{"id":20380,"date":"2019-02-19T16:12:07","date_gmt":"2019-02-19T15:12:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=20380"},"modified":"2019-02-19T16:12:07","modified_gmt":"2019-02-19T15:12:07","slug":"abuso-sexual-en-la-infancia-consecuencias-psicopatologicas-a-largo-plazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/abuso-sexual-en-la-infancia-consecuencias-psicopatologicas-a-largo-plazo\/","title":{"rendered":"Abuso sexual en la infancia: consecuencias psicopatol\u00f3gicas a largo plazo"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Abuso sexual en la infancia: consecuencias psicopatol\u00f3gicas a largo plazo<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Mar\u00eda Teresa Almendro Mar\u00edn, Bel\u00e9n Eimil Ortiz, Raquel Garc\u00eda Bar\u00f3 y Pilar S\u00e1nchez del Hoyo<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-65d867d50258f135bb346fb544395f2f\">\n.avia-image-container.av-av_image-65d867d50258f135bb346fb544395f2f img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-65d867d50258f135bb346fb544395f2f .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-65d867d50258f135bb346fb544395f2f av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Almendro-Maria-22.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sufrir abusos sexuales en la infancia (ASI) implica consecuencias psicopatol\u00f3gicas a largo plazo, alteraciones a nivel emocional y relacional, sentimientos de culpa y verg\u00fcenza, dificultades en interpretar las claves interpersonales y en mantener v\u00ednculos sanos. Este art\u00edculo es en un estudio observacional transversal y representa una aproximaci\u00f3n a esta realidad en la poblaci\u00f3n atendida en un servicio p\u00fablico de salud mental (N = 23). La recogida de informaci\u00f3n se hizo a trav\u00e9s de un protocolo formado por variables sociodemogr\u00e1ficas, otras relativas al ASI y la aplicaci\u00f3n del MCMI-II (2004). Ser\u00eda conveniente explorar este acontecimiento y realizar intervenciones preventivas. PALABRAS CLAVE: abuso sexual infantil, psicopatolog\u00eda, Inventario Cl\u00ednico Multiaxial de Theodore Millon (MCMI- II).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sexual abuse in childhood: Long term psychopathological consequences. Suffering from childhood sexual abuse (CSA) leads to later mental disorders, emotional and interpersonal disturbances, feelings of guilt and shame, difficulties in understanding interpersonal cues and in keeping coherent bonds. This paper consists of an observational cross sectional study and represents an approximation to this reality in the population attended in a public mental health service (N=23). The recollection of data was made following a protocol including sociodemographic and CSA variables, as well as the application of MCMI-II, 2004. It would be convenient to explore this event and to undertake preventive treatments. KEY WORDS: childhood sexual abuse, psychopathology, Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI-II).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ab\u00fas sexual en la inf\u00e0ncia: Conseq\u00fc\u00e8ncies psicopatol\u00f2giques a llarg termini. Sofrir abusos sexuals a la inf\u00e0ncia (ASI) implica conseq\u00fc\u00e8ncies psicopatol\u00f2giques a llarg termini, alteracions a nivell emocional i relacional, sentiments de culpa i vergonya, dificultats en interpretar les claus interpersonals i en mantenir vincles sans. Aquest article \u00e9s en un estudi observacional transversal i representa una aproximaci\u00f3 a aquesta realitat en la poblaci\u00f3 atesa en un servei p\u00fablic de salut mental (N = 23). La recollida d\u2019informaci\u00f3 es va fer a trav\u00e9s d\u2019un protocol format per variables sociodemogr\u00e0fiques, altres relatives a l\u2019ASI i l\u2019aplicaci\u00f3 del MCMI-II (2004). Seria convenient explorar aquest esdeveniment i realitzar intervencions preventives. PARAULES CLAU: ab\u00fas sexual infantil, psicopatologia, Inventari Cl\u00ednic Multiaxial de Theodore Millon (MCMI- II).<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El abuso sexual en la infancia y sus consecuencias en el adulto es un hecho que se aborda con relativa frecuencia en las consultas ambulatorias de salud mental, bien como motivo de consulta o a lo largo del tratamiento recibido. La importancia del abuso como acontecimiento traum\u00e1tico y las secuelas relacionadas con dicho evento que aparecen en la edad adulta han motivado la presente investigaci\u00f3n, como una aproximaci\u00f3n a esta realidad en la poblaci\u00f3n que atendida en un servicio p\u00fablico de salud mental.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica realizada, se encuentran diferentes definiciones del abuso sexual en la infancia, entendi\u00e9ndolo como una actividad sexual que no es deseada por el menor, en la que existe una relaci\u00f3n de poder por parte del agresor y en la que el ni\u00f1o o ni\u00f1a se ve involucrado y no es capaz de entender y\/o parar dichas conductas (Marty y Carvajal, 2005). Nos parece importante destacar, como as\u00ed lo recogen algunos trabajos (Lameiras, Carrere y Failde, 2008; Pereda et al. 2007; Echebur\u00faa y De Corral, 2006) los criterios de coerci\u00f3n, asimetr\u00eda de edad y conductas sexuales como fundamentales para comprender el abuso y sus repercusiones. Se trata de un acto sexual con un menor en el que no hay todav\u00eda el nivel de desarrollo emocional y cognoscitivo suficientes para comprender, decidir o impedir dicha actividad y en el que el agresor a trav\u00e9s de la fuerza f\u00edsica, la amenaza, la autoridad o el enga\u00f1o, impone diferentes manifestaciones de conducta sexual con o sin contacto f\u00edsico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los datos disponibles, en la literatura cient\u00edfica, sobre la incidencia de abuso sexual en la infancia son muy escasos. Probablemente, el motivo principal de esta falta de estudios, es que la mayor\u00eda de los casos de abusos sexuales no son denunciados en el momento que suceden, por lo que resulta dif\u00edcil identificar la incidencia (Lameiras, Carrere y Failde, 2008). No ocurre lo mismo con los estudios relativos a la prevalencia. Dichos estudios son frecuentes y comienzan a aparecer a finales de los a\u00f1os setenta, alcanzando su mayor desarrollo en la d\u00e9cada de los noventa. Entre estas investigaciones, destaca el estudio internacional llevado a cabo por Finkelhor en 1994 (Pereda et al. 2007) donde presenta un resumen de la prevalencia de abuso sexual infantil en veinti\u00fan pa\u00edses. Obtiene unas tasas de prevalencia entre el 7 y el 36% en mujeres y entre el 3 y el 29% en hombres, aunque, probablemente, el amplio intervalo se encuentre en estrecha relaci\u00f3n con las diferencias metodol\u00f3gicas entre los distintos pa\u00edses. Los resultados son similares a los obtenidos en otros estudios m\u00e1s recientes, donde se confirma la elevada frecuencia de abusos sexuales en la infancia (Echebur\u00faa y De Corral, 2006; Dube et al., 2005; Lynskey y Fergusson, 1997). Como ejemplo podemos citar un estudio realizado en EE UU por Briere y Elliot (2003) en el que, tomando una muestra de la poblaci\u00f3n general, notificaron una prevalencia de abuso sexual infantil de 32,3% en mujeres y 14,2% en varones. Por otro lado, los estudios que utilizaron muestras cl\u00ednicas, la prevalencia arrojaba cifras m\u00e1s altas, con un intervalo de 46-71% (Briere y Zaisi, 1989; Lombardo y Pohl, 1997; Wurr y Partridge, 1996; Callahan, Price y Hilsenroth, 2004). No obstante, la tasa de prevalencia de abusos sexuales graves, con implicaciones cl\u00ednicas para los menores, disminuye considerablemente hasta un 4-8% de la poblaci\u00f3n (Echebur\u00faa y De Corral, 2006).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A nivel nacional, destaca un estudio realizado por L\u00f3pez (1996) con una muestra de 2.000 personas elegidas aleatoriamente entre la poblaci\u00f3n general. Comprueban que el 18,9% de las personas entrevistadas manifestaron haber sufrido abusos sexuales en alg\u00fan momento de su infancia, de los cuales el 22,5% eran mujeres y el 15,2% hombres. Estas cifras son constatadas por estudios m\u00e1s recientes, como el realizado a nivel nacional, entre estudiantes universitarios, por Lameiras, Carrere y Failde (2008). O tambi\u00e9n el que llev\u00f3 a cabo Pereda (2007) con una muestra de 1.033 estudiantes de la Universidad de Barcelona, en el que concluye que el 17,9% de los universitarios reconocen haber sufrido abusos sexuales, un 19% de las mujeres y un 15,5% de los hombres.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En base a estas investigaciones, con muestras representativas, podemos concluir que entre un 20-25% de las mujeres y un 10-15% de los hombres, reconocen haber sufrido alg\u00fan tipo de abuso sexual durante la infancia (L\u00f3pez, 1996; Lameiras, Carrere y Failde, 2008).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En relaci\u00f3n a los factores o circunstancias del abuso sexual en la infancia que pueden influir en la existencia de secuelas en el adulto, es importante destacar el momento evolutivo del menor en el cual se inicia el abuso, las caracter\u00edsticas sociales y familiares del entorno en el que se desarrolla el menor, las caracter\u00edsticas del acto abusivo (gravedad, frecuencia, nivel de coacci\u00f3n y violencia, duraci\u00f3n), la relaci\u00f3n que existe con el abusador, el tipo de reacci\u00f3n del menor ante el abuso, la respuesta de los adultos al conocer el abuso, el nivel de credibilidad que se le otorga y las medidas que se toman en relaci\u00f3n al cese del abuso y la protecci\u00f3n del menor, las diferentes estrategias o medidas que se desarrollan a nivel institucional (servicios sociales y jur\u00eddicos) y la ayuda terap\u00e9utica que se da (Patrizi, 2002; Sabatello, Perozzi y Di Cori, 2002; Leeners et al., 2006; Echebur\u00faa y De Corral, 2006).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En diferentes estudios, se constata que el abuso sexual en la infancia no es una circunstancia aislada, sino que ocurre en un contexto social y familiar disfuncional. Hay un mayor n\u00famero de experiencias adversas como violencia familiar, problemas conyugales, disfunciones parentales (indiferencia o escasos cuidados hacia los hijos) o alcoholismo en la figura paterna (Gladstone et al, 1999; Hillis et al, 2004; Leeners et al, 2006). En un trabajo realizado por Echebur\u00faa y de Corral (2006), se mencionan situaciones familiares de mayor riesgo para el abuso sexual tales como la existencia de familias monoparentales o reconstruidas, familias desestructuradas o ca\u00f3ticas, problemas de hacinamiento, madre enferma, ausente o emocionalmente poco accesible, madre que ha sufrido abuso sexual en la infancia y familias en las cuales las hijas mayores asumen responsabilidades familiares. Las caracter\u00edsticas del abusador\/abusadora ser\u00edan las de una persona extremadamente celosa o protectora con el ni\u00f1o, que ha sufrido a su vez abuso sexual en la infancia, con dificultades en la relaci\u00f3n de pareja, consumo de t\u00f3xicos, aislado socialmente, con frecuencia ausente del hogar, con baja autoestima o problemas psicopatol\u00f3gicos. Estos resultados tambi\u00e9n se encuentran en otros estudios (Lynskey y Fergusson, 1997; Fergusson, Horwood y Lynskey, 1996).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se han estudiado tambi\u00e9n factores de personalidad, caracter\u00edsticas familiares y la calidad de las relaciones interpersonales como circunstancias que proporcionan apoyo y protegen de las consecuencias adversas del abuso sexual (Lynskey y Fergusson, 1997). Stephan y colaboradores (Collishaw et al., 2007) destacan que cerca de un tercio de los individuos que han experimentado abuso sexual no exhibir\u00e1 problemas psiqui\u00e1tricos en la edad adulta y los mayores predictores de resiliencia son la amplitud del soporte y cuidado de los padres recordado y la calidad de las relaciones interpares mantenidas en la adolescencia. Por su parte Steel y colaboradores (2004) estudian las estrategias de afrontamiento y el estilo atribucional como factores amortiguadores de las secuelas psicol\u00f3gicas a largo plazo del abuso sexual infantil. El estilo de afrontamiento del suceso centrado en la emoci\u00f3n est\u00e1 asociado a secuelas psicol\u00f3gicas negativas a largo plazo, mientras que la b\u00fasqueda de apoyo social y las estrategias de resoluci\u00f3n de problemas correlacionan con un menor distr\u00e9s y con un mejor funcionamiento psicol\u00f3gico en adultos. Los individuos que informan de un ASI tienen una mayor tendencia a hacer atribuciones de eventos negativos como internas, estables y globales en comparaci\u00f3n con individuos sin historia de ASI. Sin duda, haber sufrido abusos sexuales en la infancia implica consecuencias psicopatol\u00f3gicas a largo plazo, si no en todos los casos, s\u00ed en la mayor\u00eda de ellos. Los cuadros psicopatol\u00f3gicos documentados con mayor frecuencia incluyen: trastornos depresivos, de ansiedad, de la personalidad \u2013sobre todo el trastorno l\u00edmite de la personalidad\u2013, abuso-dependencia de sustancias, trastornos disociativos, de estr\u00e9s postraum\u00e1tico, intentos de suicidio\/conductas autolesivas y trastorno de la conducta alimentaria, especialmente, comportamientos bul\u00edmicos (Lynskey y Fergusson, 1997; Costantini y Miti, 2002; Murray y Waller, 2002; Arias, 2004; Peleikis, Mykletun y Dahl, 2005; Dube et al, 2005; Marty y Carvajal, 2005; Ventosa y L\u00f3pez, 2007; Fergusson, Boden y Horwood, 2008; Thomas y Hall, 2008; Soloff, Feske y Fabio, 2008; Pereda, 2010).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pero las consecuencias en la edad adulta, no s\u00f3lo se presentan como cuadros psicopatol\u00f3gicos bien definidos, tambi\u00e9n implican alteraciones a nivel emocional y relacional, como indican algunas investigaciones realizadas (Gorey K M, Richter y Snider, 2001; Patrizi, 2002; Malacrea, 2002; Costantini y Miti, 2002; Arias, 2004; Callahan, Price y Hilsenroth, 2004; Echebur\u00faa y De Corral, 2006; Lameiras, Carrere y Failde, 2008; Kernhof, Kaufhold y Grabhorn, 2008; Pereda, 2010). As\u00ed, las personas que han sufrido abusos sexuales en la infancia experimentan m\u00e1s sentimientos de culpa y verg\u00fcenza y un peor funcionamiento interpersonal. En este sentido, presentan un mayor distanciamiento en las interacciones humanas, disfunciones en la esfera sexual y menor capacidad de disfrute, relaciones de pareja inestables, dependientes y destructivas, mayor n\u00famero de compa\u00f1eros sexuales, conductas de riesgo y una mayor probabilidad de una maternidad temprana, dificultades en la crianza de los hijos y en el rol maternal.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para terminar, es importante se\u00f1alar una \u00faltima secuela en el adulto, como es la revictimizaci\u00f3n. Seg\u00fan Dillo (Kernhof, Kaufhold y Grabhorn, 2008), las dificultades en interpretar las claves interpersonales y en mantener v\u00ednculos sanos, hace que las personas que han sufrido abusos sexuales en la infancia sean m\u00e1s susceptibles de entrar en relaciones conflictivas y repetir el trauma. Este riesgo de victimizaci\u00f3n parece m\u00e1s pronunciado entre v\u00edctimas de abuso sexual. Se han obtenido resultados que indican de 3 a 5 veces m\u00e1s probabilidad de experimentar una nueva agresi\u00f3n en la vida adulta, que aquellos que no han sufrido ning\u00fan tipo de abuso (Dube et al., 2005).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Teniendo presente esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se realiza el presente estudio con el objetivo de investigar la relaci\u00f3n entre psicopatolog\u00eda y haber sufrido abuso sexual, con las diferentes variables implicadas, en la poblaci\u00f3n atendida en salud mental, como una primera aproximaci\u00f3n exploratoria a una problem\u00e1tica que nos parece relevante en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">M\u00e9todo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Muestra: los sujetos participantes en este estudio proceden de poblaci\u00f3n adulta atendida en los Servicios de Salud Mental de Parla entre enero de 2009 y abril de 2011. Integraron la muestra 23 sujetos con una edad comprendida entre los 18 y los 59 a\u00f1os, edad media de 37,96 a\u00f1os y una desviaci\u00f3n t\u00edpica de 10,55. La muestra se obtiene a partir de los pacientes atendidos por dos profesionales del servicio de salud mental (psiquiatra y psic\u00f3logo). El criterio de inclusi\u00f3n fue verbalizar al inicio o durante el tratamiento, haber sufrido abuso sexual en la infancia y aceptar formar parte del estudio. Se propuso participar en dicha investigaci\u00f3n a 26 sujetos y 3 de ellos declinaron formar parte de \u00e9l.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Procedimiento: el dise\u00f1o empleado en este trabajo consisti\u00f3 en un estudio observacional transversal. La recogida de informaci\u00f3n se realiz\u00f3 mediante la creaci\u00f3n de un protocolo donde se especificaban variables sociodemogr\u00e1ficas y otras variables relativas a la experiencia de abuso sexual en la infancia (ASI), tomadas a partir de la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva, ya citada, sobre este tema tanto en literatura anglosajona como en castellano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las variables que se mostraron relevantes en cuanto al ASI fueron: edad de inicio, duraci\u00f3n, tipo de abuso, relaci\u00f3n con el abusador, informar del ASI, a qui\u00e9n inform\u00f3, ruptura con el abusador, toma de medidas de protecci\u00f3n, apoyo terap\u00e9utico al abusado, antecedentes familiares de ASI, tipo de parentesco del antecedente de ASI, motivo de consulta en salud mental, causa de la verbalizaci\u00f3n del ASI, sentimientos asociados al ASI. Asimismo, se recogieron variables como el diagn\u00f3stico del paciente seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de la CIE-9 (OMS, 1992). Dicho diagn\u00f3stico era asignado a cada paciente despu\u00e9s de la entrevista de evaluaci\u00f3n, realizada por un profesional del centro de salud mental (psic\u00f3logo cl\u00ednico o psiquiatra). Una vez que el paciente aceptaba participar en la investigaci\u00f3n, este protocolo era cumplimentado a posteriori por el profesional que lo atend\u00eda. En esa misma sesi\u00f3n se le administraba el Inventario Cl\u00ednico Multiaxial de Theodore Millon (MCMI-II, 2004). Este cuestionario fue dise\u00f1ado para evaluar caracter\u00edsticas de personalidad en poblaci\u00f3n cl\u00ednica adulta, con fiabilidad y validez s\u00f3lidas. Consta de 175 \u00edtems agrupados en 22 escalas de personalidad que se dividen en 10 escalas b\u00e1sicas de trastornos de personalidad, que describen niveles de gravedad; 3 escalas de personalidad patol\u00f3gica m\u00e1s grave que reflejan niveles moderados o marcados de deterioro o escalas de s\u00edndromes cl\u00ednicos, que identifican trastornos de gravedad moderada y 3 escalas que miden trastornos de marcada gravedad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para el an\u00e1lisis estad\u00edstico de los datos obtenidos se utiliz\u00f3 el paquete estad\u00edstico SPSS 13.0.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Resultados<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En relaci\u00f3n con la muestra, la gran mayor\u00eda son mujeres (95,7%), casadas (60,9%) y con antecedentes psicopatol\u00f3gicos familiares (52,2%). Respecto a la distribuci\u00f3n seg\u00fan el tipo de diagn\u00f3stico, el 39,1% de la muestra presentan trastornos neur\u00f3ticos, el 26,1% de personalidad, el 13% trastornos psic\u00f3ticos, el 13% trastornos adaptativos y un 8,7% otros trastornos (ver tabla 1). En el 39,1% de los casos, el abuso sexual infantil fue motivo de consulta en salud mental y en el 65,2% de los casos, el abuso sexual se inici\u00f3 en el periodo comprendido entre los 5 y los 10 a\u00f1os.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En relaci\u00f3n con la duraci\u00f3n del ASI, el 47,8 % de la muestra sufri\u00f3 un abuso sexual repetido en el tiempo. En cuanto al tipo de ASI, un 52,2% sufri\u00f3 tocamientos, un 26,1% sufri\u00f3 relaci\u00f3n con penetraci\u00f3n y un 17,4%, felaci\u00f3n. Al igual que en otros estudios, el tipo de abuso sexual m\u00e1s frecuente en la muestra analizada fueron los tocamientos. En ese sentido, en el trabajo de Pereda (2007) la cifra pasa al 64,39%, a la de otros estudios (Fergusson, Horwood y Lynskey, 1996; Pou et al, 2001; Lameiras, Carrere y Failde, 2008; Kernhof, Kaufhold y Grabhorn, 2008).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el 42,9% la relaci\u00f3n con el abusador era de primer grado, en el 28,6% de segundo grado y en el 28,6% de tercer grado. De acuerdo con otros estudios realizados, obtenemos un mayor porcentaje de abusadores en las relaciones de primer grado (Pou et al, 2001; Peleikis, Mykletun y Dahl, 2005b; Pereda et al, 2007; Ventosa y L\u00f3pez, 2007; Lameiras, Carrere y Failde, 2008).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Un 69,6% de la muestra no informa del ASI y entre quienes s\u00ed lo hacen, el 85,7% informa a la madre o al padre y el 14,3%, a otra persona. En un 71,4% de los casos que informan, se da una ruptura con el abusador. Por otro lado, un 71,4% de las personas abusadas no reciben protecci\u00f3n legal ni tampoco apoyo psicoterap\u00e9utico. En general, hay una mayor tendencia a mantener el abuso sexual en secreto, aunque con porcentajes diferentes: Echebur\u00faa y De Corral (2006) mantienen que solo la mitad de los ni\u00f1os revelan el abuso y \u00fanicamente el 15% se denuncia a las autoridades. Para Fergusson y colaboradores (1996) el 91,2% de los menores que informan del ASI, percib\u00edan que se les hab\u00eda dado apoyo y ayuda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Respecto a si las personas que integraban la muestra ten\u00edan antecedentes familiares de ASI, un 34,8% s\u00ed lo hab\u00eda padecido, siendo la madre en un 17,4% de los casos y un hermano o hermana en el 13% (Ver tabla 2 sobre variables relacionadas con el abuso sexual infantil). Una revisi\u00f3n de los estudios llevados a cabo entre 1997 y 2007 con v\u00edctimas de ASI, las cifras de transmisi\u00f3n intergeneracional del ASI se sit\u00faan entre el 20% y el 30% de los casos (Pereda Beltr\u00e1n, 2010).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el 30,44% de los casos, el paciente verbaliz\u00f3 el ASI a ra\u00edz de alg\u00fan acontecimiento propio de su ciclo vital, el 39,13% lo verbaliz\u00f3 a lo largo del tratamiento y un 17,39%, despu\u00e9s de conocer noticias relacionadas con experiencias de abuso. En cuanto a la relaci\u00f3n entre la duraci\u00f3n del ASI o el inicio del mismo con alteraciones psicopatol\u00f3gicas posteriores, se aplic\u00f3 la prueba Rho de Spearman. No se obtuvieron diferencias significativas entre estas variables salvo una correlaci\u00f3n negativa entre la edad de inicio del ASI y la escala Hipoman\u00eda del MCMI-II (r = -0,408; p = 0,05). Respecto a la relaci\u00f3n entre el tipo de abuso cometido (categorizado en: tocamientos, felaci\u00f3n y penetraci\u00f3n) y las variables psicopatol\u00f3gicas del MCMI-II, se aplic\u00f3 la prueba Chi cuadrado. Se obtuvo una diferencia estad\u00edsticamente significativa entre el tipo de abuso respecto a la escala \u201cdelirios psic\u00f3ticos\u201d (\u03c72 = 8,136 y p = 0,017). Para valorar qu\u00e9 tipo de abuso ten\u00eda mayor puntuaci\u00f3n en dicha escala, se aplic\u00f3 la prueba estad\u00edstica U de Mann-Whitney, obteniendo una U de 0,000 y una p = 0,010 en la comparaci\u00f3n entre relaci\u00f3n con penetraci\u00f3n y felaci\u00f3n, a favor de esta \u00faltima. Diversos estudios (Foguet et al, 2009; Peleikis, Mykletun y Dahl, 2005b; Lau y Kristensen, 2007) destacan que sufrir ASI coloca a las v\u00edctimas en riesgo de s\u00edntomas psic\u00f3ticos en un futuro y, sobre todo, de la aparici\u00f3n de determinados s\u00edntomas como alucinaciones, particularmente las voces de comentario y orden. En contraposici\u00f3n, Giesbrecht y colaboradores (2007) indican que el distr\u00e9s relacionado con el trauma del ASI no da cuenta de la uni\u00f3n entre disociaci\u00f3n y esquizotipia, el 58% se explica por la influencia de la propensi\u00f3n a la fantas\u00eda, fallos cognitivos y abuso en la infancia autoinformado. El ASI s\u00f3lo explica una peque\u00f1a parte de la significaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Comprobamos si la duraci\u00f3n del ASI influye en los sentimientos experimentados, teniendo en cuenta los sentimientos y dificultades que en otras publicaciones se han considerado como m\u00e1s frecuentes: verg\u00fcenza, culpa, miedo, ser mala persona, temor a la repetici\u00f3n del abuso as\u00ed como dificultades en las relaciones sexuales, dificultades en establecer relaciones afectivas de pareja estable y con confianza, temor a la repetici\u00f3n de ASI en un hijo. Para ello, realizamos un an\u00e1lisis teniendo en cuenta cada uno de estos sentimientos y dificultades por separado y, a continuaci\u00f3n, otro an\u00e1lisis con la puntuaci\u00f3n global obtenida en estos \u00edtems con respuesta dicot\u00f3mica. Se hallaron diferencias significativas entre la duraci\u00f3n del ASI y la puntuaci\u00f3n global en sentimientos (\u03c72 = 5,719 y p = 0,05). A trav\u00e9s de la prueba U de Mann Whitney (U = 13,000), observamos que hab\u00eda una diferencia estad\u00edstica significativa entre el abuso sexual ocasional (\u03bc = 5,75) y el de una duraci\u00f3n menor a 5 a\u00f1os (\u03bc = 8,33); p = 0,02.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Asimismo, evaluamos si el tipo de ASI influye sobre los sentimientos experimentados o sobre la puntuaci\u00f3n global en los mismos. Se obtuvo un Chi cuadrado de 5,719, con p = 0,05 y al determinar las diferencias entre las categor\u00edas, exist\u00eda una diferencia de medias significativa (U = 13,000) entre los tocamientos (\u03bc = 5,75) y la relaci\u00f3n con penetraci\u00f3n (\u03bc = 8,33); p = 0,02 en cuanto a la puntuaci\u00f3n en sentimientos. No se encontraron diferencias significativas en la puntuaci\u00f3n global de sentimientos ni en los sentimientos tomados de forma aislada en relaci\u00f3n con qui\u00e9n fue el abusador.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por otro lado, se estudi\u00f3 si el hecho de informar o no del abuso generaba diferencias significativas en cuanto a los sentimientos experimentados por la persona que sufri\u00f3 los abusos sexuales y hab\u00eda diferencias significativas en cuanto al sentimiento de culpa (\u03c72 = 3,551; p = 0,05). Sorprendentemente, atendiendo a las frecuencias, el 100% de los que informaron se sintieron culpables. De los que no informaron, el 62,5% se sinti\u00f3 culpable.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El an\u00e1lisis de correlaci\u00f3n entre las dimensiones de la personalidad (escalas b\u00e1sicas de personalidad y escalas de personalidad patol\u00f3gica) de los pacientes en su perfil del MCMI-II y las variables psicopatol\u00f3gicas evaluadas por la misma prueba (s\u00edndromes cl\u00ednicos de gravedad moderada y s\u00edndromes cl\u00ednicos graves). En relaci\u00f3n con la patolog\u00eda grave de la personalidad, destacar\u00edamos las correlaciones significativas de la escala <em>Esquizot\u00edpica <\/em>con las siguientes escalas: Alteraci\u00f3n (r = 0,821; p = 0,000), <em>F\u00f3bica <\/em>(r = 0,717; p = 0,000), <em>Pasivo-agresiva <\/em>(r = 0,779; p = 0,000) y <em>L\u00edmite <\/em>(r = 0,795; p = 0,000). Las personas esquizot\u00edpicas ser\u00edan aquellas que, seg\u00fan la teor\u00eda de Millon (1992), prefieren el aislamiento social con las m\u00ednimas obligaciones y apegos personales, se inclinar\u00edan por ser casi autistas o cognitivamente confusos, pensar\u00edan de forma tangencial y con frecuencia aparecer\u00edan ensimismados y reflexivos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Respecto a otra escala de patolog\u00eda grave de la personalidad, la escala L\u00edmite, las correlaciones que se hallaron como significativas ser\u00edan con las escalas: <em>Alteraci\u00f3n <\/em>(r = 0,821; p = 0,000), <em>Pasivo-agresiva <\/em>(r = 0,782; p = 0,000), <em>Autodestructiva <\/em>(r = 0,699; p = 0,000), <em>Distimia <\/em>(r = 0,760; p = 0,000), <em>Pensamiento Psic\u00f3tico <\/em>(r = 0,705; p = 0,000) y <em>Depresi\u00f3n Mayor <\/em>(r = 0,855; p = 0,000). Millon (1992) considera que los pacientes l\u00edmite se caracterizar\u00edan por experimentar intensos estados de \u00e1nimo end\u00f3genos, con periodos recurrentes de abatimiento y apat\u00eda, entremezclados con periodos de enfado, inquietud o euforia. Presentar\u00edan inestabilidad y labilidad en su estado de \u00e1nimo, con frecuencia dar\u00edan a conocer pensamientos recurrentes de suicidio y automutilaci\u00f3n, para mantener un claro sentimiento de identidad y mostrar\u00edan una evidente ambivalencia cognitivo-afectiva con sentimientos simult\u00e1neos de rabia, amor y culpabilidad hacia los otros.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Finalmente, la otra escala de patolog\u00eda grave de la personalidad ser\u00eda la <em>Paranoide<\/em>, destacando como correlaci\u00f3n significativa, la hallada con la escalas de <em>delirios Psic\u00f3ticos <\/em>(r = 0,780; p = 0,000). La personalidad paranoide se definir\u00eda como aquellos sujetos que muestran desconfianza vigilante respecto a los dem\u00e1s y una \u00e1spera irritabilidad y tendencia a la exasperaci\u00f3n precipitada y col\u00e9rica con los dem\u00e1s. Frecuentemente expresan un temor a la p\u00e9rdida de independencia, lo que les conducir\u00eda a resistirse al control y a las influencias externa, con una inmutabilidad de sus sentimientos y rigidez en sus pensamientos. Es coherente que esta patolog\u00eda grave de la personalidad correlacione con el s\u00edndrome cl\u00ednico, <em>delirios psic\u00f3ticos<\/em>, porque consistir\u00eda en un trastorno delirante. Estos sujetos paranoides agudos podr\u00edan llegar a experimentar delirios irracionales pero interconectados, de naturaleza celot\u00edpica, persecutoria o de grandeza. El estado de \u00e1nimo ser\u00eda habitualmente hostil y expresar\u00edan sentimientos de estar sobrecogidos y maltratados.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la l\u00ednea de los s\u00edndromes cl\u00ednicos graves, destacar la correlaci\u00f3n significativa entre depresi\u00f3n y pensamiento psic\u00f3tico (r = 0,769; p = 0,000). Por \u00faltimo, queremos llamar la atenci\u00f3n sobre las variables moderadas de personalidad que eval\u00faan el manejo de la agresividad, siendo las m\u00e1s significativas, las halladas entre la escala F\u00f3bica y la escala Pasivo-Agresiva por un lado (r = 0,742; p = 0,000), y auto-destructiva por otro, (r = 0,765; p = 0,000), ya comentadas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Discusi\u00f3n y conclusiones<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El abuso sexual infantil supone un factor de riesgo en el desarrollo de cuadros cl\u00ednicos graves que producen un impacto considerable en la salud mental de los pacientes. Ante este hecho, surge la necesidad de investigar acerca de las experiencias del abuso y su implicaci\u00f3n a nivel psicopatol\u00f3gico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En nuestro estudio, las puntuaciones obtenidas por las personas integrantes de la muestra en el MMCI-II (ver tabla 3) nos indican la presencia de patolog\u00eda clara en la escala <em>F\u00f3bica <\/em>(\u03bc = 85,18; s = 15,42) y probable patolog\u00eda en las escalas: <em>L\u00edmite <\/em>(\u03bc = 80,40; s = 24,51), <em>Pasivo-agresiva <\/em>(\u03bc = 79,86; s = 25,74), <em>Autodestructiva <\/em>(\u03bc = 79,36; s = 18,67), <em>Esquizot\u00edpica <\/em>(\u03bc = 78,63; s = 27,73), <em>Esquizoide <\/em>(\u03bc = 77,95; s = 18,31) y <em>Distimia <\/em>(\u03bc = 76,40; s = 33,08). Por lo tanto, se hace patente la repercusi\u00f3n que una experiencia traum\u00e1tica como el abuso sexual en la infancia puede tener sobre el desarrollo de la personalidad adulta, alterando la capacidad funcional del individuo en las diferentes \u00e1reas de su vida cotidiana.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En consecuencia con los datos obtenidos, planteamos que sufrir un abuso sexual en la infancia puede alterar la capacidad de desarrollo de las relaciones interpersonales, aisl\u00e1ndose, anticipando da\u00f1os por parte de los dem\u00e1s, sintiendo miedo a la proximidad del otro, manteniendo una actitud hipervigilante y, a pesar del deseo de relacionarse, negar los sentimientos y guardar distancia interpersonal. En otros casos, puede llevar incluso a la ausencia de deseo de conectar con los dem\u00e1s o, m\u00e1s all\u00e1, a una forma muy inadecuada o extravagante de relaci\u00f3n con el otro, siendo un contacto muy superficial en todos los casos. Adem\u00e1s, cabe pensar que la rabia experimentada hacia el agresor no siempre se puede expresar directamente y eso pueda generar una tendencia repetida en el tiempo a manifestarla indirectamente o inadecuadamente hacia uno mismo. Finalmente, parece que el terreno emocional tambi\u00e9n quedar\u00eda gravemente afectado tras esta experiencia traum\u00e1tica, pudiendo oscilar entre la ambivalencia emocional m\u00e1s dram\u00e1tica y desproporcionada ante circunstancias normales de la vida y el estado emocional de desesperanza, mantenido en el tiempo y generalizado a diversas \u00e1reas de la vida.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En nuestro trabajo, encontramos que el abuso se inici\u00f3 entre los 5 y 10 a\u00f1os de edad, en un 65,2% de los casos. La mayor\u00eda de los estudios muestran la edad prepuberal y puberal como la de mayor incidencia (Steel et al. 2004; Echebur\u00faa y De Corral, 2006; Bergeron y H\u00e9bert, 2006: Ventosa y L\u00f3pez, 2007; Pereda et al, 2007; Kernhof, Kaufhold y Grabhorn, 2008; Lameiras, Carrere y Failde, 2008). Para explicar estos resultados obtenidos, proponemos tres hip\u00f3tesis:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La primera de ellas ser\u00eda que nuestra investigaci\u00f3n se basa en una muestra cl\u00ednica, por lo que es m\u00e1s probable que un abuso sexual m\u00e1s precoz haya tenido consecuencias psicopatol\u00f3gicas m\u00e1s graves. En segundo lugar, es posible que el paso del tiempo haya hecho olvidar las experiencias de abusos sexuales ocurridas en edades m\u00e1s tempranas y s\u00f3lo se recuerdan las sucedidas en la pubertad o prepubertad (Pou et al, 2001). En este sentido, el tratamiento psicoterap\u00e9utico podr\u00eda favorecer la expresi\u00f3n de ASI en edades m\u00e1s precoces, ya que la psicoterapia puede ofrecer un espacio donde el paciente se sienta seguro para recordar la agresi\u00f3n. Adem\u00e1s, el terapeuta puede ser la primera persona que pregunte sobre este tipo de experiencias o que el paciente haya buscado la terapia porque los recuerdos comenzaron a emerger, caus\u00e1ndole s\u00edntomas sin una comprensi\u00f3n clara de su origen (Freyd, 2003). Se identifican tres per\u00edodos evolutivos en los que puede aumentar el riesgo de aparici\u00f3n de alg\u00fan problema de salud mental en las personas que fueron v\u00edctimas de ASI: la etapa de formaci\u00f3n de la pareja, el nacimiento de los hijos y la etapa de autonom\u00eda e independencia de los hijos (Ventosa y L\u00f3pez, 2007).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Como \u00faltima hip\u00f3tesis, en nuestra muestra encontramos hasta un 65% de ASI intrafamiliar, dichos resultados se correlacionan con los hallados en otros estudios donde la edad del abuso es mucho m\u00e1s temprana cuando se trata de un abuso intrafamiliar (Echebur\u00faa y De Corral, 2006).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En cuanto a la duraci\u00f3n del ASI, la literatura muestra que el abuso peri\u00f3dico es m\u00e1s frecuente que el puntual (Pou et al., 2001; Peleikis, Mykletun y Dahl, 2005b; Bergeron y H\u00e9bert, 2006; Ventosa y L\u00f3pez, 2007; Kernhof, Kaufhold y Grabhorn, 2008). En contra de los hallazgos publicados, en nuestro estudio un mayor porcentaje de pacientes presentan un abuso puntual (52,2%) versus repetido en el tiempo (47,8%). Probablemente, esta diferencia en los resultados pueda deberse a que la horquilla temporal analizada es mayor que en otros estudios, por lo que la categorizaci\u00f3n sobre puntual y repetido en el tiempo difiere. Estudiando m\u00e1s detenidamente estos resultados, se observa que de los 12 pacientes que han sufrido un abuso puntual, 11 manifiestan que el tipo de abuso fueron tocamientos, mientras que de los 10 pacientes que padecieron un abuso peri\u00f3dico, 6 sufrieron relaciones con penetraci\u00f3n, 3 felaciones y 1, tocamientos. Estos datos muestran una aparente relaci\u00f3n entre las dimensiones de duraci\u00f3n y tipo de ASI, d\u00e1ndose en los abusos peri\u00f3dicos, formas m\u00e1s graves que en los puntuales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En relaci\u00f3n a esta \u00faltima variable, tipo de ASI, tambi\u00e9n se pone de manifiesto en nuestro estudio que existe una importante relaci\u00f3n entre el tipo de ASI sufrido y la presencia de sentimientos negativos, tomados de forma global. Asimismo, se ha puesto de manifiesto que esta puntuaci\u00f3n en sentimientos negativos es significativamente mayor cuando el tipo de abuso sufrido consiste en una relaci\u00f3n con penetraci\u00f3n que cuando se trata de tocamientos, esto puede deberse al distr\u00e9s psicol\u00f3gico producido por una forma m\u00e1s grave de abuso. As\u00ed, Briere y Elliott (2003) encuentran que ciertas caracter\u00edsticas del ASI est\u00e1n espec\u00edficamente asociadas con la sintomatolog\u00eda psicol\u00f3gica. En este caso la duraci\u00f3n del abuso, un n\u00famero mayor de experiencias de abuso, m\u00faltiples abusadores, la victimizaci\u00f3n que supuso la penetraci\u00f3n y el elevado nivel de malestar emocional cuando se produce el abuso (Steel et al, 2004).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Respecto a la psicopatolog\u00eda, obtenemos una correlaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre la categor\u00eda hermano abusador y la escala de ansiedad. La ansiedad podr\u00eda entenderse como una forma de alerta que surge ante la amenaza de un igual, de un otro que se encuentra en el mismo entorno, con el sentimiento de invasi\u00f3n, participaci\u00f3n y permisividad que ello supone, adem\u00e1s de un mayor grado de excitaci\u00f3n y fantas\u00edas de complicidad culpable. Quiz\u00e1s la forma de vivenciar esta experiencia traum\u00e1tica sea diferente cuando el abusador no sea un igual, sino una figura parental poderosa. En este caso, posiblemente, predomine m\u00e1s un sentimiento de indefensi\u00f3n que de lucha. En otros estudios (Briere y Elliot, 2003), se concluye que el abuso intra o extrafamiliar no parece tener efecto en el resultado a nivel psicol\u00f3gico. Las formas de abuso m\u00e1s graves podr\u00edan ser vividas como acontecimiento traum\u00e1tico que influyera en el desencadenamiento de psicosis. En nuestro trabajo encontramos que cuando el tipo de abuso consiste en felaci\u00f3n, se obtienen mayores puntuaciones en la escala <em>Delirios Psic\u00f3ticos<\/em>, en comparaci\u00f3n con el abuso con penetraci\u00f3n. Esto podr\u00eda explicarse porque en el caso de la felaci\u00f3n, el menor desempe\u00f1a un papel m\u00e1s activo, con mayor implicaci\u00f3n, con un mayor sentimiento de culpa y vivencia traum\u00e1tica que en el caso de la penetraci\u00f3n, m\u00e1s asociada a los sentimientos de invasi\u00f3n del propio cuerpo e indefensi\u00f3n por el da\u00f1o realizado por otro del que dif\u00edcilmente puede escapar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El hecho de informar del abuso se ha revelado en nuestro estudio como una variable importante que incid\u00eda de un modo significativo, estad\u00edsticamente hablando, en la presencia de sentimiento de culpa. El total de los pacientes de nuestra muestra que en alg\u00fan momento hab\u00edan informado del abuso, hab\u00edan sufrido, tambi\u00e9n, sentimientos de culpa, en comparaci\u00f3n con un 62,5% de los que no hab\u00edan revelado a nadie su experiencia. Esto se podr\u00eda explicar apelando a algunos hallazgos en la literatura, que se centran en el estilo de afrontamiento ante la experiencia de abuso. Algunos autores (Collishaw et al, 2007) ponen de manifiesto que un estilo centrado en la emoci\u00f3n, que es aquel que se refiere a estrategias encaminadas a controlar la respuesta emocional ante un estresor (drogas, alcohol, apoyo social, distracci\u00f3n), correlaciona con un incremento de distr\u00e9s psicol\u00f3gico puesto que, frecuentemente, el individuo no siente que pueda cambiar el estresor o no tiene recursos para afrontar la demanda. En cambio, el estilo de afrontamiento centrado en el problema, que se refiere a estrategias dirigidas a reducir las demandas de la situaci\u00f3n o expandir los recursos para manejarla, estar\u00eda asociado a un mejor funcionamiento en estos individuos. Dado que informar del abuso implica una forma de afrontamiento centrado en la emoci\u00f3n, apoyo social, es probable que muchos de los sujetos de nuestra muestra hallan sentido una falta de recursos para manejar la situaci\u00f3n que les ha llevado a sufrir un mayor distr\u00e9s psicol\u00f3gico en forma de sentimientos de culpa. En base a nuestra experiencia cl\u00ednica, consideramos que informar del abuso conlleva desvelar el secreto, un sentimiento de traici\u00f3n al abusador, miedo a los cambios que se puedan generar en el entorno, sentimiento de no ser cre\u00eddo y puede contribuir a un mayor sentimiento de culpa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Finalmente, respecto a posibles limitaciones metodol\u00f3gicas de nuestro estudio, se\u00f1alar el tama\u00f1o de la muestra (N = 23), ya que quiz\u00e1s un mayor n\u00famero de participantes podr\u00eda haber contribuido a observar m\u00e1s efectos o que estos tuvieran mayor significaci\u00f3n estad\u00edstica. Asimismo, ser\u00eda interesante poder comprobar si se obtienen efectos similares en otros estudios con poblaci\u00f3n subcl\u00ednica o normal, al igual que determinar si bloqueando el efecto de variables sociodemogr\u00e1ficas como el nivel socioecon\u00f3mico, tambi\u00e9n se obtendr\u00edan resultados parecidos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una posible l\u00ednea de investigaci\u00f3n futura ser\u00eda el dise\u00f1o de un cuestionario que pudiera reflejar el estilo atribucional de los sujetos y determinar el impacto de \u00e9ste sobre la experiencia de abuso sexual en la infancia, as\u00ed como qu\u00e9 relaci\u00f3n tendr\u00edan otros acontecimientos vitales estresantes como, por ejemplo, el clima en el hogar, p\u00e9rdida temprana de parientes cercanos, relaci\u00f3n con hermanos o edad a la que se van del hogar (Peleikis et al, 2005), si \u00e9stos tambi\u00e9n modular\u00edan el impacto del ASI.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Dada la repercusi\u00f3n del ASI en el desarrollo de patolog\u00eda grave, opinamos que ser\u00eda conveniente explorar este acontecimiento y realizar intervenciones de forma preventiva, fundamentalmente en ni\u00f1os y adolescentes, cuando hay indicadores de que se ha producido un hecho de este tipo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Agradecimientos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A Sara Clariana por aportar su conocimiento en estad\u00edstica, a Manuel L\u00f3pez por la ayuda prestada en el \u00e1mbito inform\u00e1tico y a los profesionales del Centro de Salud Mental de Parla por su colaboraci\u00f3n en la recogida de la muestra cl\u00ednica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Arias, I (2004). The Legacy of Child Maltreatment: Long-Term Health Consequences for Women. <em>Journal of Women\u00b4s Health<\/em>, 13 (5), 468- 473.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bergeron, M; H\u00e9bert, M (2006). \u00c9valuation d\u2019une intervention de groupe d\u2019approche feministe aupr\u00e8s de femmes victims d\u2019agression sexuelle. <em>Child Abuse and Neglect<\/em>, 30, 1143-1159.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Briere, J; Elliot D M (2003). Prevalence and psychological sequelae of self-reported childhood physical and sexual abuse in a general population sample of men and women. <em>Child Abuse and Neglect<\/em>, 27, 1205- 1222.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Callahan K L; Price J L; Hilsenroth M J (2004). A review of interpersonal \u2013 psychodynamic group psychotherapy outcomes for adult survivors of childhood sexual abuse. <em>International Journal of Group of Psychoterapy<\/em>, 54(4), 491.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Collishaw S. et al. (2007). Resilience to adult psychopathology following childhood maltreatment: Evidence from a community sample. <em>Child Abuse and Neglect, <\/em>31, 211-229.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Costantini, E; Miti, G (2002). El abuso sexual en la infancia: un an\u00e1lisis cognitivo-evolutivo. <em>Psicoterapia<\/em>, 23(52), 35-54.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Dube S, R. et al (2005). Long-Term Consequences of Childhood Sexual Abuse by Gender of Victim. <em>American Journal of Preventive Medicine<\/em>, 28(5), 430-438.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Echebur\u00faa, E; De Corral, P (2006). Secuelas emocionales en v\u00edctimas de abuso sexual en la infancia. <em>Cuadernos de Medicina Forense<\/em>, 12 (43- 44), 75-82.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ferguss on, D M; Horwood, L J; Lynsk ey, M T (1996). Childhood Sexual Abuse and Psychiatric Disorder in Young Adulthood: I. Prevalence of Sexual Abuse and Factors Associated with Sexual Abuse. <em>Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry<\/em>, 34 (10), 1355-1364.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ferguss on, D M; Horwood, L J; Lynsk ey, M T (1996). Childhood Sexual Abuse and Psychiatric Disorder in Young Adulthood: II. Psychiatric Outcomes of Childhood Sexual Abuse. <em>Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, <\/em>34 (10), 1365-1374.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ferguss on, D M; Boden, J M; Horwood, L J (2008). Exposure to childhood sexual and physical abuse and adjustment in early adulthood. <em>Child Abuse and Neglect<\/em>, 32, 607\u2013619.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Foguet et al. (2009). Trauma infantil y esquizofrenia. <em>Psiquiatr\u00eda Biol\u00f3gica<\/em>, 16 (3), 137- 139.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freyd, J. J (2003). <em>Abusos sexuales en la infancia<\/em>. <em>La l\u00f3gica del olvido<\/em>, Madrid, Editorial Morata.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Giesbrecht T. et al (2007). Why Dissociation and Schizotypy Overlap. The Joint Influence of Fantasy Proneness, Cognitive Failures and Childhood Trauma. <em>The Journal of Nervous and Mental Disease<\/em>, 195 (10), 812-818.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gladstone G. et al (1999). Characteristics of depressed patients who report childhood sexual pain. <em>The Clinical Journal of Pain<\/em>, 10, 277-281.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Goldberg R. T (1994). Childhood abuse, depession, and chronic pain. <em>The Clinical Journal of Pain<\/em>, 10, 277-281.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gorey, K M; Richter N L; Snider E (2001). Guilt, isolation and hopelessness among female survivors of childhood sexual abuse: effectiveness of group work intervention. <em>Child Abuse and Neglect<\/em>, 25, 347-355.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hillis S D. et al (2004). The association between adverse childhood experiences and adolescent pregnancy, long-term psychosocial consequences, and fetal death. <em>Pediatrics<\/em>, 113, 320-327.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kernhof, K; Kaufhold, J; Grabhorn, R (2008). Object Relations and Interpersonal Problems in Sexually Abused Female Patients: An Empirical StudyWith the SCORS and the IIP. <em>Journal of Personality Assessment<\/em>, 90 (01), 44\u201351.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lameiras, M; Carrere, M V; Failde, J M (2008). Abusos sexuales a menores: Estado de la cuesti\u00f3n a nivel nacional e internacional. <em>Revista d\u2019estudis de la viol\u00e8ncia<\/em>, 6, 1-23.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lau, M; Kristensen, E (2007). Outcome of systemic and analytic group psychotherapy for adult women with history of intrafamiliar childhood sexual abuse: a randomized controlled study. <em>Acta Psychiatrica Scandinavica<\/em>, 116, 96\u2013104.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Leeners B. et al (2006). Influence of childhood sexual abuse on pregnancy, delivery, and the early postpartum period in adult women. <em>Journal of Psychosomatic Research<\/em>, 61, 139-151.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">L\u00f3pez, F (1996). <em>Abusos sexuales a menores: lo que recuerdan de mayores<\/em>, Madrid, Ministerio de trabajo y Asuntos Sociales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lynsk ey, M T; Ferguss on, D (1997). Factors protecting against the development of adjustment difficulties in young adults exposed to childhood sexual abuse. <em>Child Abuse and Neglect<\/em>, 21 (12), 1177-1190.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Malacrea, M (2002). Los terapeutas familiares y el abuso sexual: reflexiones sobre un cambio de perspectiva. <em>Psicoterapia<\/em>, 23 (52), 55-68.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Martsolf, D S; Draucker, C B (2005). Psychotherapy approaches for adult survivors of childhood sexual abuse: an integrative review of outcomes research. <em>Issues in Mental Health Nursing<\/em>, 26, 801\u2013825.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Marty, C; Carvajal, C (2005). Maltrato infantil como factor de riesgo de trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico en la adultez. <em>Revista Chilena de Neuro-Psiquiatr\u00eda<\/em>, 43(3), 180-187.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mikton, C; Butchart, A (2009). Child maltreatment prevention: a systematic review of reviews. <em>Bulletin of the World Health Organization<\/em>, 87, 353- 361.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Millon, T (1998). <em>Millon Clinical Multiaxial Inventory II<\/em>, Madrid, TEA.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Millon, T (1998). <em>Trastornos de la personalidad. M\u00e1s all\u00e1 del DSM-IV<\/em>, Barcelona, Masson.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Murray, C; Waller, G (2002). Reported sexual abuse and bulimic psychopathology among nonclinical women: The mediating role of shame. <em>International Journal of Eating Disorders<\/em>, 32, 186-191.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Patriz, P (2002). Autonarraci\u00f3n y recuperaci\u00f3n del sentido en v\u00edctimas de abusos sexuales. <em>Psicoterapia<\/em>, 23 (52), 23-33.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Peleikis, D E; Mykletun, A; Dahl, A A (2005)b. Current mental health in women with childhood sexual abuse who had outpatient psychotherapy. <em>European Psychiatry<\/em>, 20, 260\u2013267.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Peleikis, D E; Mykletun, A; Dahl, A A (2005)a. Long-term social status and intimate relationship in women with childhood sexual abuse who got outpatient psychotherapy for anxiety disorder and depression. <em>Nordic Journal of Psychiatry<\/em>, 59, 31-38.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pereda, N et al (2007). V\u00edctimas de abuso sexual en la infancia. Estudio descriptivo. <em>Revista d\u2019 estudis de la violencia<\/em>, 1, 1-18.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pereda, N (2010). Consecuencias psicol\u00f3gicas a largo plazo del abuso sexual infantil. <em>Papeles del Psic\u00f3logo<\/em>, 31 (2), 191- 201.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pico-Alfonso, M A et al (2006). The impact of Physical, Psychological, and Sexual Intimate Male Partner Violence on Women\u2019s Mental Health: Depressive Symptoms, Posttraumatic Stress Disorder, State Anxiety, and Suicide. <em>Journal of Women\u00b4s Health<\/em>, 15 (5), 599-611.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pou, J et al (2001). Abuso sexual. Experiencia en una unidad funcional de abusos a menores. <em>Anales Espa\u00f1oles de Pediatr\u00eda<\/em>, 54, 243-250.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Price, J L et a. (2001). A review of individual psychotherapy outcomes for adult survivors of childhood sexual abuse. <em>Clinical Psychology Review<\/em>, 21(7), 1095- 1121.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sabatello, U; Perozzi, E; Di Cori R (2002). Curar las heridas: la psicoterapia de las v\u00edctimas de abuso sexual. <em>Psicoterapia<\/em>, 23 (52), 81-101.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Soloff, P J; Fesk e, U; Fabio, A (2008). Mediators of the relationship between childhood sexual abuse and suicidal behaviour in borderline personality disorder. <em>Journal of Personality Disorders<\/em>, 22 (3), 221-232.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Steel, J et al (2004). Psychological squeals of childhood sexual abuse: abuse-related characteristics, coping strategies, and attributional style. <em>Child Abuse and Neglect<\/em>, 28, 785-801.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Thomas, S P; Hall, J M (2008). Life Trajectories of Female Child Abuse Survivors Thriving in Adulthood. <em>Qualitative Health Research<\/em>, 18, 149-165.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ventosa, M R; L\u00f3pez, R (2007). Perfil cl\u00ednico e intervenci\u00f3n en salud mental con mujeres supervivientes a abuso sexual infantil intrafamiliar (incesto). <em>Psiquiatr\u00eda Biol\u00f3gica<\/em>, 14 (4), 153 -162.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Vitriol, V et al (2006). Relaci\u00f3n entre trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico de inicio tard\u00edo, abuso sexual infantil y revictimizaci\u00f3n sexual. Caso cl\u00ednico. <em>Revista M\u00e9dica de Chile<\/em>, 134, 1302-1305.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mar\u00eda Teresa Almendro Mar\u00edn, Bel\u00e9n Eimil Ortiz, Raquel Garc\u00eda Bar\u00f3 y Pilar S\u00e1nchez del Hoyo<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[743],"tags":[],"class_list":["post-20380","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-22"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Abuso sexual en la infancia: consecuencias psicopatol\u00f3gicas a largo plazo - Fundaci\u00f3 Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/abuso-sexual-en-la-infancia-consecuencias-psicopatologicas-a-largo-plazo\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Abuso sexual en la infancia: consecuencias psicopatol\u00f3gicas a largo plazo - 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