{"id":20582,"date":"2019-02-20T10:27:44","date_gmt":"2019-02-20T09:27:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=20582"},"modified":"2019-04-26T12:51:55","modified_gmt":"2019-04-26T10:51:55","slug":"practica-terapeutica-y-rehabilitacion-psiquiatrica-en-la-infancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/practica-terapeutica-y-rehabilitacion-psiquiatrica-en-la-infancia\/","title":{"rendered":"Pr\u00e1ctica terap\u00e9utica y rehabilitaci\u00f3n psiqui\u00e1trica en la infancia"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Pr\u00e1ctica terap\u00e9utica y rehabilitaci\u00f3n psiqui\u00e1trica en la infancia<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Giancarlo Rigon<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-3c635c181c32ce33f196ded82b026a33\">\n.avia-image-container.av-av_image-3c635c181c32ce33f196ded82b026a33 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-3c635c181c32ce33f196ded82b026a33 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-3c635c181c32ce33f196ded82b026a33 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El an\u00e1lisis de la literatura muestra que la rehabilitaci\u00f3n psiqui\u00e1trica est\u00e1 ampliamente discutida en psiquiatr\u00eda de adultos, mientras que no lo ha estado nunca en psiquiatr\u00eda infantil. Entre las razones hist\u00f3ricas est\u00e1n el proceso de desinstitucionalizaci\u00f3n y las relacionadas con las potencialidades evolutivas que caracterizan la infancia y la adolescencia. La patolog\u00eda psiqui\u00e1trica en la infancia se ha abordado en t\u00e9rminos de terapia en lugar de rehabilitaci\u00f3n, considerando que en estos casos se puede hablar de deficiencia y no de discapacidad, seg\u00fan la OMS. Actualmente se hace m\u00e1s evidente la necesidad de intervenciones con car\u00e1cter rehabilitador. Se subraya la importancia de una relaci\u00f3n de calidad entre paciente y profesional que se da en el proceso de rehabilitaci\u00f3n. Este deber\u00eda basarse en la relaci\u00f3n interpersonal y estar estrechamente entrelazado con el trabajo terap\u00e9utico. PALABRAS CLAVES: rehabilitaci\u00f3n psiqui\u00e1trica, psicosocial, terapia psiqui\u00e1trica, psiquiatr\u00eda infantil, psiquiatr\u00eda de la adolescencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Therapeutic practice and psychiatric rehabilitation in childhood. Scientific literature shows that psychiatric rehabilitation is an extensively handled topic in adult psychiatry, whilst it has never been a specific subject in child and adolescent psychiatry. This difference is discussed amongst other reasons on the basis of the closedown of psychiatric hospitals and special schools in Italy, and the developmental potentialities characterizing childhood and adolescence. Psychiatric mental disorders in childhood have been addressed in terms of \u2018therapy\u2019 rather than \u2018rehabilitation\u2019, and according to the WHO we have to speak of \u2018impairment\u2019 instead of \u2018disability\u2019 in these cases. Nowadays, the need for psychiatric rehabilitation is more evident. The primary importance of a good quality relationship between patient and therapist is stressed. Psychiatric rehabilitation should be based on the interpersonal relationship and stay closely connected to the therapeutic work. KEY WORDS: psychiatric rehabilitation, psychosocial rehabilitation, psychiatric therapy, child psychiatry, adolescent psychiatry.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pr\u00e0ctica terap\u00e8utica i rehabilitaci\u00f3 psiqui\u00e0trica en la inf\u00e0ncia. L\u2019an\u00e0lisi de la literatura mostra que la rehabilitaci\u00f3 psiqui\u00e0trica est\u00e0 molt discutida en psiquiatria d\u2019adults, mentre que no ho ha estat mai en psiquiatria infantil. Entre les raons hist\u00f2riques hi ha el proc\u00e9s de desinstitucionalitzaci\u00f3 i les relacionades amb les potencialitats evolutives que caracteritzen la inf\u00e0ncia i l\u2019adolesc\u00e8ncia. La patologia psiqui\u00e0trica en la inf\u00e0ncia s\u2019ha abordat en termes de ter\u00e0pia en lloc de rehabilitaci\u00f3, considerant que en aquests casos es pot parlar de defici\u00e8ncia i no de discapacitat, segons l\u2019OMS. Actualment es fa m\u00e9s evident la necessitat d\u2019intervencions amb car\u00e0cter rehabilitador. Se subratlla la import\u00e0ncia d\u2019una relaci\u00f3 de qualitat entre pacient i professional que es d\u00f3na en el proc\u00e9s de rehabilitaci\u00f3. Aquest hauria de basar-se en la relaci\u00f3 interpersonal i estretament entrella\u00e7at amb el treball terap\u00e8utic. PARAULES CLAU: rehabilitaci\u00f3 psiqui\u00e0trica, psicosocial, ter\u00e0pia psiqui\u00e0trica, psiquiatria infantil, de l\u2019adolesc\u00e8ncia.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El t\u00e9rmino rehabilitaci\u00f3n est\u00e1 relacionado con el de d\u00e9ficit. Desde su origen, la neuropsiquiatr\u00eda infantil se ha ocupado de ni\u00f1os con d\u00e9ficit neuromotores, sensoriales, del lenguaje y de las funciones cognitivas, y ha ido acumulando experiencia, competencias, y desarrollando t\u00e9cnicas sofisticadas espec\u00edficas. A\u00fan hoy, la rehabilitaci\u00f3n en estos \u00e1mbitos es tratada habitualmente en las revistas cient\u00edficas del sector, donde a menudo tiene reservada una parte de las publicaciones, como en \u201cpsiquiatr\u00eda de la infancia y la adolescencia\u201d. La rehabilitaci\u00f3n psiqui\u00e1trica, tal y como ha sido definida en psiquiatr\u00eda general, no ha tenido nunca un peso espec\u00edfico en el tratamiento psiqui\u00e1trico infantil. Se confirma por la ausencia casi absoluta de contribuciones en la literatura. S\u00f3lo recientemente se aplica la rehabilitaci\u00f3n en los casos de trastornos psiqui\u00e1tricos graves en la infancia (Carratelli, Santacroce, 2007). En psiquiatr\u00eda de adultos, por el contrario, es un tema habitual en los manuales (Ferrara, Germano, 2002) y es una entrada que aparece en los diccionarios especializados, antiguos y nuevos, aunque no hay referencias pedi\u00e1tricas ni en el \u00edndice ni en el contenido de los textos dedicados a la rehabilitaci\u00f3n de adultos (Hinsie, Campbell, 1979; Barbato, 2007) a los que, en cambio, se dedican manuales (Ba, 2003). Adem\u00e1s hay algunas revistas espec\u00edficamente dedicadas a ello, como por ejemplo el Psychosocial Rehabilitation Journal o la Rivista di Riabilitazione Psichiatrica e Psicosociale.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00bfQu\u00e9 raz\u00f3n podemos dar a esta diferencia?<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Comparar el proceso de desinstitucionalizaci\u00f3n realizado en el campo de la psiquiatr\u00eda de adultos con el de la psiquiatr\u00eda infantil nos ayudar\u00e1 a obtener alguna respuesta. La pr\u00e1ctica de la rehabilitaci\u00f3n psiqui\u00e1trica, de hecho, nace y se define en el seno del proceso de desinstitucionalizaci\u00f3n (1).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hasta mediados de los a\u00f1os 60 del siglo pasado, la rehabilitaci\u00f3n psiqui\u00e1trica estuvo al margen de la cl\u00ednica, sin referencias en los manuales de psiquiatr\u00eda; podr\u00edamos decir que viv\u00eda entonces la situaci\u00f3n actual de la psiquiatr\u00eda infantil. Cabe recordar una particularidad, que esta marginalidad parece ser una caracter\u00edstica de algunas transformaciones por las que ha atravesado la psiquiatr\u00eda. La primera aportaci\u00f3n sobre rehabilitaci\u00f3n psiqui\u00e1trica, aparecida en 1966 de la mano de F. J. Braceland (1970), explica c\u00f3mo los psiquiatras del ej\u00e9rcito americano e ingl\u00e9s durante el \u00faltimo conflicto mundial, ten\u00edan instrucciones de favorecer la recuperaci\u00f3n y la reintegraci\u00f3n de sujetos con trastornos psiqui\u00e1tricos en las actividades militares o paramilitares, antes que ofrecerles la recuperaci\u00f3n por internamiento como era lo propio de la asistencia psiqui\u00e1trica. Fue entonces la situaci\u00f3n b\u00e9lica la que indujo un cambio en el campo de la psiquiatr\u00eda que, gracias tambi\u00e9n a otras condiciones y razones, aport\u00f3 amplias renovaciones en el proceso de desinstitucionalizaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En esta l\u00ednea se sit\u00faa el nacimiento de las comunidades terap\u00e9uticas, otro gran paso hacia la desinstitucionalizaci\u00f3n de los pacientes psiqui\u00e1tricos. Tambi\u00e9n en este caso, las observaciones dirigidas por Bion y Rickman a lo largo de la segunda guerra mundial (trabajando con los soldados ingresados), fueron progresivamente estudiadas y teorizadas por Tom Main, qui\u00e9n sucedi\u00f3 a Bion en la direcci\u00f3n del departamento de psiquiatr\u00eda del Hospital de Northfield para realizar aquellas pr\u00e1cticas y estructuras que el propio Tom Main acu\u00f1\u00f3 con el t\u00e9rmino de \u201ccomunidad terap\u00e9utica\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fueron otras experiencias relacionadas con los tr\u00e1gicos acontecimientos de la segunda guerra mundial, particularmente las de los campos de prisioneros y de exterminio, lo que empuj\u00f3 a Tosquelles a teorizar la \u201cpsicoterapia institucional\u201d y a Bettelheim a fundar la <em>Ortogenic School<\/em>. El proceso de desinstitucionalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica, en su recorrido por experiencias diversas, en particular, por las casi olvidadas comunidades terap\u00e9uticas en Gran Breta\u00f1a y Francia, encontr\u00f3 su m\u00e1s plena expresi\u00f3n en Italia, con la abolici\u00f3n de las \u201cescuelas especiales\u201d en 1977 y el vuelco de la l\u00f3gica asistencial desde el hospital psiqui\u00e1trico a la comunidad, seg\u00fan la Ley 180 de 1978.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esta perspectiva de inserci\u00f3n en el tejido comunitario debi\u00f3 tener en cuenta, m\u00e1s all\u00e1 de las resistencias internas de las instituciones \u2013hospitales o escuelas implicadas-, a comunidades poco acogedoras a causa de los cambios sociales que la sociedad occidental hab\u00eda realizado. Ferrara y Germano apuntan c\u00f3mo algunos autores utilizan \u201cel t\u00e9rmino \u00abcomunidad desaparecida\u00bb para indicar el declive de la adhesi\u00f3n de las personas a los grupos primarios y la pobreza de los lazos personales por los efectos disgregadores de la industrializaci\u00f3n de las ciudades; o tambi\u00e9n \u00abcomunidad liberada\u00bb para indicar, con un t\u00e9rmino ambiguamente positivo, que est\u00e1 constituida por relaciones dispersas, aunque de parentesco, con escaso arraigo en el territorio, cuya conexi\u00f3n se basa en relaciones mantenidas a trav\u00e9s del tel\u00e9fono y el conjunto de medios de comunicaci\u00f3n\u201d (2002, pp. 379). Estos autores recuerdan como esta situaci\u00f3n, a la que el paradigma de la rehabilitaci\u00f3n psicosocial abre camino, est\u00e1 ligada a la presencia en la comunidad de pacientes con escasos recursos personales y a la necesidad de ayudas m\u00e1s o menos permanentes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Junto a las terapias m\u00e1s conocidas por el m\u00e9dico y el psicoterapeuta, se consolidan tratamientos de intervenci\u00f3n psicosocial en los cuales la relaci\u00f3n entre enfermedad y orientaci\u00f3n terap\u00e9utica no est\u00e1 definida, adquiriendo mayor importancia la dimensi\u00f3n social del tratamiento. Es, pues, evidente que el objetivo de la rehabilitaci\u00f3n debe ir m\u00e1s all\u00e1 del sujeto enfermo y comprender su entorno: la integraci\u00f3n social conlleva la noci\u00f3n de \u201creciprocidad\u201d. Todo lo dicho en relaci\u00f3n a la psiquiatr\u00eda de adultos, sirve tambi\u00e9n para la infancia, ya sea en el proceso de cierre de escuelas e institutos especiales, o para la integraci\u00f3n de estos ni\u00f1os en las escuelas ordinarias y en sus lugares de procedencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tenemos, pues, un mismo punto de partida y un mismo objetivo de integraci\u00f3n social que une, a finales de los 60, la psiquiatr\u00eda de adultos con la infantil. No obstante, el recorrido ser\u00e1 diferente y distanciado para las dos disciplinas, y los puntos comunes que podemos encontrar hoy mantienen caracteres distintos en los dos campos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una primera diferencia importante tiene que ver con los tiempos de cierre de las estructuras especiales. \u201cLa psiquiatr\u00eda infantil, a partir de los primeros 70, concret\u00f3 el compromiso antiinstitucional \u2013que ser\u00e1 tambi\u00e9n el propulsor de la Ley 180- cerrando todas las estructuras especiales y situando el contexto de vida del ni\u00f1o y del adolescente en el centro de la nueva organizaci\u00f3n de los servicios. El recorrido de la psiquiatr\u00eda de adultos fue, al respecto, m\u00e1s lento y laborioso\u201d (Costa S, 2002). No hay duda de que la lentitud que se dio en la psiquiatr\u00eda de adultos, como reclamar en 1997, 30 a\u00f1os despu\u00e9s de la Ley 180, una segunda medida legislativa para imponer el cierre de los manicomios, ten\u00eda ra\u00edces diversas: las fuertes resistencias internas del sistema m\u00e9dico y administrativo, el hecho que los hospitales psiqui\u00e1tricos eran muchos y muchos los pacientes a recolocar; pero tambi\u00e9n es verdad que intervinieron, adem\u00e1s, duras dificultades respecto a la inserci\u00f3n laboral (y por tanto social) y al retorno a las familias de los sujetos hospitalizados.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fue el choque con estas dificultades el que impuso a los psiquiatras una atenci\u00f3n y una dedicaci\u00f3n particular al estudio de los mecanismos de inclusi\u00f3n\/ exclusi\u00f3n social, mecanismos que contemplaban las competencias y las capacidades del sujeto, a la vez que la disponibilidad y las din\u00e1micas del contexto social y de la familia. Es el compromiso con estos dos frentes, individual y social, el que ha hecho crecer la rehabilitaci\u00f3n psiqui\u00e1trica, teniendo que precisar los objetivos y las metodolog\u00edas. Y es en esta doble vertiente de atenci\u00f3n y de trabajo que reencontramos las diversas definiciones que de ella se han dado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el Diccionario de Psiquiatr\u00eda (1970) de Hinsie and Campbell, leemos que \u201cla rehabilitaci\u00f3n es un complejo de intervenciones m\u00e9dicas, psicol\u00f3gicas, pedag\u00f3gicas, sociales dirigidas a reintegrar una persona inv\u00e1lida a una situaci\u00f3n en la que pueda hacer el mejor uso de sus capacidades residuales, en un contexto social lo m\u00e1s normalizado posible\u201d. Ferrara y Germano (2002) han escrito: \u201cseg\u00fan una de las definiciones habituales, la rehabilitaci\u00f3n consiste en tratamientos que ayudan a los pacientes psiqui\u00e1tricos cr\u00f3nicos a lograr las habilidades f\u00edsicas, emocionales e intelectuales necesarias para vivir, aprender y trabajar en su entorno de vida particular\u201d. Todos los autores subrayan, adem\u00e1s, c\u00f3mo la expresi\u00f3n \u201crehabilitaci\u00f3n psicosocial\u201d tiende no obstante a sustituir la de \u201crehabilitaci\u00f3n psiqui\u00e1trica\u201d para evidenciar el cruce entre la dimensi\u00f3n individual y la comunitaria.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la base de las definiciones antes mencionadas, est\u00e1n las condiciones de cronicidad y de discapacidad, definidas seg\u00fan criterios de la OMS, que deben caracterizar las personas incluidas en los programas de rehabilitaci\u00f3n psiqui\u00e1trica. Como veremos, este es un punto que diferencia profundamente la psiquiatr\u00eda de adultos de la infantil.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Como es sabido, la OMS distingue entre:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Enfermedad: la condici\u00f3n f\u00edsica o mental, percibida como desviaci\u00f3n del estado de salud normal y descriptible en t\u00e9rminos de s\u00edntomas y signos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Minusval\u00eda: cualquier p\u00e9rdida o anormalidad de estructuras o funciones psicol\u00f3gicas, fisiol\u00f3gicas o anat\u00f3micas.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Discapacidad: cualquier limitaci\u00f3n o p\u00e9rdida (a causa de una minusval\u00eda) de la capacidad para cumplir una actividad de forma o con la amplitud considerada normal para un ser humano. La discapacidad representa la objetivaci\u00f3n de la minusval\u00eda y como tal, refleja trastornos a nivel de la persona. La discapacidad se refiere a capacidades funcionales manifestadas a trav\u00e9s de actos y comportamientos que, por consenso general, constituyen aspectos esenciales de la vida cotidiana.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Handicap: condici\u00f3n de desventaja vivida por una determinada persona a causa de una minusval\u00eda o de una discapacidad que limita o impide la posibilidad de cubrir el propio rol (en base a la edad, el sexo y a factores socio-culturales). Esto representa la socializaci\u00f3n de una minusval\u00eda o de una discapacidad y como tal refleja las consecuencias \u2013culturales, sociales, econ\u00f3micas y ambientales\u2013 que para el individuo se desprenden de la presencia de la minusval\u00eda y de la discapacidad. La desventaja est\u00e1 en la disminuci\u00f3n o la p\u00e9rdida de las capacidades de conformarse a las espectativas o a las normas propias del universo que rodea al individuo.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La rehabilitaci\u00f3n psiqui\u00e1trica re\u00fane dos enfoques, el \u201ctecnol\u00f3gico\u201d y el \u201cestrat\u00e9gico\u201d (Barbato, 2007, pp. 951): el primero se caracteriza por una atenci\u00f3n prioritaria al individuo, a sus habilidades sociales y competencias laborales; el segundo, est\u00e1 orientado a la interacci\u00f3n entre individuo y ambiente. Estos dos puntos de vista tambi\u00e9n se reflejan en los modelos te\u00f3ricos de referencia y en las t\u00e9cnicas de intervenci\u00f3n: el modelo <em>\u201cSocial Skill Training\u201d <\/em>de Liberman (1997), Anthony (2003), Farkas (1992) se sit\u00faa en el enfoque tecnol\u00f3gico, el segundo modelo est\u00e1 propuesto por Ciompi (1987), mientras que el modelo de Spivak (1987) se sit\u00faa como puente entre los dos. La rehabilitaci\u00f3n ha conquistado as\u00ed, con el tiempo, un lugar importante, que en alg\u00fan momento hist\u00f3rico ha sido preponderante en la pr\u00e1ctica psiqui\u00e1trica, pasando de ser la \u201ccuarta rama de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica\u201d (Hins y Campbell, 1979, pp. 646) a ser parte integral de la terapia. Cualquiera que sea el modelo de referencia, todos los autores, y todos aquellos dedicados a la rehabilitaci\u00f3n, est\u00e1n de acuerdo en la importancia que la calidad de la relaci\u00f3n entre paciente y profesional, juega en el proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En particular, Gabriella Ba subraya como, \u201chablar de herramientas y t\u00e9cnicas en la rehabilitaci\u00f3n requiere una referencia a la psiquiatr\u00eda como ciencia del ser humano, de su existencia y por tanto de la cultura, de la historia, de la persona&#8230; La t\u00e9cnica es inadecuada, de hecho, y es obvio que lo sea, para comprender la persona en su complejidad\u201d (2003, pp. 17). Un punto de vista totalmente compartido, hasta el punto que esta visi\u00f3n de la relaci\u00f3n entre dimensi\u00f3n cl\u00ednica y existencial, la ha propuesto recientemente el autor respecto al diagn\u00f3stico en psiquiatr\u00eda infantil (Rigon, 2010).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Si aplicamos a la infancia lo referido hasta ahora a la psiquiatr\u00eda de adultos, podemos ver algunas diferencias significativas. Las condiciones de minusval\u00eda y handicap descritas anteriormente son las que en la infancia se acercan a nuestros casos de discapacidad neuromotora, sensorial o ps\u00edquica, en los cuales intervenimos a nivel rehabilitador bien con el individuo, bien con el entorno escolar, familiar y social en todos sus aspectos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Reviste particular importancia, seg\u00fan el argumento que estamos desarrollando aqu\u00ed, este segundo tipo de trabajo, relativo a la socializaci\u00f3n. Mientras que en psiquiatr\u00eda de adultos es fundamental la inserci\u00f3n laboral, en el caso de los ni\u00f1os y adolescentes la centralidad es la escuela. Con el cierre de las escuelas especiales y la inclusi\u00f3n de ni\u00f1os discapacitados en la escuela normalizada, seg\u00fan la ley en 1977, la escuela vino a representar el contexto concreto y cotidiano de la vida normal, donde los ni\u00f1os practicaban y aprend\u00edan las habilidades sociales para estar con los otros, y esto concern\u00eda tanto a los ni\u00f1os con discapacidad como los que no, y a sus padres. La promoci\u00f3n de las habilidades sociales y cognitivas fue pues tratada en t\u00e9rminos de educaci\u00f3n y, de hecho, estaba estrechamente relacionada con el proceso de integraci\u00f3n social que, como se mencion\u00f3, concern\u00eda tanto a ni\u00f1os como a adultos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por esta raz\u00f3n, la socializaci\u00f3n no se convirti\u00f3 nunca en una fuente de t\u00e9cnicas espec\u00edficas de rehabilitaci\u00f3n sanitaria; de hecho, era valorada como una tarea educativa y, como tal, asignada a la escuela, que utilizaba para ello el soporte externo de la neuropsiquiatr\u00eda infantil. En cuanto a las habilidades sociales y cognitivas de los individuos, en el caso de los ni\u00f1os y adolescentes, a diferencia de lo que sucede en los adultos, pod\u00edamos contar para el trabajo de rehabilitaci\u00f3n y educaci\u00f3n con las potencialidades evolutivas que, una vez liberadas del bloqueo y de la regresi\u00f3n causadas por el aislamiento en dispositivos especiales, representaron de hecho, uno de los puntos de fuerza del proceso de integraci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Otro aspecto que ha diferenciado el proceso de integraci\u00f3n de los ni\u00f1os y adolescentes respecto al de los pacientes psiqui\u00e1tricos adultos, es la mayor facilidad con que las familias de ni\u00f1os con discapacidades los recogieron y con la que los padres de los otros ni\u00f1os aceptaron la presencia de aquellos que son diferentes en el aula de sus hijos. Seguramente no faltaron manifestaciones de oposici\u00f3n abierta y de resistencia m\u00e1s o menos oculta pero, sin duda, el camino de la integraci\u00f3n fue m\u00e1s f\u00e1cil que en la de los adultos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mirando la situaci\u00f3n actual, podemos decir que si bien es cierto que en nuestro pa\u00eds la integraci\u00f3n escolar y social de los ni\u00f1os con discapacidad es un hecho conseguido, no es menos cierto que sufre desde hace tiempo las consecuencias de una pr\u00e1ctica cada vez m\u00e1s burocr\u00e1tica; por lo tanto la inclusi\u00f3n de un ni\u00f1o con discapacidad no estimula las oportunidades de investigaci\u00f3n y las herramientas para mejorar la condici\u00f3n de todos, que era el objetivo de este proceso de integraci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el caso de ni\u00f1os y adolescentes que padecen trastornos psiqui\u00e1tricos la situaci\u00f3n es diferente, por dos razones: una relativa a la patolog\u00eda y la otra, al hecho de que la necesidad de respuestas cualificadas para los trastornos psicopatol\u00f3gicos en la infancia, se pudieron apreciar s\u00f3lo hasta el momento de la integraci\u00f3n de los ni\u00f1os discapacitados. En cuanto al primer punto, cabe se\u00f1alar que los ni\u00f1os y adolescentes que padecen un trastorno psicopatol\u00f3gico, el da\u00f1o funcional producido por la enfermedad de forma directa sobre las capacidades relacionales y cognitivas del sujeto e indirectamente, sobre la capacidad de comprensi\u00f3n y de aceptaci\u00f3n por parte del entorno, aparece normalmente a largo plazo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Remiti\u00e9ndonos a la definici\u00f3n de la OMS, nos encontramos habitualmente ante un \u201cd\u00e9ficit\u201d, que por s\u00ed puede ser transitorio, y no ante una discapacidad y su consecuente minusval\u00eda. Por estas razones, en estos casos, m\u00e1s que intervenciones de rehabilitaci\u00f3n, utilizamos el m\u00e1ximo potencial terap\u00e9utico disponible, incluyendo la participaci\u00f3n de educadores y enfermeros. La atenci\u00f3n orientada a la reanudaci\u00f3n de las actividades escolares y sociales, tambi\u00e9n, tiene un car\u00e1cter terap\u00e9utico, con valor de prevenci\u00f3n ante la cronicidad. Sabemos que mantener altos los objetivos del tratamiento, tiene un efecto positivo de est\u00edmulo para el paciente y su familia, siempre que no represente metas inalcanzables; por esta raz\u00f3n, en los casos de enfermedad psiqui\u00e1trica, el objetivo de la curaci\u00f3n, m\u00e1s que el de la rehabilitaci\u00f3n, puede movilizar confianza y esperanza, que representan recursos para sostener el proceso terap\u00e9utico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El esfuerzo que se requiri\u00f3 para el cierre de las escuelas especiales y la inclusi\u00f3n de personas con discapacidad en las escuelas ordinarias fue tal que, s\u00f3lo despu\u00e9s de muchos a\u00f1os de iniciar el proceso de desinstitucionalizaci\u00f3n, los servicios de neuropsiquiatr\u00eda infantil y las administraciones locales dedicaron la debida atenci\u00f3n tambi\u00e9n a los ni\u00f1os y adolescentes con trastornos psicopatol\u00f3gicos graves. En Bolonia, la demostraci\u00f3n concreta de esta atenci\u00f3n se tradujo, en enero de 1977, en la activaci\u00f3n de un dispositivo terap\u00e9utico llamado \u201cCentro de D\u00eda Semiresidencial para adolescentes con trastornos psicopatol\u00f3gicos graves\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En un libro recientemente publicado (Cocever, Rigon, Zucchi, 2011) se presenta y debate la experiencia realizada en este dispositivo. \u201cEntre las razones que llevaron a la construcci\u00f3n del proyecto \u2013dicen los autores\u2013, hay primero, sin duda, la necesidad de fortalecer los servicios locales de neuropsiquiatr\u00eda infantil, proporcion\u00e1ndoles una herramienta terap\u00e9utica que fuera a la vez espec\u00edfica para los trastornos psicopatol\u00f3gicos y capaz de potenciar la eficacia terap\u00e9utica de las intervenciones. [&#8230;] Esta doble exigencia, basada en el reconocimiento de la existencia del sufrimiento ps\u00edquico de los ni\u00f1os, de los adolescentes y de sus familias, se notaba desde hac\u00eda tiempo. Seguramente se puede decir que, mientras este reconocimiento, y en consecuencia su especificidad y diferencia respecto a la discapacidad, se daba por descontado en el \u00e1mbito especializado, no siempre fue entendido o aceptado a nivel social e institucional. [&#8230;] La creaci\u00f3n de este Centro de D\u00eda muestra que la diferencia entre trastorno psicopatol\u00f3gico y discapacidad es entendida ahora tanto por la administraci\u00f3n (municipios y regiones que han contribuido materialmente al inicio del proyecto) como por el Sistema Sanitario Nacional que lo gestiona directamente a trav\u00e9s de las unidades sanitarias locales (USL).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este salto cualitativo en la planificaci\u00f3n y gesti\u00f3n de los servicios sanitarios y sociales expresa tambi\u00e9n de forma clara, un avance significativo en el plano cultural: ahora se puede realmente pensar que los trastornos del comportamiento o del aprendizaje en ni\u00f1os y adolescentes no son s\u00f3lo vistos como la consecuencia de una insuficiente dotaci\u00f3n intelectual o de falta de educaci\u00f3n, o simplemente como \u201crabietas\u201d, sino m\u00e1s bien como el signo de un malestar ps\u00edquico que debe escucharse y dar una respuesta. [&#8230;] La exigencia antes mencionada respecto a la necesidad de reforzar la eficacia terap\u00e9utica de las intervenciones territoriales, nos llev\u00f3 a pensar en una estructura \u201cde alta densidad terap\u00e9utica\u201d (Rigon, 2011). Cabe se\u00f1alar que desde hac\u00eda tiempo se reclamaba la necesidad de dispositivos especializados de este tipo en los servicios territoriales; se remonta al a\u00f1o 1986 nuestra primera informaci\u00f3n al respecto (Rigon, Martelli, Nardocci, 1986; Lop\u00e9rfido, Rigon, Martelli, 1986). Se necesitaron m\u00e1s de diez a\u00f1os para concretar esta idea.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una vez iniciado el centro semiresidencial, fue m\u00e1s f\u00e1cil dotar al servicio territorial de NPIA de otra estructura dedicada espec\u00edficamente a atender las situaciones psiqui\u00e1tricas urgentes y graves. Tres a\u00f1os despu\u00e9s, en 2000, se inaugur\u00f3 el \u201cHospital de D\u00eda Infantil de Psiquiatr\u00eda y Psicoterapia\u201d, ubicado en el hospital (Costa S, 2011). Gracias a la puesta en marcha de estas estructuras, el servicio pudo dar respuestas m\u00e1s directas y apropiadas a la psicopatolog\u00eda grave, incluso cuando se presenta de forma urgente. Como se mencion\u00f3 anteriormente, la respuesta a estas situaciones graves (episodios de delirio agudo, depresi\u00f3n, intentos de suicidio), se dio en t\u00e9rminos de terapia intensiva, bien farmacol\u00f3gica, bien psicoterapia individual, familiar, institucional. Podemos a\u00f1adir que cuanto m\u00e1s grave se presentaba el cuadro cl\u00ednico m\u00e1s intensivo era el tratamiento llevado a la pr\u00e1ctica. La propuesta terap\u00e9utica caracteriza tambi\u00e9n el trabajo que desempe\u00f1an los educadores, en la vida cotidiana de los chicos, dentro y fuera del hospital de d\u00eda y del centro semiresidencial. Incluso en este tipo de intervenci\u00f3n, la relaci\u00f3n interpersonal sigue siendo la piedra angular de estas intervenciones; desde el punto de vista de los factores terap\u00e9uticos, se caracterizan por tener como referencia la experiencia emocional correctiva (Alexander, 1946), y la identificaci\u00f3n con el educador\/educadora como un objeto real externo y como representaci\u00f3n idealizada. Los argumentos y las experiencias presentados hasta ahora nos llevan a decir que en los casos de trastornos psiqui\u00e1tricos en la infancia y la adolescencia, existe la necesidad de intervenciones terap\u00e9uticas especializadas e intensivas m\u00e1s que de rehabilitaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Si tenemos en cuenta la terapia cognitiva y la cognitivo- conductual como intervenciones rehabilitadoras, al menos en cierto aspecto, la literatura m\u00e1s cualificada las considera no obstante sin eficacia probada; Chris Hollis (2008), por ejemplo, afirma que si bien en adultos la terapia cognitivo-conductual ha dado algunos resultados, \u201cqueda por determinar si es tan eficaz en los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes o en aquellos que presentan predominantemente s\u00edntomas negativos\u201d (pp. 752). En los casos de esquizofrenia en la infancia, se acent\u00faa sin embargo la eficacia y, por tanto, la importancia de una intervenci\u00f3n terap\u00e9utica-rehabilitadora denominada <em>Cognitive Remediation <\/em>(Wykes, Reeder, Williams et al, 2000; Greenwood, Landau, Wykes, 2005) orientada a \u201cdetener o invertir el deterioro cognitivo relacionado con la atenci\u00f3n, la concentraci\u00f3n y la memoria de trabajo, que se asocia a los s\u00edntomas negativos y a la evoluci\u00f3n deficitaria de la esquizofrenia\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Y no cabe duda que en la patolog\u00eda psiqui\u00e1trica infantil, se pide cada vez m\u00e1s de forma expl\u00edcita la necesidad de intervenciones de rehabilitaci\u00f3n, como la mencionada en el caso de la esquizofrenia. Me parece, adem\u00e1s, que se confirma que la rehabilitaci\u00f3n, en este sector, debe mantenerse \u00edntimamente unida y entrelazada con el trabajo terap\u00e9utico. Terapia y rehabilitaci\u00f3n din\u00e1micamente orientadas, es decir, basadas en las relaciones interpersonales, tienen tambi\u00e9n un gran valor preventivo respecto a la cronicidad y a las distorsiones evolutivas (Fabrizi, 1997; Capozzi y Diome, 2005; Martelli, 2006). Con estos problemas nos estamos confrontando.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Notas<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">1.Buscando los t\u00e9rminos <em>psychiatric rehabilitation y psychosocial rehabilitation <\/em>de todos los n\u00fameros del <em>Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry <\/em>(JAACAP) se encuentr\u00f3 tan s\u00f3lo un art\u00edculo publicado en el 2002, titulado <em>Post traumatic stress disorder among adolescents heartquake victims in Taiwan. <\/em>Lo mismo ocurre en las revistas italianas: desde el 2005 hasta la fecha se encuentra un \u00fanico trabajo relacionado directamente con la rehabilitaci\u00f3n que, en este caso, es comparada con la psicoterapia (Capozzi F, Diomede L, 2005).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los fasc\u00edculos publicados en el segundo semestre de 2010 entre dos de las m\u00e1s prestigiosas revistas de psiquiatr\u00eda general, como el <em>British Journal of Psychiatry <\/em>y el <em>American Journal of Psychiatry<\/em>, no reportan ning\u00fan art\u00edculo dedicado a este tema, en realidad tampoco en relaci\u00f3n a los adultos; pero para los adultos, como se ver\u00e1, hay espec\u00edficamente diversas publicaciones al respecto. Destacar que el t\u00e9rmino \u201crehabilitaci\u00f3n\u201d no aparece en el <em>Trattato di psichiatria del bambino e del\u2019adolescente <\/em>editado por Rutter; y ni siquiera aparece en el apartado dedicado a la psiquiatr\u00eda infantil de los tratados de psiquiatr\u00eda general. <em>Texto traducido del italiano por Montserrat Balcells.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Alexander F. and French T. M (1946). <em>Psychoanalytic Therapy<\/em>. Ronald Press: New York.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Anthony W, Cohen M, Farkas M, Gagne G (2003). <em>Riabilitazione psichiatrica<\/em>, Eds. CIC, Milano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ba G (2003). <em>Strumenti e tecniche di riabilitazione psichiatrica e psicosociale<\/em>, Franco Angeli, Milano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Barbato A (2007). Riabilitazione psichiatrica, in Barale F., Bertani G., Gallese V., Mistura S., Zamperini A (a cura di), <em>Dizionario storico di psicologia, psichiatria, psicoanalisi, neuroscienze<\/em>, Einaudi, Torino.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Braceland F .J (1970). La riabilitazione; in Arieti S. (a cura di), <em>Manuale di psichiatria<\/em>: 2071-2083, Boringhieri, Torino.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Capozzi F, Diomede L (2005). La cura dei disturbi di sviluppo: un buon incontro tra Riabilitazione e Psicoterapia, <em>Psichiatria dell\u2019infanzia e dell\u2019adolescenza, <\/em>vol. 72: 181-189.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Carratelli T. J, Santacroce M (2007). <em>Compendio di psichiatria dell\u2019adolescenza<\/em>. Aracne Ed., Roma.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cionpi L, Dauwalder H. P, Ague C (1987). Ricerca sulla riabilitazione in psichiatria, <em>Psicoterapia e Scienze Umane<\/em>, N. 4: 47-64.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cocever E, Rigon G, Zucchi L (2011). <em>Sofferenza psichica e cambiamento in adolescenza. Intervento integrato: approccio clinico e educativo<\/em>, Erickson, Trento, di imminente pubblicazione.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Costa S (2002). Intervento ospedaliero diurno nei casi gravi ed urgenti in psichiatria dell\u2019et\u00e0 evolutiva in Rigon G, Costa S (a cura di), <em>Interventi in psichiatria dell\u2019et\u00e0 evolutiva, <\/em>Franco Angeli Ed, Milano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Costa S (2011). Progettare nell\u2019incertezza nelle situazioni di urgenza psichiatrica in et\u00e0 evolutiva: sfida e risultati dell\u2019integrazione multiprofessionale fra pedagogia e psichiatria infantile, In Cocever E, Rigon G, Zucchi L. <em>Sofferenza psichica e cambiamentoin adolescenza. Intervento integrato: approccio clinico e educativo<\/em>, Erickson, Trento, di imminente pubblicazione.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Elia D, Calzolari S (2010). Esame di alcune variabili influenzanti il trattamento riabilitativo in neuropsichiatria infantile: aderenza, resilienza, consapevolezza, <em>Giornale di Neuropsichiatria dell\u2019 Et\u00e0 Evoutiva<\/em>, 30: 201-213.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fabrizi A, Lacovelli L (1997). Un modello di intervento genitori-bambino di gruppo, per bambini con Disturbo dello Sviluppo in et\u00e0 prescolare, <em>Psichiatria dell\u2019Infanzia e dell\u2019Adolescenza<\/em>, 64: 659-666.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Farkas M, Anthony W (1992). <em>Psychiatric Rehabilitation Programs<\/em>, Boston University Press, Boston M A.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ferrara M, Germano G (2002). Riabilitazione in psichiatria, in Pancheri P, Cassano G. B. <em>Trattato italiano di psichiatria, <\/em>Elsevier Masson, Milano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Greenwood K. E, Landau S, Wykes T (2005). Negative symptoms and specific cognitive impairments as combined targets for improbe functional out come within cognitive remediation therapy, <em>Schizophrenia Bulletin<\/em>, 31, 910-921.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hinsie L. E, Campbell R. J (1979). <em>Dizionario di psichiatria<\/em>, Astrolabio, Roma.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hollis C (2008). Schizophrenia and Allied Disorders, in <em>Rutter\u2019s Child and Adolescent Psychiatry. 5th Edition, <\/em>Blackwell Publishing, Oxford, UK.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Impagliazzo S, Martelli M et al (2006). Parent- Child Treatments throughout Pre-school and School Years. Symposium 29, n. 417. Atti <em>10th International Congress World Association For Infant Mental Health <\/em>(WAIMH). Paris, July 8-12, 2006.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Liberman R. B (1997). <em>La riabilitazione psichiatrica<\/em>, Cortina, Milano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Loperfido E, Rigon G, Martelli M (1986). Psicosi infantili e servizi territoriali nella provincia di Bologna: studio di alcune correlazioni epidemiologiche ed operative, In Strologo E, Boccardi G, Montoli Perani R. (a cura di), <em>Il bambino psicotico<\/em>, Pierluigi Lubrica Editore, Bergamo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Martelli M, Impagliazzo S et al (2006). Psicopatologia della prima infanzia: indicatori per la messa in atto di interventi precoci, <em>Giornale di Neuropsichiatria dell\u2019Et\u00e0 Evolutiva<\/em>, 26:491-504.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">OMS (2001). <em>International Classification of Functioning, Disability and Health <\/em>\u2013 ICF.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rigon G, Martelli M, Nardocci F (1986). Alcune riflessioni sulla esperienza della comunit\u00e0 educativa di del Servizio per l\u2019et\u00e0 evolutiva di Sassuolo. In Ferrari G. e A. Merini (a cura di), <em>La lezione delle Comunit\u00e0 terapeutiche<\/em>, CLUEB Editrice, Bologna, pp. 191-195.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rigon. G (2010). Dimensione clinica ed esistenziale nel percorso diagnostico in psichiatria dell\u2019et\u00e0 evolutiva, in <em>Atti del Congresso nazionale della Sezione Psichiatria della SINPIA<\/em>, Bologna.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Riogon G. (2011). Strutture intermedie nel lavoro di rete in psichiatria dell\u2019adolescenza, In Cocever E, Rigon G, Zucchi L. <em>Sofferenza psichica e cambiamento in adolescenza. Intervento integrato: approccio clinico e educativo, <\/em>Erickson, Trento, di imminente pubblicazione.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Spivak M (1987). Introduzione alla riabilitazione psicosociale: Teoria, tecnologia e metodi di intervento, <em>Riv. <\/em><em>Sper. Fren<\/em>., CXL, III: 524 -552.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Wykes T, Reeder C, Williams C, Corner J, Rice C, Everitt B (2000). Cognitive remediation: Predictors of success and durability of improvements (Abstract), <em>Schizophrenia Research<\/em>, 41, 221.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Giancarlo Rigon<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[740],"tags":[],"class_list":["post-20582","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-19"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Pr\u00e1ctica terap\u00e9utica y rehabilitaci\u00f3n psiqui\u00e1trica en la infancia - Fundaci\u00f3 Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/practica-terapeutica-y-rehabilitacion-psiquiatrica-en-la-infancia\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Pr\u00e1ctica terap\u00e9utica y rehabilitaci\u00f3n psiqui\u00e1trica en la infancia - 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