada en el II Congreso Anual de la Red Espa\u00f1ola de Pol\u00edticas Sociales. Madrid: 2010. Accesible en http:\/\/www.espanet-spain.net\/congreso2010\/paneles\/ panel6#s3 (visitada el 17 de noviembre del 2010).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mangham C, McGrath P, Reid G, Stewart M (1995). <em>Resiliency: Relevance to Health Promotion. Detailed Analysis. <\/em>Ottawa: Ministry of Supply and Services.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Manzano J (ed.) (2001). <em>Las relaciones precoces entre padres e hijos y sus trastornos<\/em>. 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Apoyos para la armonizaci\u00f3n de las relaciones intrafamiliares. <em>Pol\u00edticas sociales en Europa; <\/em>28: 43-57.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Meissels S J and Shonkoff J P (comps) (1990). <em>Handbook of Early Childhood Intervention<\/em>. Cambridge: Press Syndic of the University of Cambridge.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Melgarejo, J (2008). <em>Las claves del \u00e9xito de Finlandia en PISA: calidad y equidad<\/em>. Cr\u00edtica; 956: 1-15.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Meltzer, D, Harris, M, Hayward, B (1989) El paper educatiu de la famil\u00eda. Un model psicoanal\u00edtic del proc\u00e9s d\u2019aprenentatge. Barcelona: Espaxs.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mental Health Europe- European Commission. Mental Health Promotion for Children up to 6 Years: Directory of Projects in the European Union. Bruselles: European Commission 2000.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Miller, L, Rustin, M, Rustin, M y Shuttleworth (1989). <em>Closely Observed Infants. <\/em>Londres: Gerald Duckworth &amp; Co.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ministerio de Educaci\u00f3n y Ciencia (2007). <em>El informe PISA <\/em>2006. Madrid.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (2006). <em>Plan Estrat\u00e9gico Nacional de Infancia y Adolescencia 2006- 2009<\/em>. Madrid: Subdirecci\u00f3n General de Informaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Montero M (2010). Cambios en las pol\u00edticas familiares de Alemania. <em>Pol\u00edticas sociales en Europa<\/em>; 28: 75-91.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Morgan C, McKenzie K, Fearon P (eds) (2008). <em>Society and Psychosis<\/em>. Cambridge: Cambridge Universities Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">National Center for Clinical Infant Programs (1998). <em>Clasificaci\u00f3n diagn\u00f3stica: 0-3<\/em>. Buenos Aires: Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">National Institute of Child Health and Human Development Eary Child Care Research Network. Child Care and common communicable Illness in Children aged 37 to 54 months. (2003). <em>Arch Pediatr Adolesc Med; <\/em>157:196-200.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Navarro, V (2009). El cuarto pilar del bienestar. <em>P\u00fablico<\/em>, 15 de octubre.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Navarro, V (2009). El subdesarrollo social de Espa\u00f1a. <em>P\u00fablico<\/em>, 22 de octubre.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Navarro, V. (2009). Impacto del clasismo y machismo. <em>P\u00fablico<\/em>, 30 de julio.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Neidell M (2000). Early parental time investments in children\u2019s human capital development: effects of time in the first year on cognitive and no-cognitive outcomes. <em>Working paper 86<\/em>. Los Angeles: UCLA Department of Economics.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nogu\u00e9s R M (1995). Transici\u00f3 demogr\u00e0fica i canvi familiar. En, Pon\u00e8ncies del simposi: Nous models de familia en l\u2019entorn urb\u00e0: una aproximaci\u00f3 psicol\u00f2gica i social al canvi familiar. (pp. 81-106). Barcelona: Generalitat de Catalunya.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Olin S C, Mednick S A, Cannon T, Jacobsen B, Parnas J, Schulsinger F et al (1998). School teacher ratings predictive of psichiatric autcome 25 years later. <em>Br J Psichiatry Suppl<\/em>; 172, 33: 7-13.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Olin S C, Mednick S A (1996). Risk factors of psychosis: identifyng vulnerable populations premorbidly. <em>Schizophr Bull<\/em>; 22,2: 223-240.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Palacio F (1986). Indicaciones y contraindicaciones de las intervenciones terap\u00e9uticas breves Padres-Ni\u00f1os. Su lugar en la psicoterapia infantil. <em>Cuadernos de Psiquiatr\u00eda y Psicoterapia Infantil <\/em>1: 99-111.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">PAPPS Mental Health Working Group (Buitrago F, Ciurana R, Chocr\u00f3n L, Garc\u00eda-Campayo J, Fern\u00e1ndez MC et al). Programme of Mental Health Prevention in Primary Care. Barcelona: Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Familia y Comunidad-Programa de Actividades Preventivas y Promoci\u00f3n de la Salud, 2007.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">PAPPS-Grupo de Prevenci\u00f3n de Salud Mental del PAPPS. M. C. Fern\u00e1ndez-Alonso, F. Buitrago- Ram\u00edrez, R. Ciurana-Misol, L. Chocr\u00f3n-Bentata, J. Garc\u00eda-Campayo, et al. Prevenci\u00f3n de los trastornos de la salud mental. Disponible en: http:\/\/www.papps.org\/ upload\/file\/02 PAPPS Aactualizaci\u00f3n 2009.pdf.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">P\u00e9rez-S\u00e1nchez, M (1981). <em>Observaci\u00f3n de beb\u00e9s. Relaciones emocionales en el primer a\u00f1o de vida<\/em>. Barcelona: Paid\u00f3s. En catal\u00e1n (1986).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pundik J (2009). Medicalizaci\u00f3n de la infancia, \u00bfcada vez m\u00e1s frecuente? <em>FMC<\/em>. 16(4):213-8<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ramonet I (2002). Ni\u00f1os explotados. <em>Le Monde diplomatique, <\/em>Ed. Esp. 81: 1.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Read, J (2004). <em>Modelos de locura<\/em>. Barcelona: Herder.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rutter M (1980). Long term effects of early experience. <em>Devl Med Child Neurol<\/em>; 22:800 815.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rygaard N P (2008). <em>El ni\u00f1o abandonado<\/em>. Barcelona: Gedisa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Scharf M (2001). Natural Experiment in Childrearing Ecologies and Adolescents Attachment and Separation Representations; <em>Child Development<\/em>; 72,1: 236-251(16).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Scher A; Hershkovitz R; Harel J (1998). Maternal Separation Anxiety in Infancy: Precursors and Outcomes; <em>Child Psychiatry and Human Development<\/em>; 29, 2: 103-111(9).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Schore A (2003). The human unconscious: the development of the right brain and its role in early emotional life. En V. Green (comp.): <em>Emotional Development in Psychoanalysis, Attachment Theory and Neuroscience. <\/em>Hove and New York: Brunner-Routledge.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Scott S et al (2001). Financial cost of social exclusion: Follow-up study of antisocial children into adulthood. <em>British Medical Journal<\/em>; 323:191-195.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sourander A et al (2004). Have there been changes in children\u2019s psychiatric symptoms and mental health service use? A 10-year comparison from Finland. <em>Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, <\/em>43(9):1134\u20131167.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Steinhausen HC et al (1998). Prevalence of child and adolescent disorders: The Zurich Epidemiological Study. <em>Acta Psychiatrica Scandinavica<\/em>; 98:262-271.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Stern D (1985). <em>The interpersonal world of the Infant<\/em>. New York, Basic Books.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Suomi S (2002). Evidencia de interacciones de las condiciones gen\u00e9ticas en pruebas de laboratorio en primates. Presentaci\u00f3n en el Simposio de la Universidad Johns Hopkins: La intersecci\u00f3n de Factores Gen\u00f3micos y Ambientales. Universidad Johns Hopkins, Escuela Bloomberg de Salud P\u00fablica. Baltimore (Maryland).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sylva K (2010). <em>Early childhood matter: Evidence from the effective pre-school and primary education project. <\/em>New York: Routledge. Teicher, M H (2002). The Neurobiology of Child Abuse: Maltreatment at an early age can have enduring negative effects on a child\u2019s brain development and function. Stress sculpts the brain to exhibit various antisocial, though adaptive, behaviors. <em>Scientific American<\/em>, 68-75.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">The Lancet. Los equipos de apoyo comunitario con mujeres ayudan a reducir la mortalidad neonatal. Barcelona: <em>JANO<\/em>, Marzo 2010 y <em>The Lancet<\/em>: 10.1016\/ S0140-6736(09) 620420.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Thrane N, Olesen C, Sondergaard C, Schonheyder M C, Sorensen H (2001). Influence of day care attendance on the use of systematics antibiotics in 0 to 2 years old children. <em>Pediatrics<\/em>; 107(5).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tienari P, Wynne L C, Moring J (1994). The Finnish adoptive family study of schozophrenia. Implications for family research. <em>Br. J. Psychiatry<\/em>, 164: 20-26.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tienari, P; Wynne, L. C; Sorri, A; Lahti, I; Laksy, K; Moring, J (2004). Genotype-environment interaction in schizophrenia-spectrum disorder. Long-term follow-up study of Finnish adoptees. <em>Br J Psychiatry; <\/em>(184) 216-222.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L (1995). <em>Apuntes para una psicolog\u00eda basada en la relaci\u00f3n. <\/em>Barcelona: Bibl\u00e0ria (6\u00aa ed).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L (2000). La atenci\u00f3n primaria a la salud mental (APSM): Una concreci\u00f3n de la atenci\u00f3n sanitaria centrada en el consultante. <em>Atenci\u00f3n Primaria<\/em>; 26: 111-119.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L (2001). Atendiendo al sufrimiento de los padres: Cuidando el futuro. En Sasot J, Moraga FA (eds). <em>Avances en psicopediatr\u00eda: Padres, salud, sociedad. <\/em>Barcelona: Proas Science (pp. 145-167).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L (2001). Una aproximaci\u00f3n a las posibilidades de la atenci\u00f3n primaria a la salud mental de la infancia. <em>Cuadernos de Gesti\u00f3n<\/em>; 7 (1): 9-30.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L (2009). <em>P\u00e9rdida, pena, duelo: vivencias, investigaci\u00f3n y asistencia. <\/em>Barcelona: Paid\u00f3s (reimpr. 2009).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L (2005). Repercusiones sobre el ni\u00f1o de los trastornos mentales de sus progenitores y cuidadores. <em>Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada <\/em>(Barcelona); 12 (4): 70-85.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L (2007). <em>Psicoan\u00e1lisis, procesos de duelo y psicosis<\/em>. Barcelona: Herder.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L (2007). El \u201cni\u00f1o hiperactivo\u201d como s\u00edntoma de una situaci\u00f3n profesional y social: \u00bfMito, realidad, medicalizaci\u00f3n? <em>Revista de Psicopatolog\u00eda y Salud Mental del ni\u00f1o y del adolescente<\/em>; M2: 23-30.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L (2009). Editorial: Por una psicolog\u00eda y una pol\u00edtica del cuidado personalizado de los beb\u00e9s y los ni\u00f1os. <em>Revista de Psicopatolog\u00eda y Salud Mental del ni\u00f1o y del adolescente<\/em>, 14: 7-8.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L. Editorial (2010): \u00bfUno por ciento, esquizofrenia? <em>Archivos de Psiquiatr\u00eda<\/em>; 73 (1):1-4.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L (2010). Funciones psicosociales de la familia y cuidados tempranos en la infancia. Ponencia presentada en el II Congreso Anual de la Red Espa\u00f1ola de Pol\u00edticas Sociales. Madrid. En http:\/\/www.espanetspain. net\/congreso2010\/paneles\/panel6#s3.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L, Amado N, Jufresa P, Gamiz A, Hern\u00e1ndez I et al (2009). \u00bfVidas paralelas?: Observaci\u00f3n de un beb\u00e9 en su familia y de uno coet\u00e1neo acogido en instituci\u00f3n. <em>Revista de Psicopatolog\u00eda y Salud Mental de la Infancia y la Adolescencia<\/em>; 13:41-51.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L, Amado N, Jufresa P, G\u00e1miz A, Hern\u00e1ndez I et al (2009). \u00bfVidas paralelas?: Hacia el a\u00f1o de vida. <em>Revista de Psicopatolog\u00eda y Salud Mental del ni\u00f1o y del adolescente<\/em>, 14: 81-87.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L, Artigue J, Parra B, Sorribes M, Ferrando J, P\u00e9rez C, et al (2008). Factores de riesgo para padecer trastornos psic\u00f3ticos: \u00bfEs posible realizar una detecci\u00f3n preventiva? <em>Cl\u00ednica y Salud<\/em>; 19(1): 27-58.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L, Buitrago F, Ciurana R (Coordinador), Chocr\u00f3n L, Fern\u00e1ndez C, et al (2003). Prevenci\u00f3n de los trastornos de la salud mental desde la atenci\u00f3n primaria de salud. El Programa del PAPPS y la SEMFyC, 2003.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En www.papps.org\/recomendaciones\/2003\/saludmental. pdf. Un resumen en Atenci\u00f3n Primaria 2003; 32(Supl2): 77-101.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L, Fuster P (2005). Un papel para el padre. <em>Revista de Psicopatolog\u00eda y salud mental del ni\u00f1o y del adolescente; <\/em>6: 27-40.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n JL, Parra B, Artigue J, Ferrando J, Catal\u00e1 L, et al (2006). Hijos de pacientes con psicosis en el Proyecto SASPE: Investigar para cuidar un futuro comprometido. <em>Archivos de Psiquiatr\u00eda<\/em>; 69(1): 47-68.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L, San-Jos\u00e9 J, Nadal D (1997, 2000). <em>Protocolos y programas elementales para la atenci\u00f3n primaria a la salud mental. <\/em>(2 tomos). Barcelona: Herder.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n J L, Sforza M (2008). <em>D\u00edas de duelo: encontrando salidas. <\/em>Barcelona: Alba editorial.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Torras E (2010). Investigaciones sobre el desarrollo cerebral y emocional: Sus indicativos en relaci\u00f3n a la crianza. <em>Cuadernos de Psiquiatr\u00eda y Psicoterapia del Ni\u00f1o y del Adolescente<\/em>; 49:153-173.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Torras E (2010). <em>La mejor guarder\u00eda, tu casa<\/em>. Barcelona: Plataforma.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Torras-Lungwitz, M (2010). Los costes ocultos del cuidado de los ni\u00f1os. <em>Revista de Psicopatolog\u00eda y Salud Mental del ni\u00f1o y adolescente<\/em>; 16:85-91.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Torregrosa M J, De Muga E, Tiz\u00f3n J L (2001). T\u00e9cnicas de intervenci\u00f3n en situaciones de riesgo de patolog\u00eda mental en la primera infancia. En J. Callabed (dir.): <em>El primer a\u00f1o de vida del ni\u00f1o<\/em>. Barcelona: Club de Pediatr\u00eda Social (pp-67-69).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tremblay R E, Phil R O, Vitaro F, Dobkin P L (1994). Predicting early onset of male antisocial behavior from prescholl behavior. <em>Arch Gen Psychiat<\/em>; 51: 732-738. UNICEF (2009). <em>El estado mundial de la Infancia 2009<\/em>. Ginebra: UNICEF.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">UNICEF de Espa\u00f1a (2010). <em>La Infancia en Espa\u00f1a 2010-2011<\/em>. Madrid: UNICEF.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">United States Department of Health and Human Services (1999). <em>Mental Health: A Report of the Surgeon General<\/em>. Rockville, MD, United States Department of Health and Human Services. National Institutes of Health, National Institute of Mental Health.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">US Department of Education (2010). <em>Early Childhood Education<\/em>. Washington. Tambi\u00e9n en <a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/www.ed.gov\">www.ed.gov<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">US Preventive Services Task Force. The <em>Guide to Clinical Preventive Services 2007<\/em>. Washington: AHRQ. <a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/www.ahrq.gov\">www.ahrq.gov<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Vahtera A (2009). <em>e-Governement in the Finnish early Childhood Education: An Analysis of Current Status and Challenges. <\/em>Boston: Springer.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Valcarce, M (1999). Separarse del otro: \u00bfla angustia m\u00e1s primitiva. <em>Rev. Asoc. Psicoanal\u00edtica de Madrid <\/em>; 29: 91-100.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Villaverde E (2010). A.M.A., <em>Mujeres libres y otras y otras agrupaciones de mujeres durante la Rep\u00fablica y la guerra civil: or\u00edgenes, objetivos, enfrentamientos. <\/em>Madrid: Universidad de Alcal\u00e1 de Henares.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Waldfogel J, Han W J, Brooks-Gunn J (2002). The effects of early maternal employement on child cognitive development. <em>Demography<\/em>; 39(2): 369-392.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">WHO (2003). <em>Caring for children and adolescents with mental disorders<\/em>. Setting WHO directions. Geneva: WHO\/OMS.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">WHO (2003) <em>Mental Health Policy and Service Guidance Package: Organization of Services for Mental Health<\/em>. WHO, Department of Mental Health and Substance Dependence: Geneva 2003.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">(2004). <em>Prevention of mental disorders: effective interventions and policy options: a summary report. <\/em>Geneva: World Health Organization, 2004 (http:\/\/www.who.int\/mental_health\/evidence\/en\/ prevention_of_mental_disorders_sr.pdf)<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">WHO (2004). Promoci\u00f3n de la salud mental: Conceptos, evidencia emergente, pr\u00e1ctica. Informe compendiado. Ginebra: WHO.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">WHO (2005). WHO European Ministerial Conference on Mental Health (12-15 th January 2005): Facing the Challenges, Building solutions. WHO: Geneva.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">WHO (2005). <em>Child and adolescent mental health policies and plans<\/em>. World Health<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Organization, Geneva. (http:\/\/www.who.int\/mental_ health\/policy\/en\/Child%20%20Ado%20Mental% 20Health.pdf)<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">WHO (2005). <em>Conclusions from Pre-conference The Mental Health of Children and Adolescents<\/em>, organised by European Commission, WHO European region and the Ministry of Health of Luxembourg on 20-21 September 2004 in Luxembourg. Geneva: WHO.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">WHO. Lactancia Materna. Ginebra: WHO-OMS; 2010. Tambi\u00e9n en la p\u00e1gina web de la OMS http:\/\/ <a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/www.who.int\/topics\/breastfeeding\/es\/\">www.who.int\/topics\/breastfeeding\/es\/<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Wikimedia. Kibbutz. Consultada en noviembre del 2010.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Wilkinson R G (1997). <em>Unhealthy Societies: The Afflictions of Inequality<\/em>. London: Routledge.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winnicott D W (1957). Sobre la aportaci\u00f3n que la observaci\u00f3n directa del ni\u00f1o representa para el psicoan\u00e1lisis. En: <em>El proceso de maduraci\u00f3n en el ni\u00f1o<\/em>. Barcelona, Laia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winnicott D W (1964). <em>La familia en la formaci\u00f3n del individuo<\/em>. Buenos Aires, Horm\u00e9.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winnicott D W (1975). <em>Through Paediatrics to Psycho- Analysis<\/em>. Londres: Hogarth Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Yung A, Phillips L J, Pan Yuen H. and McGorry P (2004). Risk factors for psychosis in an ultra highrisk group: psychopathology and clinical features. <em>Schizophrenia Research<\/em>; 67:131-142.<\/span><\/p>\n<ul style=\"list-style-type: square;\">\n<li style=\"text-align: justify;\"><em><span style=\"color: #808080;\">Encontrar\u00e1n las tablas correspondientes de este art\u00edculo en el PDF adjunto.<\/span><\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Jorge L. 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