{"id":20609,"date":"2019-02-20T10:50:53","date_gmt":"2019-02-20T09:50:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=20609"},"modified":"2019-04-26T12:25:11","modified_gmt":"2019-04-26T10:25:11","slug":"la-concepcion-psicotica-de-la-imagen-corporal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/la-concepcion-psicotica-de-la-imagen-corporal\/","title":{"rendered":"La concepci\u00f3n psic\u00f3tica de la imagen corporal"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">La concepci\u00f3n psic\u00f3tica de la imagen corporal<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">David Rosenfeld<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-8fb43eb0124d193ad48fd4c0f9c02d62\">\n.avia-image-container.av-av_image-8fb43eb0124d193ad48fd4c0f9c02d62 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-8fb43eb0124d193ad48fd4c0f9c02d62 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-8fb43eb0124d193ad48fd4c0f9c02d62 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Rosenfeld-David-19.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este art\u00edculo examina el rol del padre en la psicosis. Para ello, se presenta un caso cl\u00ednico ilustrativo y representativo de este tema: se trata de un paciente que despu\u00e9s de una cirug\u00eda presenta un episodio psic\u00f3tico grave, y la noci\u00f3n psicol\u00f3gica de su cuerpo solo est\u00e1 constitu\u00eda, en su imaginaci\u00f3n, por arterias y venas. Las vivencias hemorr\u00e1gicas y los s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos que el paciente describe son una fantas\u00eda de la imagen corporal, no es el cuerpo biol\u00f3gico real. PALABRAS CLAVE: psicosis, imagen corporal, fantas\u00edas, s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos, rol del padre.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">The Psychotic Concept ion Of Body Image. This paper reviews the role of the father in psychosis. A clinical case illustrative of this theme is presented. The case concerns a patient whom after surgery presented a severe psychotic episode. The psychological notion of his body was formed in his imagination solely by veins and arteries, whilst the skin and muscles disappeared from his mental fantasies of the body. These haemorrhagic experiences and psychosomatic symptoms constitute a fantasy of his body image, not of the real biological body. KEY WORDS: psychosis, body image, fantasies, psychosomatic symptoms, father role.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La concepci\u00f3 psic\u00f2tica de la imatge corporal. L\u2019article examina el rol del pare en la psicosi. Per aix\u00f2, es presenta un cas cl\u00ednic il\u00b7lustratiu i representatiu d\u2019aquest tema: es tracte d\u2019un pacient que despr\u00e9s de una cirurgia presenta un episodi psic\u00f2tic greu, i la noci\u00f3 psicol\u00f2gica del seu cos nom\u00e9s est\u00e0 constitu\u00efda, en la seva imaginaci\u00f3, per arteries i venes. Les viv\u00e8ncies hemorr\u00e0giques i els s\u00edmptomes psicosom\u00e0tics que el pacient descriu s\u00f3n una fantasia de la imatge corporal, no \u00e9s el cos biol\u00f2gic real. PARAULES CLAU: psicosi, imatge corporal, fantasies, s\u00edmptomes psicosom\u00e0tics, rol del pare.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud (1914) nos dice: \u201cDe todas las imagos de una infancia, de las cuales, en general no nos acordamos, ninguna es m\u00e1s importante para un joven o para un hombre que la de su padre\u201d. La restricci\u00f3n org\u00e1nica introduce en la relaci\u00f3n entre un hombre y su padre, una ambivalencia emocional siendo la expresi\u00f3n m\u00e1s notable el mito griego de Edipo Rey. El ni\u00f1o solo puede amar y admirar a su padre, que le parece la criatura m\u00e1s potente del mundo, la m\u00e1s sabia y mejor. Dios mismo es, despu\u00e9s de todo, la exaltaci\u00f3n de la imagen de un padre tal y como se lo representa la mente durante la primera infancia. Pero muy pronto emerger\u00e1 el otro lado de esta relaci\u00f3n. Nuestro propio padre se percibe como el principal elemento que puede alterar nuestra vida instintiva; se convierte en un modelo que se debe, no solo emular, sino tambi\u00e9n deshacerse de \u00e9l, para poder ocupar su lugar. Por tanto, los impulsos cari\u00f1osos y hostiles hacia \u00e9l persistir\u00e1n juntos, a menudo hasta el final de nuestros d\u00edas, sin que unos u otros puedan imponerse definitivamente. Es en esta coexistencia de sentimientos contradictorios que reside la naturaleza esencial de lo que llamamos la ambivalencia emocional.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hay un cambio en la relaci\u00f3n del hijo con su padre durante la segunda parte de la infancia: nunca se insistir\u00e1 demasiado en la importancia de este cambio. Las miradas del ni\u00f1o comienzan a alejarse para dirigirse hacia el mundo que le rodea. Y no puede evitar hacer descubrimientos que socavar\u00e1n su valorada opini\u00f3n original sobre su padre, y que lo empujaran a separarse del ideal primario. Descubre que su padre ya no es el m\u00e1s poderoso, el m\u00e1s sabio, ni el m\u00e1s rico de los seres de este mundo\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00bfQu\u00e9 es el rol del padre, si no un cuestionamiento y un descubrimiento constante que cada paciente hace en s\u00ed mismo, durante meses y a\u00f1os? Como nos dice el historiador Braudel (1985): \u201cLa historia no es m\u00e1s que un cuestionamiento constante de los tiempos pasados, en nombre de los problemas y curiosidades -e incluso de las preocupaciones y ansiedades \u2013 del momento presente que nos rodea y nos asedia\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este art\u00edculo examina el rol del padre en la psicosis. Para ello, presento un ejemplo cl\u00ednico ilustrativo y representativo de este tema. Este material concierne un paciente que ha manifestado episodios psic\u00f3ticos y que ten\u00eda una relaci\u00f3n especial con el rol del padre, tanto el padre real como su fantas\u00eda. No hemos incluido otros casos donde hay ausencia total del padre desde muy temprano, ni aquellos en que los trastornos de la sexualidad pueden conducir a perversiones.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El rol del padre existe cada vez que hay un padre con un rol determinado, una madre que permite este rol y un hijo capaz de identificaci\u00f3n introyectiva: exige un conflicto triangular. Hago hincapi\u00e9 en este concepto, sin el cual no podr\u00edan entenderse los muchos casos de travestismo, de homosexualidad y de diversas identificaciones y proyecciones extra\u00f1as, donde se dan otros tipos de adaptaci\u00f3n al rol de padre y a la realidad (Chasseguet-Smirgel, 1986).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Voy a presentar el caso del paciente Pierre-L\u00e9onard. En este ejemplo cl\u00ednico, describo modelos de identificaci\u00f3n total. Observamos una identificaci\u00f3n total con el objeto perdido, de forma similar a lo que Fre\u00edd (1910) nos dice en su obra sobre Leonardo, en la que describe una identificaci\u00f3n total con la madre. En el caso que nos ocupa, la identificaci\u00f3n se produce tanto con el padre como con el rol del padre. Comento las sesiones de los \u00faltimos tres meses de tratamiento, que muestran un cambio muy significativo que me hace replantearme los modelos de identificaci\u00f3n y las formas de relaci\u00f3n con el padre, sobre todo en el proceso de des-identificaci\u00f3n y de diferenciaci\u00f3n. Damos una explicaci\u00f3n dial\u00e9ctica de la modificaci\u00f3n de la imagen interna del padre.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Rol del padre y creaci\u00f3n del complejo de Edipo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es importante destacar el rol temprano del padre, concepto que ha sido desarrollado por varias escuelas. Fue Freud el primero en describir la funci\u00f3n temprana del padre en varios de sus art\u00edculos (1898); este concepto es retomado por el M. Klein y su escuela.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klein dice que el ni\u00f1o busca aspectos del padre en el cuerpo de la madre. Adem\u00e1s, desarrolla en su teor\u00eda, una idea sobre el complejo de Edipo temprano. Une las ansiedades tempranas a este complejo: \u201cLas situaciones de ansiedad temprana y de culpa producen una fijaci\u00f3n exagerada en las primeras etapas de la organizaci\u00f3n libidinal y, rec\u00edprocamente, una excesiva tendencia a la regresi\u00f3n hacia estas etapas tempranas. Por lo tanto, el desarrollo ed\u00edpico se ve obstaculizado, y la organizaci\u00f3n genital no se puede establecer con firmeza. En los casos tratados en este art\u00edculo, as\u00ed como en otros casos, el complejo de Edipo comienza a desarrollarse normalmente cuando disminuyen las ansiedades tempranas. (&#8230;) Parece que la b\u00fasqueda de nuevas fuentes de satisfacci\u00f3n es inherente al movimiento progresivo de la libido. La satisfacci\u00f3n que se siente gracias al pecho de la madre permite que el ni\u00f1o dirija sus deseos hacia otros objetos y, en especial, hacia el pene de su padre. Sin embargo, este nuevo deseo recibe un impulso especial debido a las frustraciones sufridas por el pecho materno. Es importante recordar que las frustraciones dependen tanto de factores internos como de experiencias reales, y cierta frustraci\u00f3n relativa al pecho es inevitable, incluso en el mejor de los casos, puesto que lo que el ni\u00f1o realmente quiere, son satisfacciones ilimitadas. Las frustraciones que se sienten con el pecho materno empujan tanto al ni\u00f1o como la ni\u00f1a a abandonarlo y estimulan en ellos el deseo de una satisfacci\u00f3n oral a trav\u00e9s del pene del padre. Por lo tanto, el pecho y el pene son los objetos primarios de los deseos orales del ni\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klein (1964) piensa en algo m\u00e1s que en una relaci\u00f3n con objetos parciales y sugiere que el ni\u00f1o asocia la percepci\u00f3n de estos objetos parciales con su madre y padre. Dice tambi\u00e9n que la frustraci\u00f3n y la satisfacci\u00f3n modelan la relaci\u00f3n del beb\u00e9 con el pecho bueno y amado y con el pecho malo y odiado, y a\u00f1ade: \u201cEstas dos relaciones en conflicto con el pecho materno son trasladadas a la relaci\u00f3n posterior con el pene del padre.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Metzer (1973) piensa que el coito, o la escena primaria, es una escena imaginada en el mundo interno del ni\u00f1o, donde hay un movimiento entre sus objetos internos. El <em>self <\/em>puede hacer identificaciones proyectivas en el interior de los objetos internos. A veces, la identificaci\u00f3n proyectiva entra en ciertas zonas er\u00f3genas (ano, vagina, boca, etc). Es la continuaci\u00f3n de la l\u00ednea original de Klein (1988), seg\u00fan la cual las identificaciones no se hacen s\u00f3lo por introyecci\u00f3n, sino tambi\u00e9n por identificaci\u00f3n proyectiva. La escena primaria es, pues, una fantas\u00eda que puede dominar el <em>self<\/em>. As\u00ed como el ni\u00f1o imagina que su cabeza (su mente) est\u00e1 llena de objetos en movimiento, imagina que el interior de la persona que est\u00e1 delante de \u00e9l tambi\u00e9n est\u00e1 lleno de objetos. Proyecta lo que est\u00e1 pasando en su cabeza y cree que sucede en el cuerpo de su madre. Esto ocurre si el ni\u00f1o encuentra un espacio receptivo, es decir, una madre que le ofrece un lugar en ella. Si este espacio no existe, nos adentramos en el mundo reci\u00e9n descubierto de los ni\u00f1os sin identificaci\u00f3n proyectiva: el mundo del autismo (L\u00f3pez B, 1985; Resnik, 1986; Tustin F, 1986).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Volviendo ahora al tema de la castraci\u00f3n: podemos hablar tambi\u00e9n de la castraci\u00f3n ed\u00edpica y preed\u00edpica o m\u00e1s primitiva. La castraci\u00f3n primitiva es vivida como la p\u00e9rdida o la desintegraci\u00f3n de partes del cuerpo. MacDougall (1982) la describe as\u00ed: \u201cLa ansiedad de separaci\u00f3n es el prototipo de la angustia de castraci\u00f3n y la presencia y la ausencia de la madre son los factores en torno a los que se va a construir la primera estructuraci\u00f3n ed\u00edpica\u2026 El trauma de la castraci\u00f3n primitiva, que se expresa en forma de temor a la desintegraci\u00f3n corporal y de miedo a la p\u00e9rdida de la identidad, deja siempre sus huellas en las perversiones sexuales\u201d. E. Jones (1927) define un tipo de castraci\u00f3n primitiva y la describe como la p\u00e9rdida de la libido y de la excitaci\u00f3n a trav\u00e9s del contacto sexual: \u00e9l la llama <em>Aphanesis<\/em>. Sobre el rol del padre, cito a Freud (1910), describi\u00f3 diferentes situaciones:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">El rol que desempe\u00f1a el padre en el desarrollo er\u00f3tico del hijo. Freud nos dice: \u201cContacto er\u00f3tico&#8230; desempe\u00f1ado por el padre&#8230;\u201d<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Las madres con caracter\u00edsticas masculinas, que desplazan al padre de su lugar. Freud nos dice: \u201cCapaces de desplazar al padre de su lugar\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Los padres ausentes desde el principio: \u201cLos padres ausentes desde la primera etapa\u201d, dice Freud.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">La funci\u00f3n del padre por la elecci\u00f3n del sexo opuesto. Cito a Freud: \u201cEs casi como si&#8230; la presencia de un padre fuerte asegurase que el hijo tome la decisi\u00f3n correcta en su elecci\u00f3n del objeto, es decir, el sexo opuesto.\u201d En este juego dial\u00e9ctico, se necesitan a la vez figuras femeninas y masculinas.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Aulagnier (1985) se\u00f1ala la importancia del rol temprano del padre: \u201cDar, como lo hacen la mayor\u00eda de los analistas, un lugar predominante a la madre no significa olvidar el que ocupa el padre. Desde el comienzo de la vida, este ejerce tambi\u00e9n una acci\u00f3n modificadora del medio ps\u00edquico que rodea al reci\u00e9n nacido. Sin embargo, en casi todos los casos, <em>una <\/em>persona -y la mayor\u00eda de las veces la madre- tiene un rol de crianza privilegiado, ya sea ofreciendo el pecho o el biber\u00f3n, y aporta con ello -por deseo o necesidad- una satisfacci\u00f3n vital para el beb\u00e9. Esta persona que tiene el poder de satisfacer las necesidades y, al hacerlo, ser la fuente de las primeras experiencias de placer y de sufrimiento viene a ocupar el rol de <em>modificador <\/em>de la realidad somatops\u00edquica por la cual se preanuncia la presencia de un mundo habitado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es por eso que la madre es tambi\u00e9n aquella a trav\u00e9s de la cual har\u00e1 mella en la psique del beb\u00e9, el primer \u201csigno\u201d de la presencia de un padre o de su ausencia: la elecci\u00f3n de estos \u201csignos\u201d depender\u00e1 de su relaci\u00f3n con este padre. En un tiempo posterior, pero sin duda muy cerca, el ni\u00f1o podr\u00e1 desafiarlos y forjar los suyos propios y, crear as\u00ed una relaci\u00f3n con el padre acuerdo o en desacuerdo a la que le preced\u00eda. Sin embargo, en el registro temporal, hay una primac\u00eda de la relaci\u00f3n materna, de la misma forma como la experiencia del embarazo induce en la madre una forma de investir el ser que lleva dentro, que no es de la misma calidad que la que tiene lugar en el padre cuando espera el ni\u00f1o. \u201cEste es un privilegio \u00abnatural\u00bb, la marca que llevar\u00e1 siempre, ya sea positiva o negativa.\u201d<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lacan (1976) reconsidera la funci\u00f3n del padre, que es central en el complejo de Edipo, y desarrolla el concepto del \u201cNombre del Padre\u201d: \u201cAl inicio del Edipo, la met\u00e1fora paterna funciona por s\u00ed misma, ya que la primac\u00eda del falo se introduce en la cultura. La existencia de un padre simb\u00f3lico no depende de que, en una determinada cultura, la relaci\u00f3n entre el coito y el parto sea m\u00e1s o menos reconocida, sino de que haya algo que cumpla con la funci\u00f3n definida por el Nombre del Padre.\u201d En <em>Escritos<\/em>, dice: \u201cEs en el Nombre del Padre, que debemos reconocer el apoyo de la funci\u00f3n simb\u00f3lica que, desde los albores de la historia, se identifica con la figura de la ley\u201d (1974).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Aunque est\u00e9 principalmente dedicado a la investigaci\u00f3n de la psique temprana, Winnicott se ha interesado tambi\u00e9n por el rol del padre. En <em>Escritos de pediatr\u00eda y psicoan\u00e1lisis <\/em>(1979), habla sobre el rol del padre como holding del de la madre, y dice: \u201c(&#8230;) un medio capaz de sostenerla, para enfrentar los problemas\u201d. Painceira (1998), en su art\u00edculo sobre la obra de Winnicott, nos se\u00f1ala una frase muy interesante de este \u00faltimo: \u201cLa madre es la estabilidad de la casa; el padre es la vitalidad de la calle\u201d. Hay otras referencias y comentarios sobre el rol del padre en algunos escritos y art\u00edculos de Winnicott recogidos en el libro de Davis y Wallbridge (1981).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Identificaciones<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las identificaciones e introyecciones en el caso cl\u00ednico de mi presentaci\u00f3n no son la \u00fanica explicaci\u00f3n posible para entender todas las psicosis. No todas est\u00e1n producidas por un trastorno de las identificaciones o por la identificaci\u00f3n con un padre y\/o una madre psic\u00f3tica. Es importante destacar las diferencias entre identificaci\u00f3n primaria e identificaci\u00f3n secundaria. Como he dicho antes, la identificaci\u00f3n no puede ser la \u00fanica explicaci\u00f3n de la esencia de las psicosis. La identificaci\u00f3n proyectiva y la fragmentaci\u00f3n del yo tambi\u00e9n son importantes (Bion, 1972). Otro punto de vista u otro modelo para la comprensi\u00f3n de la psicosis es el que se refiere al fracaso de la simbiosis primitiva (Searles, 1979; Boyer B, 1983).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud comienza a considerar la identificaci\u00f3n como un mecanismo m\u00e1s importante y vital para el aparato mental \u2013que produce resultados de incorporaci\u00f3n y modificaci\u00f3n de este dispositivo- especialmente en la Introducci\u00f3n al narcisismo (1914b) cuando describe el ideal del yo y la conciencia moral.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En Duelo y melancol\u00eda (1917), comienza a dar a este mismo mecanismo el nombre de \u201cidentificaci\u00f3n\u201d. Describe c\u00f3mo se pasa de una elecci\u00f3n de objeto narcisista a la elaboraci\u00f3n de la p\u00e9rdida de esta elecci\u00f3n, y c\u00f3mo la elaboraci\u00f3n patol\u00f3gica del duelo conduce a la identificaci\u00f3n narcisista. As\u00ed, el objeto se convierte en parte del aparato mental. La frase \u201cLa sombra del objeto cae sobre el yo\u201d es una met\u00e1fora. El objeto ha entrado en el aparato ps\u00edquico, como parte del yo. Esta parte se disocia y establece un v\u00ednculo con el resto del yo. As\u00ed es como Freud explica el origen del supery\u00f3. Este se forma a partir del duelo de los objetos ed\u00edpicos. Las identificaciones narcisistas se forman con objetos elegidos de forma narcisista. Estas identificaciones fortalecer\u00e1n las identificaciones tempranas (Freud, 1939; Brundy G, 1980, 1989). Estas identificaciones primarias, junto con las introyecciones resultantes del duelo por los objetos ed\u00edpicos, constituyen el supery\u00f3. Las identificaciones primarias son m\u00e1s tempranas (preceden a la elecci\u00f3n del objeto); las secundarias son m\u00e1s tard\u00edas (resultantes del duelo por los objetos).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cuando las identificaciones son primarias o secundarias, \u00bfcu\u00e1l es su importancia para el pron\u00f3stico? Las secundarias, m\u00e1s tard\u00edas, tendr\u00edan un mejor pron\u00f3stico. Encontramos un ejemplo en el cap\u00edtulo sobre el paciente Pierre-L\u00e9onard, cuando describimos su forma de mirar (Avenburg, 1975). Las identificaciones son huellas de memoria de percepciones y, como tales, no se pierden, nos dice Freud; sin embargo, se pierden las relaciones entre las huellas de la memoria.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En cuanto a la identificaci\u00f3n m\u00e1s primitiva citemos este interesante comentario de Anna Freud (1985): \u201cMe refiero a la identificaci\u00f3n primaria del ni\u00f1o con la madre: somos <em>uno<\/em>\u201d. Con respecto a la identificaci\u00f3n primaria psic\u00f3tica, A. Freud contin\u00faa: \u201cSi un adulto desarrolla un proceso que pertenece al primer a\u00f1o de vida, entonces es psic\u00f3tico.\u201d Y a\u00f1ade: \u201cLa identificaci\u00f3n primaria se encuentra s\u00f3lo en los adolescentes o en los enfermos muy graves\u201d. Por su parte, J. Sandler (1985) se\u00f1ala: \u201cLa capacidad de desidentificarse, de imponer fronteras, no se pierde en los adolescentes, aunque si puede estar perdida en el esquizofr\u00e9nico\u201d.<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Rosenfeld (1987), en su trabajo con pacientes psic\u00f3ticos, ha se\u00f1alado que estos procesos de identificaci\u00f3n total, o psic\u00f3ticos, son la repetici\u00f3n exacta de mecanismos infantiles tal y como se han producido en el pasado, a los se a\u00f1aden procesos posteriores de disociaci\u00f3n o fragmentaci\u00f3n. Tal vez la diferencia proviene de lo que Rosenfeld ha trabajado con una parte del <em>self <\/em>llamada parte psic\u00f3tica u omnipotente.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Creo que todas las identificaciones primitivas pueden perderse como resultado de un evento traum\u00e1tico, como lo he descrito en un trabajo sobre la identificaci\u00f3n y el fen\u00f3meno nazi. Estos pacientes pueden perder el padre introyectado, sobre todo a causa de las paradojas pragm\u00e1ticas a las que se ven sometidos: si el individuo se identifica con el padre como hombre, lo matan porque es un hombre, y si se identifica como jud\u00edo, lo matan por ser jud\u00edo (Rosenfeld D, 1984; 1985; 1986; 1988). Las identificaciones introyectivas no siempre permanecen inalterables. Todo est\u00e1 en movimiento. Las introyecciones tambi\u00e9n pueden perderse, o perder los lazos de las relaciones de las huellas de la memoria.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Dejo al lector sacar sus propias conclusiones sobre estas discusiones te\u00f3ricas, despu\u00e9s de revisar el material del paciente que presento a continuaci\u00f3n. A veces la teor\u00eda no es suficiente para identificar toda la riqueza y la dial\u00e9ctica del psicoan\u00e1lisis cl\u00ednico. La cl\u00ednica, con sus juegos de identificaciones proyectivas, de introyecciones y el intercambio dial\u00e9ctico contratransferenciatransferencia, es a menudo mucho m\u00e1s rico, m\u00e1s din\u00e1mico y m\u00e1s dial\u00e9ctico que la mayor\u00eda de las teor\u00edas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Como cl\u00ednico, estoy interesado en la creaci\u00f3n o reconstrucci\u00f3n del rol del padre en la transferencia. La ley, el orden, lo que est\u00e1 permitido, el l\u00edmite de tiempo, las horas fijadas, las reglas del encuadre, son formas de crear una ley, un orden y una l\u00f3gica de las diferencias, as\u00ed como para hacer posible un universo sem\u00e1ntico com\u00fan.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><span style=\"color: #808080;\">Vi\u00f1eta cl\u00ednica: el paciente Pierre-L\u00e9onard<\/span><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Me ocupar\u00e9 aqu\u00ed de la vuelta al tratamiento psicoanal\u00edtico, en mayo de 1989, del paciente Pierre, despu\u00e9s de un par\u00e9ntesis de tres a\u00f1os. Describir\u00e9 las entrevistas iniciales, y las sesiones de diciembre de 1989 y enero de 1990. Es importante recordar que tres a\u00f1os antes, y siendo mi paciente, Pierre tuvo un episodio psic\u00f3tico despu\u00e9s de someterse a una cirug\u00eda cerebral para extirparle un tumor benigno (glioma) del quiasma \u00f3ptico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Despu\u00e9s de varios meses de tratamiento y de una mejor\u00eda en su cuadro psic\u00f3tico, regres\u00f3 a su lugar de residencia habitual, donde ejerc\u00eda la profesi\u00f3n de veterinario. A\u00f1adamos que su padre hab\u00eda muerto de un mieloma de huesos antes de la operaci\u00f3n de Pierre. En mayo de 1989, su familia decide llevarlo de regreso a Buenos Aires para una consulta conmigo, y \u00e9l acepta. Un miembro de la familia informa que el paciente a veces se torna violento, bebe en exceso, lleva consigo un rev\u00f3lver, y, a menudo se ve envuelto en peleas; su familia teme que pueda perder el control de s\u00ed mismo, y decide hospitalizarlo en una cl\u00ednica de Buenos Aires. Voy a verlo desde la primera noche, y lo encuentro so\u00f1oliento y en un estado de confusi\u00f3n. Dice que se ha quedado dormido con la radio encendida y que la enfermera que vino a quit\u00e1rsela le ha asustado. Se sobresalta y, a continuaci\u00f3n, reacciona con violencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Durante los tres a\u00f1os transcurridos desde la interrupci\u00f3n del tratamiento, Pierre ha formado una familia. Tiene tres hijos, y el comienzo de su estado actual de desorganizaci\u00f3n coincide con el nacimiento del tercer hijo, un mes antes (n\u00f3tese aqu\u00ed que el mismo Pierre es el tercer hijo de su familia). Se cas\u00f3 con la mujer que amaba en su juventud.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pierre se vio involucrado en una disputa durante un baile y su esposa informa que despu\u00e9s de este incidente, ha empezado a quejarse; dice que se siente mal, que su tensi\u00f3n es demasiado baja y que se siente d\u00e9bil. Su esposa lo sorprendi\u00f3 un d\u00eda bebiendo un vaso de alcohol puro para animarse, seg\u00fan dijo, porque tiene todo el tiempo v\u00e9rtigo y la impresi\u00f3n de que caer\u00e1. Describir\u00e9 en detalle algunos datos significativos obtenidos durante las entrevistas iniciales en mayo de 1989, y las sesiones de diciembre de 1989 y enero de 1990, en las cuales han vuelto a aparecer elementos que ya estaban presentes durante el episodio psic\u00f3tico despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, tres a\u00f1os antes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la primera entrevista despu\u00e9s de tres a\u00f1os, en mayo de 1989, Pierre habla de por qu\u00e9 se siente mal Su lenguaje es confuso, lento, lleno de pausas y vacilaciones. Dice que desde hace alg\u00fan tiempo, es agresivo y se pelea con su esposa, porque ella se enoja cuando sale de noche. Durante esta entrevista, con frases entrecortadas, repite que se ha asustado cuando le han querido quitar la radio mientras la escuchaba, que sufre de v\u00e9rtigo, y que le han hecho venir a Buenos Aires porque se discut\u00eda con la gente. Dice tambi\u00e9n que est\u00e1 preocupado porque su memoria se debilita, porque ve mal y porque cree que la gente le est\u00e1 mintiendo. Le asusta que puedan hacerle da\u00f1o ocult\u00e1ndole la verdad. Repite varias veces que sus pantalones le van mal, que le est\u00e1n demasiado grandes, que le caen porque ha perdido peso. Para demostr\u00e1rmelo, se levanta y me muestra su vientre. De hecho, constato que su peso parece normal, y tal vez incluso un poco excesivo. Cuando Pierre me dice que tiene miedo porque ha adelgazado, le se\u00f1alo que ha aceptado verme precisamente porque est\u00e1 asustado y quiere que le ayude. Pierre asiente con la cabeza.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Le pregunto entonces, por qu\u00e9 piensa que ha perdido peso; responde que sus huesos le duelen, mientras se toca el f\u00e9mur, la rodilla y el tobillo. Repite que tiene dolor en los huesos desde hace un mes y que esa es la raz\u00f3n por la cual pierde peso. Decido pedirle que recuerde las cosas que hablamos hace tres a\u00f1os, despu\u00e9s de la operaci\u00f3n. A\u00f1ado que parece creer que todav\u00eda tiene un mieloma y que por eso piensa que pierde peso y que le duelen los huesos. Responde: \u201c\u00bfDebe ser psicol\u00f3gico, no es cierto?\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la siguiente entrevista, su esposa, informa que durante el mes pasado Pierre se ha estado haciendo varias transfusiones de sangre porque cree tener anemia; piensa que no tiene suficiente sangre. Esto parece ser una identificaci\u00f3n con su padre, afectado de un mieloma, de un c\u00e1ncer. En un momento dado, le pregunto si no cree que se confunde con su padre cuando se imagina que todo el mundo le miente, que yo le miento acerca de su diagn\u00f3stico, cuando piensa que un mieloma le devora, que est\u00e1 a punto de morir. Entonces, por primera vez durante esta entrevista, Pierre habla con m\u00e1s claridad de lo habitual, y dice:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Paciente (P): \u201cEs una manera de tener a mi padre cerca de m\u00ed, \u00bfno? Creo que mi padre va a volver y va a insultarme hoy; esto es lo que me temo&#8230;\u201d Luego habla de su hijo, nacido un mes antes y repite que teme perder la memoria. Dice de nuevo que pierde peso. Le pregunto si el nacimiento de su hijo menor podr\u00eda haber tenido alguna relaci\u00f3n con la crisis actual. Responde:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">P: No s\u00e9, es posible<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Terapeuta (T): \u201cTal vez el hecho de tener tres hijos ahora, como su padre, le hace creer que usted es su padre. Es quiz\u00e1 por eso que se siente como su padre, se cree que es un padre anciano, con un mieloma, a punto de morir\u201d. Pierre piensa por un momento.<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">(Tartamudea sonidos incomprensibles y de repente habla con mayor claridad): \u201cEntonces, doctor, esto es una cosa psicol\u00f3gica, es psicol\u00f3gico&#8230;\u201d (Rosenbaum et Sonne, 1986).<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">M\u00e1s tarde se establece el siguiente di\u00e1logo:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">T: \u201cSabe, piensa que pierde peso, que tiene muy poca sangre. Al parecer, de nuevo se confunde con su padre y tambi\u00e9n cree que le mentimos acerca de su diagn\u00f3stico. \u00bfCree que es por eso que ha querido regresar a Buenos Aires a verme?\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">P: \u201cEl regreso a Buenos Aires me ha recordado que acompa\u00f1\u00e9 a mi padre aqu\u00ed: ya sab\u00eda que ten\u00eda un mieloma, c\u00e1ncer en los huesos, pero le dec\u00eda: \u201cNo es nada, no tienes nada&#8230; Le ment\u00eda\u201d.<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">(Pierre me mira fijamente): \u201cEntonces, puesto que ha regresado a Buenos Aires, cree que est\u00e1 tan enfermo como su padre y piensa que le estoy mintiendo\u201d. Despu\u00e9s de una de mis interpretaciones, Pierre recuerda que su padre sol\u00eda golpearlo, mientras le imped\u00eda gritar. Agrega que no se siente \u201cmuy fuerte\u201d y se queja de que sus hermanos, que tienen mejor salud, se burlen de \u00e9l. Estas observaciones est\u00e1n salpicadas de injurias.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El final de esta sesi\u00f3n es bastante significativo. Le digo que sus ataques se han iniciado con el nacimiento de su hijo menor. Pierre habla de nuevo de sus huesos que le duelen, de sus rodillas, de las transfusiones de sangre, repite que sus hermanos le quitan su dinero: sospecha que le enga\u00f1an, que roban su dinero. A continuaci\u00f3n, desplaza esta fantas\u00eda en la transferencia y comienza a pensar que le pido demasiado dinero.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En otra sesi\u00f3n vuelve a aparecer la idea de que su padre volver\u00e1 para insultarle. El material parece sugerir que hay en Pierre un padre odiado, que lo persigue, lo ataca y le produce dolor desde el interior, y otro padre, proyectado en el exterior, que se burla de \u00e9l, le insulta y quiere robarle sus posesiones.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La sesi\u00f3n de la cual voy a transcribir una parte a continuaci\u00f3n, tiene lugar diez d\u00edas despu\u00e9s de su hospitalizaci\u00f3n y muestra claramente su estado paranoide.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">P: \u201cS\u00ed, uh &#8230; es &#8230; uh &#8230; me hacen todo esto a prop\u00f3sito y se meten en mi camino, como la chica que me pis\u00f3 el pie en la calle, y me ha hecho da\u00f1o con el tal\u00f3n, fue a prop\u00f3sito &#8230; la chica a quien he llamado \u00abculo gordo\u00bb&#8230; y tambi\u00e9n es expresamente que se r\u00eden de m\u00ed &#8230; aqu\u00ed en la cl\u00ednica la gente se burla de m\u00ed, soy el centro de atenci\u00f3n de todo el mundo (el analista piensa aqu\u00ed en un delirio de autoreferencia), se burlan de m\u00ed (algunas frases ininteligibles), esconden los auriculares de mi radio&#8230; y luego ponen galletas en mi bolsa a prop\u00f3sito&#8230; la gente, aqu\u00ed, en la cl\u00ednica &#8230; y bueno, yo, entonces saco las galletas\u201d.<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201c\u00bfCree que es a prop\u00f3sito?\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cS\u00ed, s\u00ed, a prop\u00f3sito&#8230; Tengo miedo de las reuniones sociales, de estar con gente&#8230; en grupos en los que se habla&#8230; Tengo miedo de alguien mayor que yo, o de alguien m\u00e1s fuerte\u201d.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Aqu\u00ed el terapeuta considera la transferencia, se pregunta si Pierre tiene miedo de \u00e9l, o de su padre, como dijo en la primera entrevista, o de una persona mayor que pudiera hacerle da\u00f1o. Continuando esta hip\u00f3tesis, le pregunta:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201c\u00bfTiene miedo de que alguien pueda hacerle da\u00f1o, alguien m\u00e1s viejo? \u00bfQui\u00e9n puede ser? \u00bfPodr\u00eda ser su padre, o yo mismo?\u201d.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Entonces Pierre comienza a hablar de los problemas que tiene con sus ojos, de su dificultad en ver lo que tiene delante de \u00e9l. A pesar de una gran mejor\u00eda despu\u00e9s de la extirpaci\u00f3n del tumor que estaba presionando sobre el nervio \u00f3ptico, tiene cierta dificultad en ver las letras y los n\u00fameros que est\u00e1n delante de \u00e9l, y debe mirar de lado, como si su vista lateral fuera mejor. Estas observaciones conducen a un material muy interesante, que transcribo literalmente.<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cQuiero hablarle de mis ojos, de mi vista, porque mi esposa me dice todo el tiempo: \u00abMira esta casa, mira en el peri\u00f3dico\u00bb, y no me apetece leer, leo, pero, sabe, la luz en los ojos me molesta&#8230;\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201c\u00bfC\u00f3mo esta l\u00e1mpara, aqu\u00ed?\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cCuando la l\u00e1mpara est\u00e1 as\u00ed, o que tengo el sol en mi cara, me molesta, no puedo leer. Esto es normal, \u00bfno?\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cS\u00ed, si tiene la luz en sus ojos. Pero tal vez hay algo m\u00e1s que le preocupa\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cPero mis ojos estaban mucho peor antes de la operaci\u00f3n, \u00bfno?\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cS\u00ed, y ahora, \u00bfc\u00f3mo van?\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cBueno, un poco mejor, pero&#8230; no s\u00e9 por qu\u00e9&#8230; y esta fobia que tengo, estoy harto, es como si fuera, usted sabe, doctor, una imitaci\u00f3n de mi padre\u201d.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Con admiraci\u00f3n y sorpresa, le pregunt\u00e9 sobre su creaci\u00f3n ling\u00fc\u00edstica:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201c\u00bfC\u00f3mo, una imitaci\u00f3n de su padre?\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cBueno, la imitaci\u00f3n de mi padre son los huesos que me duelen y que mi padre siempre estaba enfadado\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201c\u00bfComo usted?\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cEso es. Dec\u00eda palabrotas, insultos, me gritaba, me golpeaba y encima me dec\u00eda que no gritara, dec\u00eda: \u00ab\u00a1C\u00e1llate! \u00a1Imb\u00e9cil!\u00bb, y usted sabe, doctor, yo&#8230; yo soy la imitaci\u00f3n&#8230; es como si lo que quisiera, es imitarlo, as\u00ed que desconf\u00edo, desconf\u00edo cuando miro&#8230; y debe ser ese, el problema de los ojos, \u00bfno?\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201c\u00bfQu\u00e9 quiere decir, que no conf\u00eda cuando mira? \u00bfEs porque no ve bien de cara?\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cEs que no ver bien me hace sospechar, y me asusta\u201d.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pierre contin\u00faa su notable descripci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cDoctor, imito los gritos de mi padre, porque gritaba insultos durante todo el d\u00eda&#8230; y lo imito tambi\u00e9n no permiti\u00e9ndome ver bien&#8230; Lo imito en todo&#8230; incluso siendo un agricultor como mi padre, y al no ver bien, como \u00e9l. Mi padre miraba hacia delante y pod\u00eda ver bien, pero cuando alguien le hablaba, miraba de lado\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201c\u00bfPor qu\u00e9? \u00bfLlevaba gafas?\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cNo, porque desconfiaba, miraba de lado, se volv\u00eda as\u00ed, a un lado. Siempre parec\u00eda enfadado y asustaba a la gente. Usted sabe, doctor, era su defensa contra el miedo\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cS\u00ed, claro\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cBueno, entonces, es por eso que me gritaba y golpeaba, \u00bfde acuerdo? (Silencio). Y me siento culpable de dejar todo esto atr\u00e1s&#8230; de salir adelante\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cEst\u00e1 empezando a descubrir que tal vez su tendencia a mirar de lado no tiene una causa org\u00e1nica, que puede ser una manera de ser como \u00e9l, como acaba de descubrirlo usted mismo. Su padre siempre estaba enojado, y miraba con recelo. Tenga en cuenta que me muestra su dolor, su rodilla, su pie y cree tener un mieloma, al igual que su padre. Cree que adelgaza, al igual que su padre cuando estaba enfermo\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cY quiero hacerle frente, \u00bfno?\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201c\u00bfPero puede, si o no? \u00bfQu\u00e9 piensa?\u201d<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cEl odio me hac\u00eda sentir culpable, \u00bfno es as\u00ed, doctor? Quiz\u00e1 por eso lo imito&#8230; Desprenderme de \u00e9l&#8230; uh&#8230; uh&#8230; quiz\u00e1s puede significar tambi\u00e9n, no ver mejor, \u00bfeh?\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cS\u00ed, puede ser\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cY sin embargo&#8230; y adem\u00e1s el hecho de que no pod\u00eda ver bien debido a la presi\u00f3n sobre el quiasma \u00f3ptico, es decir, adem\u00e1s, del quiasma \u00f3ptico, lo imito, \u00bfno es as\u00ed? Sabe, empiezo a recordar mejor las cosas\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cS\u00ed, piensa, piensa usted solo\u201d.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pasemos ahora a las sesiones de diciembre de 1989 y enero de 1990, que muestran algunos cambios notables en la forma de expresarse de Pierre y su capacidad para mostrar los afectos; lo que es a\u00fan m\u00e1s importante, descubre la importancia del rol del padre en su mundo interior. S\u00f3lo a partir de ah\u00ed empieza a desidentificarse de un padre que funcionaba en los niveles m\u00e1s primarios de identificaci\u00f3n como un supery\u00f3 severo y cruel. El terapeuta mismo se sorprende cuando descubre que la visi\u00f3n borrosa del paciente, que consist\u00eda en mirar de lado, era una identificaci\u00f3n, o una imitaci\u00f3n que hac\u00eda de su padre (el padre desconfiado mirando de lado, con recelo). A partir de su desidentificaci\u00f3n, el paciente puede empezar a ver, leer y escribir mirando de frente. Es importante tener en cuenta el proceso de creaci\u00f3n del espacio mental que se produce cada vez que el paciente pregunta y descubre \u201cesto es psicol\u00f3gico\u201d, o \u201cesto es una fantas\u00eda\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Sesi\u00f3n del 15 de diciembre 1989<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esta sesi\u00f3n es importante porque nos permite observar que el paciente, en lugar de su habitual verborrea, sembrada de insultos (coprolalia), utiliza un lenguaje m\u00e1s pulido y puede llamar a su esposa, diciendo cari\u00f1osamente que la echa de menos. Luego, el terapeuta dice:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cTenga en cuenta que a lo largo de toda esta sesi\u00f3n no ha proferido insultos, y no ha mencionado el mieloma que cree tener\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cY me veo bien, \u00bfno? Antes miraba de lado, era desconfiado. Ahora, ya casi no miro de lado. Solo cuando monto en c\u00f3lera. <em>Pero s\u00f3lo cuando me enfado o cuando tengo miedo<\/em>\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cEs decir que cuando est\u00e1 enfadado o tiene miedo, es igual a pap\u00e1, y mira de lado\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cDe lado, era debido a la desconfianza, y me he convertido en mi padre, insultando, fastidiando a todo el mundo&#8230; sin dejar a los otros hablar o dar su opini\u00f3n. Yo hablaba con \u00e9l&#8230; no se pod\u00eda hablar con pap\u00e1, no se pod\u00eda ser fuerte, no se pod\u00eda&#8230; Y ahora, ya no insulto a mi esposa\u201d.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El terapeuta piensa que esto es importante: Pierre empieza a hablar de recuperar los t\u00edtulos de los estudios hechos en Italia. Sue\u00f1a con volver a estudiar. Esto me hace reconsiderar mi diagn\u00f3stico. Mientras lo pienso, el paciente dice, textualmente:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cVenia tambi\u00e9n para saludarle y agradecerle lo que ha hecho por m\u00ed. (Esta es una referencia a la transferencia). A continuaci\u00f3n, el paciente habla de su esposa.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cSabe que soy cari\u00f1oso con ella, la mimo&#8230; tengo buenas relaciones sexuales, disfruto de ella m\u00e1s que nunca; va mucho mejor\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cHay m\u00e1s amor y menos violencia\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cEmpiezo a encontrarme a m\u00ed mismo como Pierre, me encuentro como sujeto\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cYa no es pap\u00e1, es usted mismo\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cLas cosas que han pasado&#8230; que no pod\u00eda recordarlas, que no las conectaba entre ellas y que comienzan a aparecer, empiezo a recordar. Me olvido mucho menos. El otro d\u00eda me puse a escribir en italiano; \u00a1maldita sea, hab\u00eda dejado de escribir!\u201d.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El paciente se echa a re\u00edr, con una sonrisa plena, sin tics, sin insultos.<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cHac\u00eda mucho tiempo que no re\u00eda durante las sesiones de esta manera tan agradable\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cAhora&#8230; en este momento me llevo bien con mi esposa, disfruto de ella, disfruto mucho, disfruto, cada uno ha mejorado la relaci\u00f3n entendi\u00e9ndonos mejor con el otro. Cuando me enfadaba, golpeaba a mi hijo\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cNo sab\u00eda que lo pegaba\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cS\u00ed, y ahora se enfada, se rebela\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cRecuerde que cuando su tercer hijo naci\u00f3, perdi\u00f3 el control de s\u00ed mismo, y tuvo que ser hospitalizado\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cCreo que me sent\u00eda como un hijo castigado, maltratado, y no como un padre&#8230; Pensaba que era el tercer hijo, no pap\u00e1\u201d.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Sesi\u00f3n del 19 de diciembre 1989<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Alrededor de la mitad de la sesi\u00f3n, comenta un sue\u00f1o.<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cHe so\u00f1ado con mi esposa. A veces pienso&#8230; pienso en mi esposa, y de hecho, nos llevamos bien, pero debo&#8230; uh&#8230; seguir adelante, \u00bfno? Con&#8230; mi esposa, tengo mis hijos, \u00bfno? que&#8230; me necesitan, tambi\u00e9n, \u00bfverdad? y&#8230; y&#8230; creo que no querr\u00eda crearles todo un complejo, temo que puedan sufrir, o mi mujer&#8230; que mis hijos crezcan bien&#8230; sin&#8230; sin problemas\u201d. T. \u201cNo quiere que sufran como ha sufrido usted cuando era un ni\u00f1o\u201d.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El paciente asocia historias de su miedo a los animales y a los insectos en su ni\u00f1ez.<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cEs como si los animales fueran mi padre cuando se volv\u00eda violento y ten\u00eda miedo&#8230; como cuando me golpeaba y me insultaba\u201d.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En ese momento, recuerda un momento en que su padre cort\u00f3 la oreja de un perro, y dice:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cTuve mucho miedo en ese momento, cuando sangraba\u201d.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Despu\u00e9s de la sesi\u00f3n, el terapeuta comprende que, en este momento, el miedo infantil a los animales es una proyecci\u00f3n del temor al padre y de la castraci\u00f3n, que aparece aqu\u00ed en el recuerdo de la oreja que le corta al perro.<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cTen\u00eda miedo de ser herido, tambi\u00e9n, de ser herido o golpeado\u201d.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pierre recuerda que, cuando era ni\u00f1o, se hablaba mucho en casa de alguien que hab\u00eda sido asesinado con una pistola o un cuchillo. Luego, el terapeuta interpreta:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cEs de usted mismo de quien habla; siempre ha temido que le atacaran, que le cortaran la oreja, o las \u00abbolas\u00bb, o el pene, como a los animales. Ha tenido miedo de ser castrado, estaba asustado.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cY eso no me dejaba hacer cosas, \u00bfno es as\u00ed?\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cPor lo tanto, su temor estaba basado en algo real. En su casa, le pegaban. Eso es cierto, y luego ha dejado salir fuera todo este miedo, y lo pod\u00eda ver fuera en todos: miedo de la gente, de los animales&#8230;\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cS\u00ed, en todos los adultos&#8230;\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cS\u00ed, los adultos eran pap\u00e1\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cParece que ten\u00eda a mi padre en la cabeza, \u00bfno? Es decir, que lo odiaba, \u00bfverdad? Y creo que eso no me dejaba crecer\u201d.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Contin\u00faa.<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cBueno, entonces puedo ser Pierre, puedo hablarle, puedo leer, puedo escribir, puedo hablar otro idioma, puedo hablar con gente, puedo aprender, \u00bfno es as\u00ed, doctor? Es decir, puedo ver, tambi\u00e9n empiezo a ver lo que&#8230; empiezo a deshacerme de&#8230; a sacarme mi padre de la cabeza, as\u00ed que veo el miedo, \u00bfeh? El miedo de no ver parece el miedo a no crecer, \u00bfverdad? Crecer en la vida, doctor, \u00bfno? ver, mirar, aprender, deshacerme de los miedos\u201d.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Sesi\u00f3n de enero de 1990<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Durante esta sesi\u00f3n, el paciente dice que quiere agradecer a su esposa y traer regalos a sus hijos. Luego, el terapeuta dice:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cComo era desconfiado, miraba a la gente de lado (con recelo) y ha terminado mirando de lado como \u00e9l\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cS\u00ed, s\u00ed, en realidad, se trataba de un problema psicol\u00f3gico, \u00bfno? de ser as\u00ed, de mirar&#8230; es decir, a veces miramos la figura del padre cuando somos ni\u00f1os, cuando somos adolescentes, para desarrollarnos tambi\u00e9n como un hombre, \u00bfno?\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cY ha terminado por imitarlo todo. Y entonces ha pensado que era su vista; pero no, simplemente imitaba a pap\u00e1\u201d.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cUh&#8230; Quer\u00eda ofrecerle algo&#8230; voy a comprar regalos para los ni\u00f1os, \u00bfno es as\u00ed?\u201d.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">El rol del padre en la evoluci\u00f3n normal y en la psicosis<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la din\u00e1mica de peque\u00f1os grupos \u2013una familia, por ejemplo\u2013, los roles son funcionales e intercambiables seg\u00fan los momentos, dependiendo de las realidades con las que hay que enfrentarse y de las caracter\u00edsticas personales o de \u00abespecializaci\u00f3n\u00bb de cada miembro. En este sentido, la relaci\u00f3n con el mundo exterior no es s\u00f3lo la del ni\u00f1o-cara-al-mundo o, como dicen los fil\u00f3sofos, el hombre-cara-al-mundo; la concibo de otra manera: es una relaci\u00f3n dial\u00e9ctica. Como dice Sartre, donde inicialmente el ni\u00f1o se integra es en el peque\u00f1o grupo, la familia, y es a partir del grupo, es decir, a trav\u00e9s de un grupo, que se producen el contacto con la realidad externa y su conocimiento. No es una relaci\u00f3n mecanicista, sino dial\u00e9ctica: el peque\u00f1o grupo es el intermediario. Es el peque\u00f1o grupo y no el hombre solo el que se enfrenta al mundo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Si utilizamos este modelo, la inclusi\u00f3n en los c\u00f3digos sociales, afectivos y simb\u00f3licos es a trav\u00e9s del grupo familiar o con cada uno de sus miembros, de acuerdo a las capacidades personales de cada uno para incluir al ni\u00f1o en los c\u00f3digos simb\u00f3licos, afectivos, sociales, de conocimiento y de pensamiento. Cada miembro de la familia puede desempe\u00f1ar aspectos parciales del \u201crol de padre\u201d e incluso sustituirlo. Lo que es importante es la tarea o el rol de padre, que consiste en deshacer, aclarar, desmantelar y retirar al ni\u00f1o de lo que se conoce, en la teor\u00eda de la comunicaci\u00f3n, como mensajes parad\u00f3jicos o paradojas pragm\u00e1ticas. Son los mensajes que los expertos en teor\u00eda de la comunicaci\u00f3n definen como capaces de causar un impacto real, concreto y de cambiar el <em>self <\/em>(la mente) y la conducta del receptor mensaje (Liberman, 1982). En especial, quiero poner de relieve los mensajes con doble v\u00ednculo (<em>double bind<\/em>), \u00f3rdenes contradictorias, respuestas tangenciales, descalificaciones, etc., susceptibles de volver loco al ni\u00f1o que los recibe. De ah\u00ed el nombre de pragm\u00e1ticos, ya que estos mensajes producen efectos reales y concretos (Watzlawick, Beavin et Jackson, 1976).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El rol de padre se podr\u00eda llamar el rol de <em>descodificador<\/em>. En la psicosis, este rol no est\u00e1 cubierto, no rectifica los mensajes parad\u00f3jicos emitidos por la madre o los otros miembros del grupo primario. Puede enviar mensajes con doble v\u00ednculo y no puede ayudar a los hijos a salirse de las paradojas pragm\u00e1ticas en las que est\u00e1n ambos inmersos. Hay que recordar que la caracter\u00edstica de los mensajes parad\u00f3jicos es que nada de lo que el ni\u00f1o hace o dice se considera bueno o adecuado; sea lo que sea lo que responda, su respuesta se considera mala, y al ni\u00f1o s\u00f3lo le queda un camino disponible: fracturar su <em>self<\/em>, volverse loco, o tratar de eliminar al emisor del mensaje, ya sea dentro o fuera. El rol del padre est\u00e1 cubierto, cuando las ansiedades primitivas del ni\u00f1o son contenidas, es decir, cuando el <em>holding <\/em>(la contenci\u00f3n, la restricci\u00f3n, el apoyo) existe, o cuando el rol de padre existe como una presencia psicol\u00f3gica y no s\u00f3lo f\u00edsica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La presencia real del padre en una familia no garantiza la existencia de la funci\u00f3n paterna; hay padres que est\u00e1n presentes durante todo el d\u00eda, mientras que est\u00e1n ausentes en lo que respecta a la atenci\u00f3n psicol\u00f3gica. El verdadero alimento del <em>self <\/em>es la atenci\u00f3n afectiva, la atenci\u00f3n psicol\u00f3gica. En resumen: el rol del padre es especialmente importante y notable en los niveles preed\u00edpicos. Su ausencia es la base de las psicosis, y s\u00f3lo entonces viene el rol del padre a nivel ed\u00edpico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Dec\u00edamos que la funci\u00f3n del padre es uno de los roles del peque\u00f1o grupo, o del grupo primario, en el que el ni\u00f1o se desarrolla. Es un rol de <em>holding<\/em>, de contenci\u00f3n de afectos, de ansiedades y de temores. <em>Es complementario e indisociable de la funci\u00f3n materna y ambos forman un proceso dial\u00e9ctico. <\/em>El padre debe estar disponible para recibir las identificaciones proyectivas y retornarlas modificadas y, tambi\u00e9n, deben ser resistente a las identificaciones proyectivas invasivas o parasitarias (Malher, 1971). Debe tener a la vez espacio y tiempo. Un aspecto de la capacidad receptiva del padre, que debe completarse con la funci\u00f3n materna, receptiva y femenina, es la capacidad de contener, en su interior, los miedos, los afectos, las ansiedades psic\u00f3ticas, las identificaciones proyectivas parasitarias del ni\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Estar receptivo no significa ser una mujer o ser femenino. La capacidad receptiva es una cualidad esencial para contener al ni\u00f1o, crearle una envoltura psicol\u00f3gica, una piel que lo cubra, y esta tarea concierne a los dos padres. Algunas concepciones del espacio interior, de la capacidad receptiva, relacionadas con el cuerpo de la mujer, que es la \u00fanica que puede llevar a los ni\u00f1os y dar a luz, son, por supuesto, exclusivas de la madre-mujer. Como dice Annie Anzieu (1989): \u201cEl odio contra los contenidos maternos y el deseo que suscitan son lo suficientemente fuertes para causar una sensaci\u00f3n de limitaci\u00f3n o de ahogo catastr\u00f3fico del ser-mujer a causa del modelado sufrido por el contenedor maternal\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Si no existe un espacio de padre (y de madre, como un conjunto) para recibir sus identificaciones proyectivas, el ni\u00f1o no podr\u00e1 aprender a desarrollar sus identificaciones \u00fatiles ni la introyecci\u00f3n. As\u00ed como los hermanos unidos pueden compensar la ausencia de la madre, el grupo cohesionado puede sustituir el rol de padre ausente. El rol del padre es \u00fatil cuando satisface las necesidades de cada una de las etapas evolutivas del desarrollo infantil: los roles del padre ser\u00e1n de utilidad de acuerdo a las etapas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La constancia del rol y la estabilidad afectiva son fundamentales para ser cre\u00edbles para el ni\u00f1o. La falta de consistencia puede provocar desilusiones. Las grandes decepciones o los traumatismos pueden desdibujar o borrar y hacer perder las introyecciones recibidas previamente, o las relaciones internas con el objeto. La necesidad de apoyo, de soporte y de ayuda proporcionadas al mundo interior es permanente, para hacer que contenga objetos con funciones y roles de los que surgir\u00e1n siempre fantas\u00edas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La escena primaria es un juego de figuras paternas y maternas en movimiento, un espacio teatral lleno de personajes. La falta de un tercio genera dificultades para la concepci\u00f3n del espacio tridimensional: lo he podido observar a trav\u00e9s de mi experiencia con los ni\u00f1os. Es bien sabido que el rol del padre, o el padre real, desempe\u00f1an el rol principal en el complejo de Edipo; su estructuraci\u00f3n y su resoluci\u00f3n son fundamentales para la estructuraci\u00f3n mental. Por lo tanto: el rol del padre es el de un descodificador de mensajes, un rectificador, un facilitador del grupo primario.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Parte de la funci\u00f3n del padre es proporcionar coherencia afectiva a las sensaciones y percepciones del mundo de los objetos vivos que rodean al ni\u00f1o. Este rol es inseparable del rol de la madre. La persona de sexo masculino que cumple el rol del padre deber\u00e1 permitir y ayudar la identificaci\u00f3n sexual masculina, la diferencia entre los sexos y el resultado final de un largo proceso evolutivo, que s\u00f3lo puede obtenerse despu\u00e9s de identificar el exterior y el interior, el yo y el tu, el espacio mental lleno, del vac\u00edo; la creaci\u00f3n de la noci\u00f3n psicol\u00f3gica de piel que envuelve y contiene con una voz, un olor, un tacto y una melod\u00eda conocidas (Anzieu, 1985). S\u00f3lo cuando los roles preed\u00edpicos est\u00e1n cubiertos, o interpretados, podemos entrar en el mundo de los objetos totales y del complejo de Edipo descrito por Freud. S\u00f3lo as\u00ed podremos llegar a la experiencia de ansiedades depresivas y a la identificaci\u00f3n introyectiva del objeto total.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hay sociedades en las que los c\u00f3digos sociales ponen al hombre-padre en el rol de hacer frente a la realidad exterior. Pero mi experiencia con pacientes gravemente enfermos (drogadictos, psic\u00f3ticos, etc.) me ha permitido observar cada vez m\u00e1s claramente la existencia de microculturas, con sus propios c\u00f3digos. Obviamente, se trata de una estructura y de un conjunto de relaciones, y en esta totalidad se incluye al hijo. El ni\u00f1o tiene sus propias fantas\u00edas, su propia forma de organizar las sensaciones, las percepciones y los afectos, su manera particular de manejar las ansiedades esquizo-paranoides y depresivas. El ni\u00f1o puede tener sus propias perturbaciones que pueden afectar la recepci\u00f3n de introyecciones en su mundo interno; tambi\u00e9n puede tener su particular manera de utilizar las identificaciones proyectivas, ya sea a trav\u00e9s de una comunicaci\u00f3n normal, o de una manera exagerada, masiva o omnipotente. Tambi\u00e9n existe la envidia y el odio.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El rol del padre tambi\u00e9n es concedido por el ni\u00f1o. Un beb\u00e9 que se aleja, rechaza el pecho y no acepta la atenci\u00f3n materna, es un ni\u00f1o que impide a la madre a ser madre. Es lo mismo para los ni\u00f1os que impiden que el padre sea padre. El rol del padre no existe como algo en s\u00ed mismo. Este rol es, sin embargo, un largo proceso dial\u00e9ctico de creaci\u00f3n y aprendizaje que probablemente nunca termina. Lo que se conoce como el rol del padre es un proceso en movimiento y no una definici\u00f3n est\u00e1tica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por supuesto, ser\u00eda deseable, o ideal, que el rol del padre sea cubierto por el verdadero padre del ni\u00f1o, y que sea una figura unitaria que centre o concentre todas las funciones y los roles enumerados; as\u00ed como muchos otras funciones que van m\u00e1s all\u00e1 de las palabras y m\u00e1s all\u00e1 del alcance de esta presentaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Traducci\u00f3n del franc\u00e9s por Brenda Tarragona.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Anzieu, A (1989). <em>La femme sans qualit\u00e9<\/em>, Esquisse psychanalytique de la f\u00e9minit\u00e9, Dunod, Paris, p. 138.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Anzieu, D (1985). <em>Une peau pour la pens\u00e9<\/em>, Clancier- Gu\u00e9naud, Paris.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Aulagnier, P (1985). Naissance d\u2019un corps, origine d\u2019une histoire, <em>Corps et histoire, IV\u00e8 Rencontres d\u2019Aix-en- Provence<\/em>, Les Belles Lettres (dirig\u00e9s A. Mijolla).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Avenburg, R (1975). <em>El aparato ps\u00edquico y la realidad, <\/em>Ed. Nueva Visi\u00f3n, Buenos Aires.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bion, W. R (1972). <em>Volviendo a pensar, <\/em>Ed. Horme- Paid\u00f3s, Buenos Aires.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Braudel F (1985). <em>La M\u00e9diterran\u00e9e. L\u2019espace et l\u2019histoire<\/em>, Flammarion, Paris.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Brundy, G (1980). La repression primaria en la obra de Sigmund Freud, <em>Psicoan\u00e1lisis, Revista de la Asociaci\u00f3n Psicoanal\u00edtica de Buenos Aires <\/em>(APdeBA), p. 401-486.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Brundy, G (1989). <em>Conferencia sobre metapsicolog\u00eda en Freud<\/em>, Asociaci\u00f3n Psicoanal\u00edtica de Buenos Aires (APdeBA).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Chasseguet-Smirgel J (1986). The role of the father and the mother in the psyche. <em>Sexuality and mind<\/em>, New York University Press, New York and London.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Davis, M. et Wallb ridge, D (1981). <em>L\u00edmite y espacio. <\/em>Introducci\u00f3n a Winnicott, Amorrotu, Buenos Aires.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, S (1898). <em>Sexuality in the aetiology of the neuroses<\/em>, SE, vol. III.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, S (1899). <em>Letters numbered<\/em>, SE, vol. I.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, S (1900). <em>The interpretation of dreams <\/em>(Chapter 4), SE, vol. V.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, S (1905). <em>Three essays on the theory of sexuality<\/em>, SE, vol. VII.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, S (1908). <em>On the sexual theories of children<\/em>, SE, vol. IX.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, S (1913). <em>Totem and Taboo<\/em>, SE, vol. XIII.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, S (1914a). <em>Schoolboy psychology<\/em>, SE, vol. XIII.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, S (1914b). <em>On Narcissism: An introduction<\/em>, SE, vol. XIV.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, S (1917). <em>Mourning and melancholia<\/em>, SE, vol. XIV.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, S (1939). <em>Moses and monotheism<\/em>. SE, vol. XXIII.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, A. (1985). <em>The analysis of defense <\/em>(Sandler J. with Freud A.), International Universities Press, Inc., New York.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Jones, E (1927). <em>Psicoan\u00e1lisis y sexualidad femenina<\/em>, Ed. Horme, Buenos Aires.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klein, M (1945). El complejo de Edipo a la luz de las ansiedades tempranas, <em>Contribuciones al Psicoan\u00e1lisis, <\/em>Ed. Horme, Buenos Aires, 1964.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lacan, J (1974). Funci\u00f3n y campo de la palabra y el lenguaje en psicoan\u00e1lisis, <em>Escritos 1<\/em>, Siglo XXI, Buenos Aires, Madrid.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lacan, J (1976). <em>Las formaciones del inconsciente, <\/em>Ed. Nueva Visi\u00f3n, Buenos Aires.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Liberman, D (1972). <em>Ling\u00fc\u00edstica, interacci\u00f3n comunicativa y proceso psicoanal\u00edtico, <\/em>Ed. Nueva Visi\u00f3n, Buenos Aires, Reedici\u00f3n 1982.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lopez, B (1985). Una distorsi\u00f3n sem\u00e1ntico-pragm\u00e1tica: El paciente del discurso interrumpido, <em>Psicoan\u00e1lisis, Revista de la Asociaci\u00f3n Psicoanal\u00edtica de Buenos Aires<\/em>, p. 279-300.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MacDougall, J (1982). <em>Alegato por cierta anormalidad<\/em>, Ed. Petrel, Buenos Aires.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Malher, M. in Abelin E (1971). The role of the father in the separation-individuation process. <em>Separation- individuaci\u00f3n, <\/em>Ed. J. McDevitt Settage, New York, Int. Univ., p. 229-253.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Melt zer, D (1973). <em>Sexual states of mind<\/em>. Perthshire, Clunie Press<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Painceira, A (1998). Nacimiento y desarrollo del self a partir de la obra de Winnicott, <em>Psicoan\u00e1lisis<\/em>, Revista de la Asociaci\u00f3n Psicoanal\u00edtica de Buenos Aires, p. 257-280.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Resnik, S (1986). <em>Teatros del sue\u00f1o<\/em>. Tecno Publicaci\u00f3n, Madrid.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rosenfeld, D (1984). Hypocondrias, somatic delusion and body scheme in psychoanalytic practice, <em>International Journal of Psychoanalysis, <\/em>65, p. 377-387.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rosenfeld, D (1985). Distorsions: sur un mode particulier de r\u00e9sistance, <em>Nouvelle revue de psychanalyse, <\/em>31, Paris, Gallimard, p. 191-199.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rosenfeld, D (1986). Identification and its vicissitudes in relation to the nazi phenomenon, <em>International Journal of Psychoanalysis<\/em>, 67, p. 53-64.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rosenfeld, D (1988). <em>Psychoanalysis and groups, <\/em>History and dialectics, Karnar Books, London.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rosenfeld, H (1987). <em>Impasse and interpretation<\/em>, Tavistock, London.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rosenbaum B. et Sonne H., A (1986). <em>The language of psychosis<\/em>, New York University-Press, New York and London.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sandler, J (1985). <em>The analysis of defense <\/em>(Sandler J. with Freud A.), International Universities Press, Inc., New York.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Searles , H (1983). <em>Countertransference<\/em>, International Universities Press Inc., New York, 1979.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Segal, H (1988). <em>Introduction to the work of Melanie Klein, <\/em>Tavistock, London, 1962. Reprinted, Karnac, London.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tustin, F (1986). <em>Autistic barriers in neurotic patients<\/em>, Karnac Books, London.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Watzlawick, P, Beavin, J, et Jackson O (1976). <em>Teor\u00eda de la comunicaci\u00f3n humana<\/em>, Ed. Tiempo Contempor\u00e1neo, Buenos Aires.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winnicott , D (1979). <em>Escritos de pediatr\u00eda y psicoan\u00e1lisis<\/em>. Ed. Laia, Barcelona.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>David Rosenfeld<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[740],"tags":[],"class_list":["post-20609","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-19"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>La concepci\u00f3n psic\u00f3tica de la imagen corporal - Fundaci\u00f3 Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/la-concepcion-psicotica-de-la-imagen-corporal\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"La concepci\u00f3n psic\u00f3tica de la imagen corporal - 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