{"id":20046,"date":"2019-02-19T08:58:44","date_gmt":"2019-02-19T07:58:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=20046"},"modified":"2019-02-19T13:03:02","modified_gmt":"2019-02-19T12:03:02","slug":"correlatos-neurobiologicos-de-la-teoria-de-las-relaciones-de-objeto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/correlatos-neurobiologicos-de-la-teoria-de-las-relaciones-de-objeto\/","title":{"rendered":"Correlatos neurobiol\u00f3gicos de la teor\u00eda de las relaciones de objeto"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><strong><span style=\"color: #808080;\">Correlatos neurobiol\u00f3gicos de la teor\u00eda de las relaciones de objeto<\/span><\/strong><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Otto Kernberg<\/em><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-a8137e0a413b3ed7f9bdf3effa874b79\">\n.avia-image-container.av-av_image-a8137e0a413b3ed7f9bdf3effa874b79 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-a8137e0a413b3ed7f9bdf3effa874b79 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-a8137e0a413b3ed7f9bdf3effa874b79 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Kernberg-Otto-24.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esta es una revisi\u00f3n del actual conocimiento neurobiol\u00f3gico del desarrollo temprano en relaci\u00f3n con la teor\u00eda psicoanal\u00edtica contempor\u00e1nea de las relaciones objetales. La investigaci\u00f3n neurobiol\u00f3gica provee una base para el an\u00e1lisis del desarrollo temprano de las relaciones de objetos internalizados. Las \u00e1reas relevantes de desarrollo neurobiol\u00f3gico incluyen la activaci\u00f3n de sistemas afectivos, la diferenciaci\u00f3n del <em>self <\/em>y de los otros, el desarrollo de una teor\u00eda de la mente y de la empat\u00eda, la evoluci\u00f3n de la estructura del <em>self <\/em>y el desarrollo del proceso de mentalizaci\u00f3n. PALABRAS CLAVE: Desarrollo neurobiol\u00f3gico, personalidad, <em>self<\/em>, relaciones de objeto, trastorno l\u00edmite de la personalidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Neurobiological correlates of object relations theory. This is an overview of present neurobiological understanding of early development that is relevant for the assumptions of contemporary psychoanalytic object relations theory. There are some major areas of neurobiological investigation that provide a neurobiological background and a foundation for the analysis of early development of internalized object relations. These areas of neurobiological development include the activation of affective systems, the differentiation of the self from others, the development of a theory of mind and of empathy, the evolution of self-structure, and the development of processes of metallization. KEY WORDS: Neurobiological development, personality, self, object relations, borderline personality disorders.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Correlats neurobiol\u00f2gics de la teoria de les relacions d\u2019objecte. Aquesta \u00e9s una revisi\u00f3 de l\u2019actual coneixement neurobiol\u00f2gic del desenvolupament primerenc pel que fa a la teoria psicoanal\u00edtica contempor\u00e0nia de les relacions objectals. La investigaci\u00f3 neurobiol\u00f2gica d\u00f3na una base per a l\u2019an\u00e0lisi del desenvolupament primerenc de les relacions d\u2019objectes internalitzats. Les \u00e0rees rellevants de desenvolupament neurobiol\u00f2gic inclouen l\u2019activaci\u00f3 de sistemes afectius, la diferenciaci\u00f3 del <em>self <\/em>i dels altres, el desenvolupament d\u2019una teoria de la ment i de l\u2019empatia, l\u2019evoluci\u00f3 de l\u2019estructura del <em>self <\/em>i el desenvolupament del proc\u00e9s de mentalitzaci\u00f3. PARAULES CLAU: Desenvolupament neurobiol\u00f2gic, personalitat, <em>self<\/em>, relacions d\u2019objecte, trastorn l\u00edmit de la personalitat.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bases neurobiol\u00f3gicas<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">El concepto de personalidad<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esta es una revisi\u00f3n del actual conocimiento neurobiol\u00f3gico del desarrollo temprano que es relevante para los planteamientos de la teor\u00eda psicoanal\u00edtica contempor\u00e1nea de las relaciones objetales. Revisar\u00e9 brevemente algunas de las principales \u00e1reas de la investigaci\u00f3n neurobiol\u00f3gica, con el fin de ofrecer un contexto neurobiol\u00f3gico y una base para el an\u00e1lisis del desarrollo temprano de las relaciones de objetos internalizados. Las \u00e1reas relevantes de desarrollo neurobiol\u00f3gico incluyen la activaci\u00f3n de sistemas afectivos, la diferenciaci\u00f3n del <em>self <\/em>y de los otros, el desarrollo de una teor\u00eda de la mente y de la empat\u00eda, la evoluci\u00f3n de la estructura del <em>self <\/em>y el desarrollo del proceso de mentalizaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Comenzamos con una breve revisi\u00f3n del concepto psicoanal\u00edtico de la organizaci\u00f3n de la personalidad que ayudar\u00e1 a ilustrar, por un lado la interacci\u00f3n entre los supuestos de las disposiciones gen\u00e9ticas y las funciones psicol\u00f3gicas disponibles, constitucionalmente relacionadas y, del otro, la influencia de las relaciones objetales tempranas en el desarrollo de la personalidad. Los componentes b\u00e1sicos de la organizaci\u00f3n de la personalidad incluyen temperamento, car\u00e1cter, identidad, sistemas de valores e inteligencia (Kernberg, 2013).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El temperamento es la reacci\u00f3n gen\u00e9ticamente determinada, constitucionalmente dada, en t\u00e9rminos de respuesta afectiva, cognitiva y conductual a la estimulaci\u00f3n ambiental. La reactividad afectiva es el aspecto esencial del temperamento, observable a partir del nacimiento. Los afectos son considerados como motivadores primarios de la conducta y pueden ser agrupados en sistemas que incluyen varios afectos b\u00e1sicos en diferentes combinaciones (Krause, 2012; Diamond and Blatt, 2007). Los sistemas afectivos b\u00e1sicos son: apego, erotismo, lucha-hu\u00edda, v\u00ednculo, separaci\u00f3n\u2013p\u00e1nico, y \u201cb\u00fasqueda\u201d (Wright and Pariksepp, 2012). La b\u00fasqueda espec\u00edfica de gratificaci\u00f3n del est\u00edmulo est\u00e1 basada en la activaci\u00f3n de la correspondiente serie de actividades del neurotransmisor afecto-determinante. Los afectos son ahora considerados como un complejo neurobiol\u00f3gico de sistemas que comunican los l\u00edmites entre la experiencia mental y fisiol\u00f3gica, mostr\u00e1ndole al organismo su estado subjetivo interno, deseable o indeseable y, simult\u00e1neamente, se\u00f1alando al objeto materno del infante, su estado afectivo. Los afectos, en resumen, tienen una funci\u00f3n comunicativa y subjetiva, adem\u00e1s de sus manifestaciones conductuales directas, descarga neurovegetativa y encuadre cognitivo. El encuadre cognitivo es un aspecto esencial de la activaci\u00f3n afectiva y proporciona informaci\u00f3n en relaci\u00f3n con est\u00edmulos que inciden en el organismo en t\u00e9rminos de \u201c\u00bfd\u00f3nde est\u00e1?\u201d, \u201c\u00bfes bueno o malo para m\u00ed?\u201d, \u201c\u00bfqu\u00e9 debo hacer al respecto?\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desde el punto de vista psicoanal\u00edtico, los <em>afectos como sistemas motivacionales primarios <\/em>plantean las preguntas de hasta qu\u00e9 punto los instintos est\u00e1n constituidos por la integraci\u00f3n del afecto correspondiente positivo (\u201clibidinal\u201d) o negativo (\u201cagresivo\u201d), y hasta qu\u00e9 punto los afectos son la expresi\u00f3n de estos instintos subyacentes. En cualquier caso, los afectos inician las interacciones entre el <em>self <\/em>y el otro, y la internalizaci\u00f3n de estas interacciones, en la forma de memoria afectiva, determina modelos internalizados de conducta (en terminolog\u00eda de apego), o relaciones de objeto internalizadas (en lenguaje de la teor\u00eda psicoanal\u00edtica de las relaciones objetales). Estos modelos internalizados, o relaciones objetales, determinan gradualmente los patrones de conducta reactiva habitual que constituyen el car\u00e1cter. La organizaci\u00f3n subjetiva de la experiencia del <em>self<\/em>, como una organizaci\u00f3n paralela al concepto de otros significantes; en otras palabras, <em>identidad normal <\/em>(Kernberg, 2012a). La identidad normal representa el correlato subjetivo del car\u00e1cter, mientras que el car\u00e1cter refleja, en su integraci\u00f3n din\u00e1mica de los patrones de conducta, la expresi\u00f3n conductual de la identidad. La internalizaci\u00f3n gradual de reglas generales de conducta social no instrumentales, o sistemas de valores \u00e9ticos (el \u201csupery\u00f3\u201d en t\u00e9rminos psicoanal\u00edticos), constituye un segundo nivel de organizaci\u00f3n de la personalidad derivada de la internalizaci\u00f3n de las relaciones objetales. Finalmente, el potencial para el encuadre cognitivo de la experiencia afectiva, y de todas las experiencias percibidas en general, con el potencial de abstracci\u00f3n de experiencias concretas, en reglas generales, y la integraci\u00f3n de la relaci\u00f3n entre el <em>self <\/em>y el entorno psicosocial y f\u00edsico, constituye la inteligencia. En resumen, temperamento, car\u00e1cter, identidad, sistema de valores, e inteligencia, son los componentes de la personalidad. A continuaci\u00f3n exploraremos las bases neurobiol\u00f3gicas para el desarrollo de estas estructuras de personalidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Desarrollo e integraci\u00f3n de los sistemas afectivos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hasta ahora no existe evidencia de la emergencia muy temprana de los principales afectos primarios, que hacen su aparici\u00f3n en las primeras semanas y meses de vida. Las estructuras neurobiol\u00f3gicas y sistemas de neurotransmisores que determinan el afecto est\u00e1n en su lugar al momento del nacimiento. Estos afectos primarios incluyen alegr\u00eda, ira, sorpresa, miedo, disgusto, tristeza y (ampliamente ignorada) excitaci\u00f3n sexual, relacionada con las superficies corporales, bases de la capacidad para la excitaci\u00f3n sexual. Cada uno de estos afectos est\u00e1 caracterizado por neurotransmisores espec\u00edficos activados por un desequilibrio del balance homeost\u00e1tico del organismo y por est\u00edmulos ambientales asertivos o de gratificaci\u00f3n. Los afectos est\u00e1n agrupados en los sistemas anotados previamente, en particular, apego, v\u00ednculo, lucha-hu\u00edda, separaci\u00f3n-p\u00e1nico, erotismo y b\u00fasqueda. La b\u00fasqueda es una motivaci\u00f3n b\u00e1sica no-espec\u00edfica para el est\u00edmulo de gratificaci\u00f3n, que puede unirse por s\u00ed misma a cualquiera de los otros sistemas afectivos mencionados y proporciona una explicaci\u00f3n b\u00e1sica en relaci\u00f3n al porqu\u00e9, bajo condiciones particulares de gratificaci\u00f3n o estimulaci\u00f3n, puede haber una tendencia a una excesiva activaci\u00f3n de sistemas afectivos afiliativos o agresivos (Wright and Pariksepp, 2012).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las estructuras cerebrales que controlan la expresi\u00f3n afectiva est\u00e1n b\u00e1sicamente centradas en varios niveles del sistema l\u00edmbico (Roth and Dicke, 2006). La estructura b\u00e1sica, el hipot\u00e1lamo, controla los sistemas corporales de homeostasis y est\u00e1 implicado en la activaci\u00f3n de afectos tanto positivos como negativos en t\u00e9rminos de regulaci\u00f3n de temperatura, hambre, sed, reacciones de lucha-hu\u00edda, y excitaci\u00f3n sexual. Una clasificaci\u00f3n general de sistemas afectivos en afiliativos y aversivos refleja la tendencia motivacional de acercamiento hacia el est\u00edmulo gratificante afiliativo y de alejamiento de situaciones y est\u00edmulos aversivos. El n\u00facleo accumbens y el tectum est\u00e1n implicados en la activaci\u00f3n afectiva positiva, la am\u00edgdala en la activaci\u00f3n de los efectos negativos: la am\u00edgdala lateral est\u00e1 relacionada con el miedo y la am\u00edgdala central con la ira. La estimulaci\u00f3n sexual se activa a nivel del \u00e1rea ventral septal, el \u00e1rea ventral de la estr\u00eda terminal, y el \u00e1rea pre\u00f3ptica del hipot\u00e1lamo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es necesario enfatizar que los afectos positivos y negativos que activan las estructuras cerebrales est\u00e1n separados entre s\u00ed y, a un nivel b\u00e1sico de activaci\u00f3n afectiva, surge una separaci\u00f3n completa de afectos positivos y negativos. La integraci\u00f3n de afectos positivos y negativos, tanto en t\u00e9rminos del encuadre cognitivo de una situaci\u00f3n real, en la cual, tales afectos son activados, como en t\u00e9rminos de una modulaci\u00f3n mutua de tales estados afectivos combinados en s\u00ed mismos, s\u00f3lo ocurre a un nivel m\u00e1s alto de estructuras l\u00edmbicas y funciones que involucren interacci\u00f3n l\u00edmbica e interacci\u00f3n cortical, particularmente el c\u00f3rtex prefrontal y preorbital y el c\u00edngulo anterior. En esta \u00e1rea se integra la activaci\u00f3n afectiva determinada actualmente, el correspondiente <em>input <\/em>de memoria declarativa o sem\u00e1ntica de informaci\u00f3n tal\u00e1micosensorial y el <em>input <\/em>de memoria afectiva parcialmente derivado de fuentes hipotal\u00e1micas, principalmente del dep\u00f3sito de memoria afectiva almacenada en el hipocampo. El hipocampo representa la estructura implicada en el registro y preservaci\u00f3n de la memoria. Es s\u00f3lo a nivel superior, en el c\u00f3rtex prefrontal preorbital de la uni\u00f3n cingulada anterior, que los sistemas afectivos positivos y negativos pueden ser integrados en un marco total afectivo-cognitivo (Roth and Dicke, 2006).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Origen del self: autoreflexi\u00f3n e integraci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La experiencia subjetiva del <em>self <\/em>implica la activaci\u00f3n de algunas estructuras cerebrales independientes que constituyen los componentes del autoconcepto que entran en juego simult\u00e1neamente (Zikles, 2006). Ellos incluyen la uni\u00f3n temporo-parietal derecha e izquierda, el sulcus temporal superior, el c\u00f3rtex medial prefrontal y el c\u00f3rtex paracingulado, como estructuras b\u00e1sicas involucradas. Adicionalmente, se activa una red m\u00e1s amplia, conformada por la corteza temporal bilateral, el prec\u00faneo y la am\u00edgdala. Este amplio espectro que integra varias estructuras cerebrales en la activaci\u00f3n de la experiencia completa de la interacci\u00f3n del <em>self <\/em>y los otros, refleja, en t\u00e9rminos de la experiencia total subjetiva del <em>self<\/em>, las siguientes funciones del \u201cyo encarnado\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El \u201cyo encarnado\u201d implica la presencia de un trasfondo de informaci\u00f3n subjetiva consistente y la conciencia real de la experiencia del <em>self<\/em>. El trasfondo de informaci\u00f3n incluye la pertenencia del propio cuerpo (derivado de la informaci\u00f3n proporcionada por el sistema t\u00e1lamocortical y el estado afectivo interior). Este estado incluye informaci\u00f3n de las estructuras de cerebro medio e hipotal\u00e1micas; esto es, la am\u00edgdala, n\u00facleo accumbens, la sustancia gris periacueductal (PAG), y el tegmento. Adem\u00e1s, la informaci\u00f3n de trasfondo implica la localizaci\u00f3n del <em>self <\/em>en el espacio (dada por el col\u00edculo superior e inferior), la autor\u00eda y control de las propias acciones prove\u00eddas por el sistema de reflejo y, finalmente, el desarrollo cognitivo derivado de la \u201cteor\u00eda de la mente\u201d (TOM); es decir, la capacidad de diferenciar claramente las propias fantas\u00edas (deseos y miedos) y las percepciones realistas, de la percepci\u00f3n realista de la actividad mental de otra persona (F\u00f6rstl, 2012). En contraste con toda esta informaci\u00f3n de trasfondo, las siguientes funciones implican una conciencia real del <em>self<\/em>: la percepci\u00f3n del entorno actual y la identificaci\u00f3n de la realidad social; funciones cognitivas que incluyen pensar, imaginar, recordar y el sistema afectivo que refleja la motivaci\u00f3n presente. En resumen, la permanencia psicol\u00f3gica del concepto del <em>self <\/em>corresponde a un potencial neurobiol\u00f3gico que se activa en un momento dado cuando evocamos nuestra experiencia del <em>self<\/em>. En t\u00e9rminos de la integraci\u00f3n de varias experiencias del <em>self <\/em>bajo diversas circunstancias, debe ser enfatizado que solo la corteza prefrontal -sistema cingulado anterior- puede integrar las experiencias del <em>self <\/em>(negativas y positivas), y que esta integraci\u00f3n no puede ocurrir al nivel del hipot\u00e1lamo, la am\u00edgdala, ni del hipocampo, en donde los sistemas afectivos positivos y negativos discurren separadamente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En t\u00e9rminos de estadios del desarrollo de integraci\u00f3n del <em>self<\/em>, uno puede definir un temprano proto-<em>self<\/em>, determinado por homeostasis corporal; el n\u00facleo del <em>self<\/em>, que involucra la ubicaci\u00f3n consciente de uno mismo en el espacio y tiempo y, finalmente, el concepto maduro, estable del <em>self<\/em>, que incluye memoria autobiogr\u00e1fica, anticipaci\u00f3n, el <em>self <\/em>ling\u00fc\u00edstico, mental y social. La estructura neurobiol\u00f3gica central involucrada en esta integraci\u00f3n, como se mencion\u00f3 anteriormente, es la uni\u00f3n de la corteza prefrontal ventromedial y el c\u00f3rtex cingulado anterior. Esta \u00e1rea, el \u00c1rea VMPFC\/ACC, lleva a cabo una funci\u00f3n primordial en la integraci\u00f3n neurobiol\u00f3gica de todos los componentes del <em>self<\/em>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Desarrollo temprano de la diferenciaci\u00f3n del self y los otros<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En este momento, hay un acuerdo general y amplio consenso sobre la capacidad para una diferenciaci\u00f3n cognitiva temprana entre el <em>self <\/em>y los otros, incluyendo, como se describe a continuaci\u00f3n, la ahora cl\u00e1sica evidencia de que tal diferenciaci\u00f3n emerge durante las primeras 6 a 8 semanas de vida (Gerzley and Unoka, 2011; Roth, 2009). Los beb\u00e9s, en este momento, reaccionan de diferente manera ante caras animadas y patrones inanimados. Son capaces de diferenciar la voz de la madre de otras voces y expresan, como respuesta, una sonrisa a las experiencias de interacciones \u201cno yo\u201d y tienen una capacidad para la transferencia multimodal; esto es, para identificar visualmente un objeto que difiere de otro en t\u00e9rminos de su forma previamente experimentada, a la vez que la agarra con la boca. El ni\u00f1o es tambi\u00e9n capaz de seguir el movimiento y tama\u00f1o de los est\u00edmulos visuales. Estas indicaciones tempranas de la capacidad de diferenciar experiencias originadas en el <em>self <\/em>de la experiencia externa se desarrolla dram\u00e1ticamente durante los primeros 6 meses y hasta los 18 meses de vida.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A los 6 meses, hay una mayor discriminaci\u00f3n de la expresi\u00f3n facial de los otros como representaci\u00f3n de emociones. Entre los 6 meses y los dos a\u00f1os se desarrolla la capacidad de entender la acci\u00f3n de los otros como indicaci\u00f3n de deseo. Entre los 12 y los 24 meses la percepci\u00f3n de la mirada es entendida como indicador de inter\u00e9s; y entre los 12 y 18 meses hay evidencia de la atribuci\u00f3n de estados mentales a los otros, principalmente como \u201cequivalencia\u201d. Esto significa que, por medio de estas funciones, hay una temprana atribuci\u00f3n al otro de la misma emoci\u00f3n que el infante experimenta. Entre el tercer y cuarto a\u00f1o, se desarrolla la capacidad de atribuir creencias complejas a los otros y, en alg\u00fan momento, entre finales del tercer y el inicio del cuarto a\u00f1o, aparece la capacidad de atribuir falsas creencias a los otros (en contraste con el conocimiento realista del ni\u00f1o de su la situaci\u00f3n actual) (F\u00f6rstl, 2012).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La capacidad de entender a los otros depende fuertemente del sistema de neuronas espejo de Gallese; esto es, la replicaci\u00f3n interna a nivel neuronal de las acciones, percepciones y emociones de los otros. Esta replicaci\u00f3n determina el nivel de desarrollo de cognici\u00f3n social, como ocurre en las relaciones interpersonales reales. El papel del reconocimiento emocional est\u00e1 poderosamente reforzado por el lenguaje. Entre los 18 meses y los 3 a\u00f1os el desarrollo del <em>self <\/em>verbal contribuye a diferenciar claramente entre \u201cyo\u201d y \u201ct\u00fa\u201d. Entre los 24 y 36 meses se desarrolla el potencial para el \u201cnegativismo\u201d, pero tambi\u00e9n la capacidad para la integraci\u00f3n de im\u00e1genes buenas y malas de la madre, indicando el logro de \u201cconstancia de objeto\u201d; es decir, la integraci\u00f3n de relaciones afectivas positivas y negativas. Entre los 3 y 5 a\u00f1os, finalmente, surge un \u201c<em>self <\/em>privado\u201d completamente desarrollado, y todos estos sistemas en el desarrollo de la comprensi\u00f3n del <em>self <\/em>y de los otros contribuyen a fortalecer la capacidad de una teor\u00eda de la mente (TOM) (Newen and Vogeley, 2012; Gemelli, 2008).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Empat\u00eda y compasi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La capacidad para la empat\u00eda debe ser diferenciada de la capacidad para la teor\u00eda de la mente. La empat\u00eda implica compartir sentimientos que el otro est\u00e1 sintiendo, saber lo que el otro est\u00e1 sintiendo y, en particular, empat\u00eda por el sufrimiento del otro. La empat\u00eda implica la activaci\u00f3n de algunas estructuras cerebrales: la porci\u00f3n anterior de la \u00ednsula, el c\u00f3rtex prefrontal ventromedial, el c\u00f3rtex circular anterior, el c\u00f3rtex prefrontal lateral y el cerebelo. Como se mencion\u00f3 anteriormente, el VCM\/ACC juega un papel fundamental en la evaluaci\u00f3n de uno mismo y en la interacci\u00f3n entre el <em>self <\/em>y los otros; el c\u00f3rtex prefrontal lateral, en contraste, en la evaluaci\u00f3n de los otros. Adicionalmente, la porci\u00f3n anterior de la \u00ednsula tiene una funci\u00f3n significante en el reconocimiento general de situaciones sociales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La empat\u00eda parece depender de varias funciones cerebrales: primero que todo, contagio. Desde las primeras semanas de vida, por mecanismos todav\u00eda desconocidos, puede observarse un \u201ccontagio\u201d de emociones entre los ni\u00f1os que puede no estar mediado por el sistema de neuronas espejo, sino mas bien constituir un sistema subcortical filogen\u00e9ticamente antiguo. Adicionalmente, la \u201cfunci\u00f3n de compuerta\u201d, por la cual los afectos se relacionan con el apego, vinculaci\u00f3n y estimulaci\u00f3n er\u00f3tica; por ejemplo: todos los sistemas afectivos afiliativos positivos, que determinan atenci\u00f3n intensa al otro involucrado en tales relaciones, puede tener un papel.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Finalmente, la empat\u00eda est\u00e1 fuertemente influenciada por el sistema de neuronas espejo: inicialmente los (esenciales) sistemas corticales en espejo. Posteriormente, las funciones espejo se distribuyen ampliamente, incluyendo la \u00ednsula, la corteza temporal y parietal, contribuyendo a un \u201csistema de reconocimiento cognitivo- emocional\u201d general.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Existe evidencia emp\u00edrica del desarrollo temprano de la capacidad de empat\u00eda (Br\u00e5ten, 2011; Richter, 2012). La observaci\u00f3n de ni\u00f1os entre 12 y 24 meses, que en presencia de otro ni\u00f1o que muestra indicios de reacciones de afecto negativo o sufrimiento, permite la clasificaci\u00f3n de las reacciones de los infantes en cuatro tipos: 1) \u201cayudadores\u201d, tratan de ir en ayuda del otro que parece estar sufriendo; 2) \u201cinfantes afectados\u201d pero no ayudadores; est\u00e1n preocupados pero no intervienen; 3) infantes que parecen \u201cconfundidos\u201d, no responden pero, de alguna manera, resuenan con el otro que sufre, y finalmente, 4) \u201cindiferentes\u201d: una reacci\u00f3n relacionada con el no reconocimiento del <em>self <\/em>de estos ni\u00f1os en el espejo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En general, la empat\u00eda parece tener origen en procesos afectivos, pero gradualmente se va enriqueciendo con el desarrollo cognitivo (Roth and Dicke, 2006; Zikles, 2006). Al comienzo, est\u00e1n involucradas las estructuras con activaci\u00f3n afectiva, tales como el tallo cerebral, PAG, am\u00edgdala y estriado, la regi\u00f3n septal, el hipot\u00e1lamo y el sistema nervioso aut\u00f3nomo. Gradualmente, los procesos cognitivos llegan a estar m\u00e1s y m\u00e1s involucrados, incluyendo la regi\u00f3n para-l\u00edmbica, el c\u00f3rtex cingulado, la \u00ednsula y la regi\u00f3n frontal-orbital. En resumen, la capacidad de empat\u00eda tiene ra\u00edces gen\u00e9ticas, pero est\u00e1 \u00edntimamente relacionada con el desarrollo del afecto y la diferenciaci\u00f3n entre el <em>self <\/em>y el otro.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Teor\u00eda psicoanal\u00edtica de las relaciones de objeto<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Conceptos b\u00e1sicos del desarrollo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La teor\u00eda psicoanal\u00edtica de la relaciones de objeto, en todas sus variaciones, corresponde a un desarrollo de la teor\u00eda psicoanal\u00edtica y de la t\u00e9cnica contempor\u00e1nea predominante. Este propone la internalizaci\u00f3n de las relaciones significativas entre el <em>self <\/em>y los otros como pilares fundamentales de la mente (Kernberg, 2004). La internalizaci\u00f3n de tales relaciones significativas en forma de unidades di\u00e1dicas del <em>self <\/em>y las representaciones objetales, unidas por el afecto en el cual son experimentadas, constituye la infraestructura b\u00e1sica de la mente. La consolidaci\u00f3n y gradual integraci\u00f3n de estas unidades di\u00e1dicas en estructuras de orden superior m\u00e1s complejas lleva al desarrollo de la estructura tripartita del yo, supery\u00f3 y ello. En otras palabras, las estructuras mentales b\u00e1sicas propuestas por la teor\u00eda psicoanal\u00edtica de las relaciones de objetos podr\u00edan realmente estar constituidas por varios grados de integraci\u00f3n del componente internalizado di\u00e1dico y, subsecuentemente, estructuras de relaciones de objetos tri\u00e1dicas. Que la organizaci\u00f3n intraps\u00edquica de tales unidades di\u00e1dicas b\u00e1sicas constituye la base fundamental de la personalidad fue propuesto inicialmente por Fairbairn (1954) y Melanie Klein (1952) y, de diferentes maneras, tambi\u00e9n por Edith Jacobson (1964) y Margaret Mahler (Mahler, Pine and Bergman, 1975) dentro de la psicolog\u00eda del yo. De una forma diferente, este desarrollo fue asimismo conceptualizado por varios autores desde el abordaje psicoanal\u00edtico relacional y culturalista (Kernberg, 2011). Estas diadas de representaci\u00f3n <em>self<\/em>\/objeto b\u00e1sicas internalizadas son concebidas como revestidas de un intenso estado afectivo (un estado \u201cpico\u201d), tanto positivo como negativo, determinando respectivamente estructuras mentales de \u201ctodo lo bueno\u201d y \u201ctodo lo malo\u201d, \u201cidealizada\u201d y \u201cpersecutoria\u201d. En un intento por objetivar en t\u00e9rminos conductuales estas asumidas estructuras intraps\u00edquicas, Bowlby y Ainswprthy desarrollaron la teor\u00eda contempor\u00e1nea del apego como la correspondencia comportamental a las relaciones de objeto internalizadas, organizadas a partir de la relaci\u00f3n temprana madre-beb\u00e9 (Diamond and Blatt, 2007).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La teor\u00eda psicoanal\u00edtica de las relaciones de objeto implica dos niveles b\u00e1sicos de desarrollo. Primero, cuando predominan los estados afectivos pico, se construye una estructura ps\u00edquica dual. Por un lado, una estructura ps\u00edquica constituida por representaciones idealizadas del <em>self <\/em>relativa a un otro idealizado (beb\u00e9 y madre) bajo el dominio de fuertes estados afectivos afiliativos positivos; por el otro lado, un conjunto di\u00e1dico opuesto de relaciones se desarrolla bajo el dominio de afectos fuertemente negativos, aversivos, dolorosos, constituidos por una representaci\u00f3n agresiva o frustrante del otro, relativa a una representaci\u00f3n del <em>self <\/em>frustrada, enfurecida o sufriente (Kernberg, 2014). Este concepto de la internalizaci\u00f3n de objetos relacionales internalizados como completamente buenos, por un lado, y como completamente malos, por otro lado, lleva a una estructura intra-ps\u00edquica caracterizada por mecanismos primitivos disociativos o de \u201cescisi\u00f3n\u201d. Estos mecanismos incluyen disociaci\u00f3n primitiva o escisi\u00f3n en s\u00ed misma y los mecanismos psicol\u00f3gicos derivados de identificaci\u00f3n proyectiva, idealizaci\u00f3n primitiva y devaluaci\u00f3n, omnipotencia, control omnipotente y negaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En contraste con estos tempranos desarrollos en condiciones de estados \u201cpico\u201d, el desarrollo temprano en condiciones de estados emocionales relativamente bajos podr\u00edan evolucionar bajo el control de las funciones cognitivas disponibles, los impulsos instintivos (sistema de \u201cb\u00fasqueda\u201d) para aprender de la realidad, y llevar a los tempranos conceptos y entendimiento de la realidad animada e inanimada que podr\u00eda desarrollarse en paralelo con el sistema de escisi\u00f3n de la experiencias emocionales, en condiciones de estados afectivos \u201cpico\u201d. Bajo todas estas circunstancias, no existir\u00eda todav\u00eda un sistema integrado del <em>self <\/em>ni la capacidad de una imagen integrada de otros significantes. Las representaciones de otros significantes pueden escindirse o disociarse de forma similar a las del <em>self<\/em>, de acuerdo con el correspondiente estado afectivo \u201cpico\u201d, idealizado o persecutorio. De este modo, el t\u00e9rmino \u201cpersecutorio\u201d se refiere a la atribuci\u00f3n del estado predominante de dolor, ira, o \u201cmaldad\u201d en general, a la correspondiente intencionalidad atribuida tempranamente al otro significante dentro de tal estado negativo o aversivo. Sin embargo, en los estados emocionales \u201cbajos\u201d, representaciones m\u00e1s realistas de la realidad externa son construidas, para ser integradas con el desarrollo de relaciones de objeto internalizadas al siguiente, o segundo nivel del desarrollo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En un segundo nivel de desarrollo, que emerge gradualmente en los primeros tres a\u00f1os de vida, el progresivo desarrollo de la comprensi\u00f3n cognitiva realista del mundo circundante y, particularmente, el predominio de las experiencias buenas y malas, facilita la gradual integraci\u00f3n de condiciones emocionalmente opuestas, la tolerancia de la conciencia de experiencias tanto buenas como malas, en forma simult\u00e1nea. Este desarrollo de tolerar la ambivalencia de relaciones emocionales combinadas positivas y negativas, con los mismos objetos externos, lleva gradualmente a un sentido integrado del <em>self <\/em>y los otros significantes; o dicho de otro modo, a la identidad normal del yo. La identidad del yo corresponde a un sentido integrado del <em>self <\/em>y a la capacidad para una visi\u00f3n integrada de los otros significantes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este segundo nivel de desarrollo corresponde a la \u201cposici\u00f3n depresiva\u201d de acuerdo con las formulaciones Kleinianas. Se\u00f1ala el desarrollo del funcionamiento psicol\u00f3gico <em>normal <\/em>o patolog\u00eda moderada, en un nivel neur\u00f3tico de organizaci\u00f3n. En contraste, el desarrollo de la patolog\u00eda del car\u00e1cter en el nivel de la organizaci\u00f3n l\u00edmite de la personalidad corresponde, en t\u00e9rminos de Klein, a la \u201cposici\u00f3n esquizo-paranoide\u201d y representa la consecuencia de la incapacidad para lograr integrar una identidad normal. La organizaci\u00f3n l\u00edmite de la personalidad, en otras palabras, un grave nivel de trastorno de personalidad, se caracteriza por una falta de integraci\u00f3n de la identidad o \u201cs\u00edndrome de difusi\u00f3n de identidad, la permanencia de operaciones defensivas primitivas centradas en torno a la escisi\u00f3n y por ciertas limitaciones en la prueba de realidad, traducidas en d\u00e9ficit en los aspectos sutiles del funcionamiento personal\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La teor\u00eda psicoanal\u00edtica de las relaciones de objeto propone que el paso de la organizaci\u00f3n l\u00edmite de personalidad a una organizaci\u00f3n de personalidad neur\u00f3tica y normal tambi\u00e9n se corresponde con un pasaje de las operaciones defensivas primitivas predominantes a operaciones defensivas avanzadas centradas en la represi\u00f3n y sus mecanismos relacionados, incluyendo un mayor nivel de proyecci\u00f3n, negaci\u00f3n, intelectualizaci\u00f3n y formaciones reactivas. Este avanzado nivel de desarrollo se refleja en una clara delimitaci\u00f3n de un inconsciente din\u00e1mico reprimido, o \u201cello\u201d, constituido por las relaciones di\u00e1dicas internalizadas inaceptables reflejando agresi\u00f3n primitiva intolerable y aspectos de la sexualidad infantil. El \u201cyo\u201d ahora incluye un concepto del <em>self <\/em>consciente, integrado, y las representaciones de otros significantes, junto con el desarrollo de funciones sublimatorias vistas en una expresi\u00f3n adaptativa de las necesidades emocionales respecto a la sexualidad, dependencia, autonom\u00eda y autoafirmaci\u00f3n agresiva. Las relaciones de objeto internalizadas que incluyen demandas y prohibiciones \u00e9ticamente derivadas, transmitidas en las interacciones tempranas del beb\u00e9 y el ni\u00f1o con su entorno psicosocial, particularmente los padres, est\u00e1n integrados dentro del \u201csupery\u00f3\u201d. Esta \u00faltima estructura est\u00e1 constituida por niveles de prohibiciones internalizadas y demandas idealizadas, significativamente transformadas en un sistema individualizado, personificado, abstra\u00eddo, de moralidad personal (Kernberg, 2012a; Kernberg, 2004).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El postulado b\u00e1sico de la teor\u00eda de las relaciones de objeto, en cuanto a su relaci\u00f3n con las estructuras neurobiol\u00f3gicas subyacentes, es que las unidades di\u00e1dicas de relaciones de objeto internalizadas reflejan la capacidad de diferenciaci\u00f3n del <em>self <\/em>de los otros, desde los primeros meses de vida en adelante, y que las representaciones del <em>self <\/em>y los otros llegan a estar \u00edntimamente relacionadas durante estados afectivos \u201cpico\u201d. Se asume que tales unidades del <em>self <\/em>y representaciones objetales, en el predominio respectivo de la activaci\u00f3n de afectos positivos y negativos, son internalizadas como memoria afectiva. La integraci\u00f3n del <em>self <\/em>y las representaciones objetales de representaciones escindidas o \u201cparciales\u201d a \u201ctotales\u201d, o representaciones completas, depende de la predominancia de relaciones positivas y del correspondiente componente positivo de la experiencia ps\u00edquica. De otro modo, esta integraci\u00f3n podr\u00eda ser amenazada por la predominancia del componente negativo de las relaciones de objeto internalizadas. En este caso, para prevenir una \u201cinundaci\u00f3n\u201d catastr\u00f3fica de la experiencia mental por tal visi\u00f3n negativa de la realidad, tiene lugar una fijaci\u00f3n defensiva en un estadio temprano de disociaci\u00f3n primitiva o escisi\u00f3n, determinando el \u201cs\u00edndrome de difusi\u00f3n de identidad\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los mecanismos mentales primitivos de escisi\u00f3n y su derivados tendr\u00edan origen en desarrollos biol\u00f3gicos l\u00edmbicos subcorticales de sistemas afectivos separados positivos y negativos, y su integraci\u00f3n potencial estar\u00eda basada en un nivel cortical de procesamiento de la experiencia emocional marcadamente disociada originalmente (Roth, 2009). En t\u00e9rminos m\u00e1s generales, las estructuras intraps\u00edquicas representadas por la teor\u00eda de las relaciones de objetos reflejan un segundo nivel de organizaci\u00f3n intraps\u00edquica, basado en un nivel primario, neurobiol\u00f3gico (Kernberg, 2041). La revisi\u00f3n del conocimiento actual sobre el desarrollo neurobiol\u00f3gico temprano, de hecho fortalece el postulado te\u00f3rico de la teor\u00eda psicoanal\u00edtica de las relaciones de objeto y puede proporcionar una base neurobiol\u00f3gica reforzando el supuesto de los aspectos de desarrollo de la organizaci\u00f3n de la personalidad (Gemelli, 2008). El hecho de que los afectos negativos y positivos est\u00e1n estrictamente separados en niveles l\u00edmbicos inferiores, y que la elaboraci\u00f3n de experiencias afectivo-cognitivas puedan solo ser integradas, a nivel de corteza prefrontal y cingulado anterior, refuerza los postulados b\u00e1sicos de la teor\u00eda psicoanal\u00edtica de las relaciones de objeto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Mentalizaci\u00f3n reconsiderada<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La mentalizaci\u00f3n se refiere a la interpretaci\u00f3n realista de la conducta del <em>self <\/em>y los otros, en t\u00e9rminos de estados mentales intencionales (creencias, deseos, miedos), y a la capacidad de reflexionar sobre tales estados mentales vivenciados. La mentalizaci\u00f3n es una consecuencia del desarrollo gradual de la diferenciaci\u00f3n cognitiva del <em>self <\/em>y los otros, la contextualizaci\u00f3n cognitiva de los estados afectivos, el desarrollo de una teor\u00eda de la mente, y la misma integraci\u00f3n del <em>self <\/em>(Kernberg, 2012b). Sobre la base de lo que ha sido dicho hasta ahora, es posible diferenciar dos fases en el proceso de mentalizaci\u00f3n: una fase temprana, en la cual la comprensi\u00f3n de un estado afectivo actual se desarrolla en t\u00e9rminos de una relaci\u00f3n de objeto inmediata, y una fase posterior, en la cual la comprensi\u00f3n de esta relaci\u00f3n de objeto inmediata puede relacionarse con el trasfondo de la experiencia del <em>self <\/em>y de los otros, dentro del presente contexto social. En otras palabras, ser capaz de reflexionar acerca el significado de una interacci\u00f3n actual no es igual que ser capaz de modificar tal significado bajo el impacto de los recuerdos en las interacciones afectivas relacionadas en condiciones diferentes y opuestas a las interacciones actuales. Esta segunda funci\u00f3n de contextualizar el presente inmediato a la luz de la reflexi\u00f3n presente est\u00e1 gravemente alterada en condiciones de difusi\u00f3n de identidad, dada la falta de un <em>self <\/em>integrado y de unas representaciones objetales integradas. El predominio de aspectos \u201cpersecutorios\u201d no integrados sobre segmentos idealizados de la experiencia, predispone al individuo a una interpretaci\u00f3n negativamente distorsionada de las interacciones interpersonales actuales, reforzadas por la activaci\u00f3n de operaciones defensivas primitivas de escisi\u00f3n, identificaci\u00f3n proyectiva, negaci\u00f3n, control omnipotente y devaluaci\u00f3n, determinando potencialmente c\u00edrculos viciosos de interacciones patol\u00f3gicas que reconfirman la escisi\u00f3n de experiencias mentales negativas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Trastorno l\u00edmite de personalidad: un trastorno de personalidad paradigm\u00e1tico bajo condiciones de organizaci\u00f3n l\u00edmite de la personalidad<\/span><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\"><em>Caracter\u00edsticas neurobiol\u00f3gicas<\/em><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Estos pacientes presentan evidencia de una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica al TLP, visto en una importante agregaci\u00f3n familiar y en la reducci\u00f3n, gen\u00e9ticamente determinada, de funciones del gen transportador de serotonina. Estos pacientes tambi\u00e9n muestran un d\u00e9ficit de la red de control atencional, con hipoactividad en regiones prefrontales, anormalidades en la corteza cingular anterior, el c\u00f3rtex prefrontal ventromedial, el cerebro medio y estriado ventral. Vemos una funci\u00f3n disminuida de las estructuras cerebrales de la l\u00ednea media corticales y subcorticales, tambi\u00e9n como reactividad \u201cpensada\u201d versus \u201creflexiva\u201d a est\u00edmulos emocionales, particularmente negativos, y evidencia de hiperactividad de la am\u00edgdala, indicando aumento de la afectividad negativa. En resumen, estos pacientes muestran d\u00e9ficits neurobiol\u00f3gicos y alteraciones en estructuras cerebrales que claramente afectan la integraci\u00f3n normal de segmentos positivos y negativos de la experiencia afectiva (Kernberg, 2014; Siever and Weinstein, 2014, Sokol and Gunderson, 2008).<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\"><em> Trauma infantil grave<\/em><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Estos pacientes muestran evidencia de trauma infantil grave y abuso sexual, parentalidad problem\u00e1tica, predominio de relaciones de objeto hostiles desde la infancia temprana, estilos de apego inseguro, y una limitada capacidad para la simbolizaci\u00f3n o reflexi\u00f3n (Koenigsberg, Prohovnik, Lee, Pizzarello, New and Siever, 2007). En resumen, el trauma infantil grave representa otro factor etiol\u00f3gico importante que predispone a la disfunci\u00f3n por el predominio del componente negativo de las experiencias emocionales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00bfC\u00f3mo todas estas caracter\u00edsticas se relacionan entre s\u00ed? La disposici\u00f3n gen\u00e9tica a una intensificaci\u00f3n temperamental del afecto negativo est\u00e1 reforzada por el trauma infantil grave. La disminuci\u00f3n de los procesos de autorregulaci\u00f3n est\u00e1 relacionada con la disminuci\u00f3n en la funci\u00f3n ejecutiva y el poco control de dificultades, derivado de la combinaci\u00f3n de un funcionamiento de los centros de control prefrontal y preorbital, constitucionalmente bajo; con el predominio de afectos negativos y la falla de refuerzo social positivo que contribuyen al predominio de reactividad negativa que, consecuentemente, lleva a p\u00e9rdida del control conductual e impulsividad (Sokol and Gunderson, 2008).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La elevada sensibilidad al rechazo, derivada del dominio de interacciones de afecto negativos, el est\u00edmulo \u201creflexivo\u201d procesado en condiciones de una inadecuada funci\u00f3n \u201creflexiva\u201d; la falta de mentalizaci\u00f3n, relacionada con el predominio de mecanismos de escisi\u00f3n, todo viene a contribuir en estos pacientes a la impulsividad, agresi\u00f3n, desregulaci\u00f3n afectiva, patrones interpersonales anormales y experiencias ca\u00f3ticas del <em>self <\/em>(Koenigsberg, Prohovnik, Lee, Pizzarello, New and Siever, 2007).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">\u00bfDe qu\u00e9 manera la teor\u00eda de relaciones de objeto contribuye a la comprensi\u00f3n y tratamiento del trastorno limite de personalidad?<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El predominio del componente negativo (persecutorio) de la experiencia inhibe la integraci\u00f3n de la identidad normal. El hecho de que todos los estados afectivos pico involucran una relaci\u00f3n entre el <em>self <\/em>y los otros, ilustra el lado negativo de todas las relaciones cuando tales experiencias negativas predominan, lo cual mantiene y refuerza una organizaci\u00f3n l\u00edmite de la personalidad: la activaci\u00f3n de afecto negativo predispone a relaciones negativas entre el <em>self <\/em>y los otros; la naturaleza original \u201cequivalente\u201d de los afectos atribuidos, bajo interacciones afectivas negativas o positivas, genera un patr\u00f3n predominante de relaci\u00f3n \u201cperseguidorv\u00edctima\u201d que es fijado y reactivado bajo estimulaci\u00f3n negativa. Y finalmente, los esfuerzos consistentes que aparecen para revertir la relaci\u00f3n persecutoria; esto es, para llegar a ser el victimario m\u00e1s que la v\u00edctima, para mantener una posici\u00f3n de poder idealizada dominante, contribuye, de hecho, a reforzar y mantener la dominancia de las relaciones distorsionadas, negativas, con otros significantes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La preponderancia de operaciones primitivas defensivas, dise\u00f1adas para mantener un estado idealizado que, en efecto, no est\u00e1 disponible, evita la resoluci\u00f3n de este patr\u00f3n de escisi\u00f3n y perpet\u00faa el ciclo al mantener de forma defensiva la segmentaci\u00f3n de experiencias positivas y negativas del <em>self <\/em>y de los otros. La identificaci\u00f3n proyectiva mantiene la atribuci\u00f3n de agresi\u00f3n a los dem\u00e1s. La dependencia del control omnipotente se traduce en esfuerzos de coerci\u00f3n y refuerza conflictos con los dem\u00e1s, el mecanismo de devaluaci\u00f3n lleva a la destrucci\u00f3n de relaciones potencialmente buenas, y la falta de integraci\u00f3n afectiva mantiene el primitivismo de los afectos negativos y fomenta la impulsividad para manejar experiencias negativas inevitables (Kernberg, 2013 y 2012a).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Psicoterapia basada en la transferencia como un tratamiento para la organizaci\u00f3n l\u00edmite de la personalidad<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La creencia general de que pacientes con organizaci\u00f3n l\u00edmite de la personalidad presentan un predominio del componente persecutorio-agresivo de la experiencia temprana, cualquiera que sea su origen, lo cual evita la integraci\u00f3n de la identidad, nos lleva a proponer un tratamiento dise\u00f1ado para alcanzar la integraci\u00f3n de la identidad que permita la integraci\u00f3n del concepto del <em>self<\/em>, incrementando de esta manera el control cognitivo. Esto podr\u00eda integrar el concepto de otros, normalizando as\u00ed la vida social e integrando la experiencia de afectos contradictorios, llevando a la modulaci\u00f3n afectiva y la reducci\u00f3n de la impulsividad (Kernberg, Yeomans, Clarkin, 2008). Con estos argumentos, la estrategia de la psicoterapia basada en la transferencia (TFP) consiste en clarificar las relaciones de objeto activadas en la situaci\u00f3n terap\u00e9utica (la transferencia) y en cada punto, afectivamente dominante, tanto de las experiencias positivas y negativas. Intentamos facilitar la tolerancia del paciente y la conciencia de los estados mentales conflictivos. Por medio de la clarificaci\u00f3n y, fundamentalmente, la interpretaci\u00f3n de los estados mentales disociados, cuando predominan operaciones de escisi\u00f3n, favorecemos la mentalizaci\u00f3n. En la situaci\u00f3n terap\u00e9utica, la activaci\u00f3n de tales relaciones de objeto escindidas tienden a producir \u201cinversi\u00f3n de roles\u201d en la transferencia; en otras palabras, el intercambio de roles del <em>self <\/em>y el objeto, en la experiencia del paciente y su relaci\u00f3n con el terapeuta, que permita al paciente aceptar, gradualmente, su identificaci\u00f3n inconsciente, tanto con la v\u00edctima y el perseguidor. Y, al mismo tiempo, le permite entender que estas idealizaciones tambi\u00e9n tienen una base poco realista y una funci\u00f3n protectora contra el componente negativo de esta experiencia (Clarkin, Yeomans, Kernberg, 2006).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El terapeuta, manteniendo la neutralidad t\u00e9cnica a la vez que protegiendo el encuadre terap\u00e9utico, permite una introducci\u00f3n gradual de una \u201cpsicolog\u00eda tripersonal\u201d. En otras palabras, su funci\u00f3n espec\u00edfica es la de un extra\u00f1o \u201cexcluido\u201d o un tercero excluido que ayuda al paciente a diagnosticar los estados persecutorios e idealizados que est\u00e1n disociados y, gradualmente, le ayuda a unirlos, se\u00f1alando sus efectos distorsionadores respecto a la realidad de la relaci\u00f3n terap\u00e9utica. En este contexto, la interpretaci\u00f3n de defensas primitivas y del significado metaf\u00f3rico de las relaciones de objeto, activadas en la transferencia, permite la tolerancia gradual de tales relaciones de objeto primitivas, originalmente escindidas, y su elaboraci\u00f3n eventual dentro de un sentido integrado del <em>self<\/em>. Al mismo tiempo, las interpretaciones facilitan un sentido integrado de otros significantes; el logro, en t\u00e9rminos Kleinianos, de la posici\u00f3n depresiva, y la expansi\u00f3n del an\u00e1lisis a los problemas del paciente, a medida que estos surgen en la transferencia, acerca del trabajo y profesi\u00f3n, amor y sexo, vida social y creatividad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En resumen, un abordaje de las relaciones de objeto permite manejar directamente la estructura del car\u00e1cter del TLP, pensando en la organizaci\u00f3n l\u00edmite de personalidad en t\u00e9rminos generales, m\u00e1s que centr\u00e1ndose de una forma restrictiva en s\u00edntomas particulares de estos pacientes. La clarificaci\u00f3n de las implicaciones de la activaci\u00f3n afectiva de relaciones objetales incrementa, con el tiempo, el control cognitivo y permite al paciente vencer la disociaci\u00f3n entre las idealizaciones persecutorias e idealizadas. La mentalizaci\u00f3n de los estados afectivos primitivos es acorde con un abordaje interpretativo de las relaciones objetales primitivas activadas en la transferencia. La integraci\u00f3n de complejos sistemas afectivos incluyendo agresi\u00f3n, sexualidad, dependencia y autonom\u00eda, puede ser lograda con el estudio de los significados personales involucrados en la activaci\u00f3n de los estados afectivos de los pacientes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En recientes avances de este tratamiento, se ha brindado una mayor atenci\u00f3n a la normalizaci\u00f3n de las consecuencias patol\u00f3gicas del apego inseguro. Nos gustar\u00eda agregar, la normalizaci\u00f3n de todos los sistemas afectivos primitivos involucrados en las distorsiones significativas de las experiencias tempranas de estos pacientes, no solo el sistema de apego, sino tambi\u00e9n el sistema vincular y, particularmente, el sistema er\u00f3tico afectivo del paciente. Los aspectos importantes de la exploraci\u00f3n de la transferencia en el TLP, incluyen las alteraciones de la capacidad para integrar ternura y erotismo, desarrollar relaciones de objeto normales en profundidad, incluyendo una sexualidad normal y afectuosa, as\u00ed como la capacidad para el compromiso, efectividad y placer en el trabajo y profesi\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Conclusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Como una conclusi\u00f3n general de este art\u00edculo, enfatizar\u00eda que hay dos niveles de desarrollo de la personalidad y de la integraci\u00f3n de la personalidad: uno neurobiol\u00f3gico y uno intraps\u00edquico\/existencial, que se influencian el uno al otro y son influidos por el entorno psicosocial; esto es relevante para el an\u00e1lisis de la estructura de la personalidad, su desarrollo y patolog\u00eda. El tratamiento directo de la estructura de la personalidad, como un abordaje terap\u00e9utico para la organizaci\u00f3n l\u00edmite de la personalidad, es el objetivo fundamental de la psicoterapia basada en la transferencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Traducci\u00f3n del ingl\u00e9s por Miguel C\u00e1rdenas<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda <\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Br\u00e5ten, S (2011). Intersubjektive Partizipation: Bewegungen des Virtuellen Anderen bei S\u00e4uglingen und Erwachsenen. <em>Psyche <\/em>65:9\/10, 832-861.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Clarkin, J. F, Yeomans, F. E and Kernberg O. F (2006). <em>Psychotherapy for Borderline Personality: Focusing on Object Relations. <\/em>Washington, D C: American Psychiatric Publishing.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Diamond, D and Blatt, S. J (2007). Introduction. In <em>Attachment and Sexuality<\/em>. Diamond D, Blatt, S. J and Lichtenberg, J. D (eds). New York: Analytic Press, pp 1-26.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fairbairn, W. R. D (1954). <em>An Object\u2013Relations theory of the Personality<\/em>. NY: Basic Books.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">F\u00f6rstl, H (2012). <em>Theory of Mind<\/em>. Heidelberg: Springer.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gemellli, R. J (2008). Normal Child and Adolescent Development. In <em>American Psychiatric Publishing Textbook of Psychiatry<\/em>. Holes, R.E, Yudowsky, S. C and Gabbard, G. O (eds). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gerzely, G and Unoka, Z (2011). Attachment and Mentalization in Humans. The Development of the Affective Self. In <em>Mind to Mind. Infant Research, Neuroscience and Psychoanalysis<\/em>. Jurist, E. L, Slade, A and Bergner, S (eds.). New York: Other Press, 50-87.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Jacobson, E (1964). <em>The Self and the Object World. <\/em>NY: International Universities Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kernberg, O (2004). Psychoanalytic Object Relations Theories. In <em>Contemporary Controversies in Psychoanalytic Theory, Techniques and their Applications. <\/em>New Haven: Yale University Press, pp 26-47.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kernberg, O. F, Yeoman, F. E and Clarkin, J. F, et al. (2008). Transference Focused Psychotherapy: Overview and Update. <em>Int. J. Psychoanalysis<\/em>, 89:601-620.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kernberg, O (2011). Divergent Contemporary Trends in Psychoanalytic Theory. Psychoanalytic Review, 98:5, pp 633-664.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kernberg, O (2012a). Identity: Recent Findings and Clinical Implications. In <em>The Inseparable Nature of Love and Aggression<\/em>. Washington, D C: American Psychiatric Publishing, pp 3-30.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kernberg, O (2012b). Metallization, Mindfulness, Insight, Empathy, and Interpretation. In <em>The Inseparable Nature of Love and Aggression. <\/em>Washington, D C: American Psychiatric Publishing, pp 57-79.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kernberg, O (2013). What is Personality? <em>J. of Personality Disorders <\/em>(in press).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kernberg, O (2014). The Unresolved Problem of the Classification of Personality Disorders. Unpublished manuscript.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klein, M (1952). Notes on Some Schizoid Mechanisms. In <em>Developments in PsychoAnalysis<\/em>. Riviere, J. (ed). London: Hogarth Press, pp 292-320.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Koenigsberg, H.W, Prohovnik I, Lee, H, Pizzarello, New, A. S and Siever, L. J (2007). Neural Correlates of the Processing of Negative and Positive Social Scenes in Borderline Personality Disorder. <em>Biological Psychiatry<\/em>, 61:85-104.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Krause, R (2012). <em>Allgemeine PsychosomatischeBehandlungs \u2013 und Krankheitslehre<\/em>. Stuttgart: Kohlhammer, pp 177-234.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mahler, M, Pine, F and Bergman, A (1975). <em>The Psychological Birth of the Human Infant. <\/em>New York: Basic Books.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Newen, A and Vogeley, K (2012). Menschlicher Selbstbewusstsein und die F\u00e4higkeit zur Zuschreibung von Einstellungen. In <em>Theory of Mind<\/em>. F\u00f6rstl, H (ed). Heidelberg: Springer, pp 161-180.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Richter, A (2012). Empathie: Wie K\u00f6nnen Klinische Erfahrungen und Neurowissenschaften in Beziehung Gesetzt Werden? In <em>Psychotherapie und Neurowissenschaften<\/em>. B\u00f6ker H and Seifritz E (eds). Bern: Huber, pp 181- 200.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Roth, G and Dicke, U (2006). Funktionelle Neuroanatomic des Limbischen Systems. In <em>Neurobiologie Psychischer St\u00f6rungen<\/em>. F\u00f6rstl, J, Hautzinger M and Roth G.(eds). Heidelberg: Springer, pp. 1-74.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Roth, G (2009). <em>Aus Sicht des Gehirns. <\/em>Frankfurt am Mein: Suhrkump.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Siever, L. J and Weinstein, L. N (2014). Neurobiology of Personality Disorders: Implications for Psychoanalysis. Presentation to the New York Psychoanalytic Society, February, 2014. (Unpublished).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sokol, A. E and Gunderson, J. G (2008). Personality Disorders. In <em>The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychiatry<\/em>. Hales, R. E, Yudolsky, S. C and Gabbard, G. O (eds). Arlington, VA. American Psychiatric Publishing, pp 821-859.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Wright, J. S and Pariksepp , J (2012). An Evolutionary Framework to Understanding Foraging, Wanting and Desire: The Neuropsychology of the SEEKING system. <em>Neuropsychoanalysis<\/em>, 14:1, pp 5-39.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Zikles, K (2006). Architektonik und Funktionelle Neuroanatomicder Hirnrinde des Menschen. In <em>Neurobiologie PsychischerSt\u00f6rungen<\/em>. F\u00f6rstl, H, Hautzinger M and Roth, G (eds.) Heidelberg: Stringer, pp 77-140.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Otto Kernberg<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[745],"tags":[],"class_list":["post-20046","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-24"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Correlatos neurobiol\u00f3gicos de la teor\u00eda de las relaciones de objeto - Fundaci\u00f3 Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/correlatos-neurobiologicos-de-la-teoria-de-las-relaciones-de-objeto\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Correlatos neurobiol\u00f3gicos de la teor\u00eda de las relaciones de objeto - 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