{"id":20039,"date":"2019-02-18T16:57:39","date_gmt":"2019-02-18T15:57:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=20039"},"modified":"2019-05-03T14:04:20","modified_gmt":"2019-05-03T12:04:20","slug":"el-papel-de-la-mentalizacion-en-la-etiologia-de-la-conducta-violenta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/el-papel-de-la-mentalizacion-en-la-etiologia-de-la-conducta-violenta\/","title":{"rendered":"El papel de la mentalizaci\u00f3n en la etiolog\u00eda de la conducta violenta"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><strong><span style=\"color: #808080;\">El papel de la mentalizaci\u00f3n en la etiolog\u00eda de la conducta violenta<\/span><\/strong><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Izaskun Viloria Rodr\u00edguez y Sergi Ballesp\u00ed Sola<\/span><\/em><\/p>\n<h3><span style=\"color: #808080;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-87411658a09fa50c6bd36713d7e38adb\">\n.avia-image-container.av-av_image-87411658a09fa50c6bd36713d7e38adb img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-87411658a09fa50c6bd36713d7e38adb .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-87411658a09fa50c6bd36713d7e38adb av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Viloria-I-R27.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este es el primero de dos trabajos que abordan la relaci\u00f3n entre la mentalizaci\u00f3n (MZ) y la conducta violenta. La MZ o funci\u00f3n reflexiva es una forma de actividad mental imaginativa involucrada en la percepci\u00f3n e interpretaci\u00f3n del comporta\u00admiento humano en t\u00e9rminos de estados mentales intencionales. Se considera un mediador en la relaci\u00f3n entre las experien\u00adcias tempranas en el sistema de apego y posteriores dificultades en la regulaci\u00f3n afectiva, la atenci\u00f3n y el autocontrol. Las experiencias traum\u00e1ticas en la infancia son un aspecto crucial en la psicog\u00e9nesis de la violencia y si se llevan a cabo por una figura de apego, interfieren en el proceso de desarrollo de la MZ. Por ello, se ha vinculado la violencia a un fallo significativo de la funci\u00f3n reflexiva. Asimismo, se cuenta con una amplia evidencia biol\u00f3gica consistente con este supuesto. PALABRAS CLAVE: mentalizaci\u00f3n, apego, violencia, <em>mirroring<\/em>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">The role of mentalization in the etiology of violent behaviour. This is the first of two papers addressing the re\u00adlationship between mentalization (MZ) and violent behavior. Mentalizing can be defined as a form of imaginative mental activity involved in the perception and interpretation of human behaviour in terms of intentional mental states. It is con\u00adsidered a mediator in the relationship between early attachment system experiences and subsequent difficulties in affect regulation, attention and self-control. Traumatic childhood experiences are crucial in the psychogenesis of violence and when perpetrated by an attachment figure, it is suggested that trauma interferes with the mentalization development pro\u00adcess. Therefore, violence has been linked to a significant failure in mentalization. KEYWORDS: mentalization, attachment, violent behaviour, mirroring.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El paper de lamentalitzaci\u00f3 en l\u2019etiologiade laconductaviolenta. Aquest \u00e9s el primer de dos treballs que abor\u00adden la relaci\u00f3 entre la mentalitzaci\u00f3 (MZ) i la conducta violenta. La MZ o funci\u00f3 reflexiva \u00e9s una forma d\u2019activitat mental imaginativa involucrada en la percepci\u00f3 i interpretaci\u00f3 del comportament hum\u00e0 en termes d\u2019estats mentals intencionals. Es considera un mediador en la relaci\u00f3 entre les experi\u00e8ncies primerenques en el sistema d\u2019aferrament i posteriors dificultats en la regulaci\u00f3 afectiva, l\u2019atenci\u00f3 i l\u2019autocontrol. Les experi\u00e8ncies traum\u00e0tiques en la infantesa s\u00f3n un aspecte crucial en la psico\u00adg\u00e8nesi de la viol\u00e8ncia i si es porten a terme amb una figura d\u2019aferrament, interfereixen en el proc\u00e9s de desenvolupament de la MZ. Per aix\u00f2, s\u2019ha vinculat la viol\u00e8ncia a una fallida significativa de la funci\u00f3 reflexiva. Al mateix temps, es compta amb una ampla evid\u00e8ncia biol\u00f2gica consistent amb aquest sup\u00f2sit. PARAULES CLAU: mentalitzaci\u00f3, aferrament, viol\u00e8ncia, <em>mirroring<\/em>.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este es el primero de una serie de dos trabajos des\u00adtinados a mostrar, por una parte, la relaci\u00f3n entre la mentalizaci\u00f3n (MZ) y la conducta violenta y, por la otra, la adaptaci\u00f3n de la Terapia Basada en la Mentalizaci\u00f3n <em>(Mentalization Based Therapy <\/em>o MBT), inicialmente dise\u00ad\u00f1ada para el trastorno l\u00edmite de la personalidad (TLP), al abordaje de la agresividad de tipo reactivo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este primer trabajo tiene como objetivo explicar el papel de la MZ en la etiolog\u00eda de la conducta violen\u00adta. El segundo trabajo se centrar\u00e1 en la MBT, que est\u00e1 siendo adaptada para pacientes con trastorno de perso\u00adnalidad antisocial (TPA), ya que las personas violentas, seg\u00fan propone Peter Fonagy, muestran alteraciones en la capacidad de mentalizar, del mismo modo que las personas con TLP. Los resultados preliminares de los estudios piloto dirigidos por Yakeley (2013) muestran una reducci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda agresiva en dichos pacientes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Con el fin de ofrecer la informaci\u00f3n m\u00e1s actualizada posible, se ha revisado exhaustivamente una serie de publicaciones indexadas en las bases de datos <em>PsycNet, Scopus, Web of Science <\/em>y <em>PubMed<\/em>, as\u00ed como en los princi\u00adpales manuales sobre el tema.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Sobre el origen de un paradigma<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La MZ o funci\u00f3n reflexiva (RF) es una forma de ac\u00adtividad mental imaginativa involucrada en la percep\u00adci\u00f3n e interpretaci\u00f3n del comportamiento humano en t\u00e9rminos de estados mentales intencionales (Fonagy y Target, 2006; Stein y Allen, 2007). El t\u00e9rmino \u201cmen\u00adtalizaci\u00f3n\u201d, como ahora lo conocemos, fue popula\u00adrizado por Peter Fonagy hace ya m\u00e1s de dos d\u00e9cadas (Fonagy, 1989) con la intenci\u00f3n de ofrecer una nueva comprensi\u00f3n del desarrollo de la psicopatolog\u00eda. Pos\u00adteriormente, junto con Anthony Bateman, se centr\u00f3 en la investigaci\u00f3n en el \u00e1mbito del TLP para ofrecer a los pacientes un abordaje terap\u00e9utico eficaz centrado en el desarrollo de la MZ alterada \u2013de ah\u00ed surgi\u00f3 la Terapia Basada en la Mentalizaci\u00f3n o MBT- (Fonagy, 1991; Ba\u00adteman y Fonagy, 2004). Sin duda, la MZ ha resultado ser para los investigadores una gran herramienta para empezar a entender los mecanismos que median las re\u00adlaciones entre las experiencias tempranas y el posterior funcionamiento psicol\u00f3gico (Macintosh, 2013).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Definici\u00f3n de mentalizaci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La MZ se define como una forma de actividad men\u00adtal imaginativa involucrada en la percepci\u00f3n e inter\u00adpretaci\u00f3n del comportamiento humano en t\u00e9rminos de estados mentales intencionales (Fonagy y Target, 1997; Stein y Allen, 2007). Se trata de un proceso que concede al individuo la consciencia de sus propios es\u00adtados mentales subjetivos, as\u00ed como de los del resto. Esta capacidad permite al individuo atribuir al com\u00adportamiento de los dem\u00e1s, y al propio, una serie de creencias, sentimientos, deseos, intenciones, fantas\u00edas, planes, etc. subyacentes (Bateman y Fonagy, 2013). Mediante esta atribuci\u00f3n de estados mentales, las per\u00adsonas damos sentido tanto a nuestro mundo interior como al mundo social que nos rodea.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esta capacidad para ser consciente de los propios es\u00adtados mentales linda con t\u00e9rminos afines como el de <em>insight <\/em>o la metacognici\u00f3n. La capacidad para \u201cver\u201d o \u201cleer\u201d la mente de los dem\u00e1s se asemeja a la definici\u00f3n de otros constructos como el de Teor\u00eda de la Mente <em>(Theory of Mind <\/em>o <em>ToM)<\/em>, inteligencia emocional o empat\u00eda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">La multidimensionalidad que logra poner orden<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La MZ o funci\u00f3n reflexiva, aun relacionada con mu\u00adchos conceptos afines, se distingue de ellos porque los abarca. Siendo la MZ un constructo multidimensional, cada uno de los conceptos emparentados se refiere a un aspecto concreto o a parte del concepto global de mentalizaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Seg\u00fan el contenido de los estados mentales (<em>p. ej. <\/em>sentimientos <em>versus <\/em>creencias), la MZ puede ser <em>afectiva <\/em>(como en el caso de la empat\u00eda) o <em>cognitiva <\/em>(como en la ToM). Seg\u00fan el nivel de representaci\u00f3n puede ser m\u00e1s <em>expl\u00edcita <\/em>(consciente, deliberada, narrativa, como en la ToM) o <em>impl\u00edcita <\/em>(inconsciente, autom\u00e1tica, intuitiva, como en la empat\u00eda). Seg\u00fan el objeto puede estar refe\u00adrida a los <em>propios <\/em>estados mentales (<em>insight<\/em>, inteligencia intrapersonal) o a los de los otros (empat\u00eda, ToM, inte\u00adligencia interpersonal).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La MZ puede aplicarse a comportamientos presen\u00adtes, pasados o futuros, y puede tener en cuenta s\u00f3lo los estados mentales del momento (temporalmente m\u00e1s concreta) o el contexto biogr\u00e1fico de la persona (m\u00e1s amplia). Finalmente, seg\u00fan el tipo de aspectos o indicadores en los que se centre, puede estar basada en signos <em>observables <\/em>(mirada, tono de voz, expresi\u00f3n facial, ademanes) o no <em>observables<\/em>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Un paso hacia la sistematizaci\u00f3n, la ontogenia y la neurociencia<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una de las grandes aportaciones del paradigma de la MZ es la sistematizaci\u00f3n de t\u00e9rminos emparentados bajo un mismo t\u00e9rmino paraguas: mentalizaci\u00f3n. Ade\u00adm\u00e1s, la MZ no s\u00f3lo da nombre e importancia a esta funci\u00f3n universal humana que es la base de la inter\u00adsubjetividad y de la cognici\u00f3n social, sino que trata de explicar su ontogenia, es decir, c\u00f3mo aparece y c\u00f3mo se desarrolla, en base a las relaciones de apego temprano, vinculando as\u00ed la teor\u00eda de la MZ con la teor\u00eda del apego de Bowlby (1969). De este modo, adem\u00e1s, Fonagy (Fo\u00adnagy et al., 2011) contextualiza el desarrollo de la MZ en el marco de la psicolog\u00eda del desarrollo e incorpora en su formulaci\u00f3n (definici\u00f3n, multidimensionalidad y ontogenia) las contribuciones de los \u00faltimos hallazgos en neurociencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La MZ es una habilidad innata (Katznelson, 2014) que emerge de los cambios en el desarrollo estructural del cerebro (Giedd, 2003). Encontramos varias teori\u00adzaciones sobre c\u00f3mo se adquiere la capacidad de men\u00adtalizar, y aunque difieren en algunos aspectos, parece haber un consenso respecto al \u00e9nfasis que le conceden al entorno social. El desarrollo de la MZ depende del mundo social de la familia, con su red interactiva de relaciones complejas y, a veces, cargadas de intensas emociones. La naturaleza de las interacciones familia\u00adres, la calidad del control parental (Dunn et al., 1991), el discurso parental sobre las emociones (Denham et al., 1994), y la profundidad del discurso parental implican\u00addo la afectividad (Dunn et al., 1991a) est\u00e1n fuertemente asociados a la adquisici\u00f3n de la capacidad de entender el comportamiento de los dem\u00e1s en t\u00e9rminos de inten\u00adcionalidad. Por lo tanto, la teor\u00eda de la MZ localiza las ra\u00edces de la intersubjetividad y la empat\u00eda en el v\u00ednculo temprano entre el infante y su figura de apego (Fonagy, Gergely y Target, 2007).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La MZ es una habilidad din\u00e1mica que puede variar en distintos contextos sociales (Humfress et al., 2002). Se ve influida por el estr\u00e9s, especialmente en las situa\u00adciones de apego (Allen, Fonagy y Bateman, 2008): a medida que el estr\u00e9s aumenta, parece que se activa un cambio desde los modos de MZ controlados hacia los modos m\u00e1s autom\u00e1ticos (Taubner et al., 2010). Las ex\u00adperiencias adversas en la infancia se consideran factores de riesgo para el desarrollo de disfunciones relaciona\u00addas con la salud, tanto sociales como ps\u00edquicas (Anda et al., 1999). Pero todav\u00eda no se conocen con exactitud cu\u00e1les son los mecanismos espec\u00edficos que asocian las experiencias con los fallos de MZ.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desde la infraestructura de la teor\u00eda del apego (Bowlby, 1969) y desde la investigaci\u00f3n de ella derivada, la inhibici\u00f3n de la MZ se ha propuesto como uno de los posibles v\u00ednculos entre el comportamiento de ape\u00adgo disfuncional y el desarrollo de psicopatolog\u00eda (Fona\u00adgy et al., 2002). Concretamente, los modelos recientes sobre el origen de la conducta violenta subrayan que los d\u00e9ficits en el sistema de apego seguro impiden el desarrollo de la MZ (Taubner et al., 2013). Sabemos que el trauma juega un papel significativo en la psico\u00adg\u00e9nesis de la violencia (Johnson et al., 1999). Cuando el suceso traum\u00e1tico es perpetrado por una figura de ape\u00adgo, autores como Fonagy (1989) sugieren que el trauma interfiere en el proceso de desarrollo de la MZ.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Mentalizaci\u00f3n y apego<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La teor\u00eda de la MZ se sustenta en el concepto de apego (<em>attachment<\/em>), y propone que la adquisici\u00f3n de la funci\u00f3n reflexiva forma parte del proceso intersubjetivo entre el ni\u00f1o y su cuidador: el cuidador facilita la creaci\u00f3n de modelos de MZ a trav\u00e9s de procesos ling\u00fc\u00edsticos de gran complejidad, es decir, se comporta con el infante de un modo que le permite ver que el comportamiento del cuidador puede entenderse mejor asumiendo que \u00e9ste posee ideas y sentimientos que determinan sus ac\u00adciones, lo cual puede ser generalizado a otras situacio\u00adnes similares (Fonagy, 1997). El cuidador sensible sirve de puente entre la realidad y el mundo interior del ni\u00f1o. De este modo, el ni\u00f1o identifica las contingencias entre las experiencias internas y externas. Por consiguiente, la capacidad de la madre para entender la mente de su hijo junto con su capacidad para mostrarle y transmi\u00adtirle esta comprensi\u00f3n, as\u00ed como para fomentarla en el peque\u00f1o, son el veh\u00edculo mediante el cual la organiza\u00adci\u00f3n del sistema de apego se convierte en un aspecto de gran relevancia para el sentido del <em>self <\/em>del ni\u00f1o, as\u00ed como para sus relaciones con el resto de personas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La capacidad parental de comprender el desarrollo de la mente del infante provee al ni\u00f1o del sentido de su propia mente (Fonagy et al., 2002; Slade, 2002). El desarrollo de la MZ y el de la relaci\u00f3n de apego, por tanto, van indisolublemente unidos, hasta el punto que una buena MZ depende intensamente de la seguridad del apego inicial y viceversa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">La relaci\u00f3n de apego seguro como base de la men\u00adtalizaci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy (1997) apunta que un apego seguro pro\u00adporciona la base psicosocial para adquirir la funci\u00f3n reflexiva. Los ni\u00f1os con apego seguro se sienten c\u00f3\u00admodos atribuyendo estados mentales para explicar el comportamiento de su cuidador. Hay un acuerdo ge\u00adneral sobre que la \u201carmon\u00eda\u201d de la relaci\u00f3n madre-hijo contribuye a la emersi\u00f3n del pensamiento simb\u00f3lico: las madres con capacidad mentalizadora son capaces de dar sentido a sus propias experiencias como cuidado\u00adras, as\u00ed como a los estados mentales de sus hijos, de una forma coherente y flexible que facilita el surgimiento de las ra\u00edces de la MZ del infante (Grienenberger, Kelly y Slade, 2005).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy y su equipo presentan en su libro <em>Reflective Functioning Manual <\/em>(1998) tres supuestos nucleares en el desarrollo del <em>self <\/em>en su teor\u00eda de la MZ: 1) el sentido del <em>self <\/em>como agente tiene sus ra\u00edces en la experiencia de atribuci\u00f3n de estados mentales a trav\u00e9s de un \u201cotro\u201d significativo; 2) esta capacidad emerge de la interacci\u00f3n con el cuidador que normalmente -aunque no necesa\u00adriamente- suele ser la madre, y se basa en un proceso de \u201cimitaci\u00f3n contingente\u201d (<em>mirroring<\/em>); y 3) esta capacidad puede verse afectada por experiencias traum\u00e1ticas. El apego, en esta teor\u00eda, toma un rol cognitivo, ya que da soporte al desarrollo de los mecanismos atencionales, a la funci\u00f3n reflexiva, y a capacidades como la de formar representaciones internas de los estados afectivos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">El mirroring congruente<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Un <em>mirroring <\/em>efectivo, en esta teor\u00eda, se caracteriza por la \u201ccongruencia\u201d y la \u201cdistinci\u00f3n\u201d (traducci\u00f3n del t\u00e9rmino <em>markedness <\/em>que se usa en la literatura inglesa; Weinberg, 2006). El cuidador debe percibir con exacti\u00adtud el estado mental del infante, y asimismo debe refle\u00adjar este estado mental al propio infante, de una manera que quede claro que el mensaje que el cuidador verbali\u00adza pertenece al infante y no al cuidador. Es decir, que lo que hace la madre no es hablar de sus propios estados mentales sino poner en palabras los estados mentales de su peque\u00f1o, para que \u00e9ste los pueda mentalizar (Fo\u00adnagy et al., 2002; Macintosh, 2013; Rossouw, 2013).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Si la relaci\u00f3n de apego no es segura, el ni\u00f1o no tie\u00adne el marco y el respaldo necesario para explorar la incertidumbre, ni la del mundo f\u00edsico (externo) ni la del mundo emocional (interno), con lo que la MZ podr\u00eda verse alterada. Adem\u00e1s, en las relaciones de apego inseguro la madre est\u00e1 menos disponible emo\u00adcionalmente y es mucho menos -o nada- propensa al <em>mirroring<\/em>, afectando as\u00ed tambi\u00e9n la posibilidad de MZ. Al no desarrollar esta capacidad, el ni\u00f1o no aprende a \u201cver\u201d y a \u201cleer\u201d los estados mentales propios y aje\u00adnos, no es capaz de ponerlos en palabras, no es capaz, por tanto, de traducirlos al c\u00f3digo del pensamiento (el lenguaje) y no puede ponerlos a disposici\u00f3n del <em>self<\/em>. Al no poder \u201cpensar\u201d estos afectos, el ni\u00f1o se expresa mediante la acci\u00f3n. As\u00ed es como la inhibici\u00f3n de la MZ puede dar lugar a la conducta violenta (Fonagy y Target, 1999).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Abuso, apego inseguro y conducta violenta<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Aunque no existe una relaci\u00f3n causal directa entre un determinado tipo de apego y la conducta violenta, se han asociado determinadas tipolog\u00edas de apego a los problemas exteriorizados. En concreto, se ha encontra\u00addo una elevada incidencia de apego inseguro-desorga\u00adnizado en ni\u00f1os que han sufrido abusos. Esto tiene tres implicaciones: 1) parad\u00f3jicamente, la figura y fuente de protecci\u00f3n a quien el ni\u00f1o deber\u00eda poder acudir en caso de amenaza es justamente la amenaza y la fuente de estr\u00e9s; 2) se deducen las repercusiones de esta situa\u00adci\u00f3n sobre el desarrollo de la MZ; 3) parece plausible considerar que el apego desorganizado impide usar es\u00adtrategias para reducir el estr\u00e9s apropiadamente en un contexto de abuso (Taubner y Curth, 2013).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Asimismo, los ni\u00f1os que han sufrido malos tratos presentan m\u00e1s riesgo de fracasar en el proceso de b\u00fas\u00adqueda de sus propios estados mentales en la mente del cuidador, y por ello est\u00e1n en riesgo de desarrollar una MZ empobrecida (Fonagy y Target, 1997). Seg\u00fan un estudio de Beeghly y Cicchetti (1994), los infantes de entre uno y dos a\u00f1os con historia de malos tratos pre\u00adsentaban un d\u00e9ficit en el lenguaje productivo, as\u00ed como una ausencia de palabras relativas a los estados menta\u00adles. Se constat\u00f3 que el lenguaje interno de estos ni\u00f1os era particularmente escaso en t\u00e9rminos de palabras pertenecientes a estados cognitivos o creencias, aunque se mostraba rico en percepci\u00f3n y deseos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Seg\u00fan Bowlby (1969), si las figuras de apego son re\u00adceptivas, cari\u00f1osas, sensibles y amables, el ni\u00f1o proba\u00adblemente interiorizar\u00e1 la experiencia de que sus necesi\u00addades de seguridad y cari\u00f1o ser\u00e1n satisfechas de forma apropiada cuando lo necesite (situaci\u00f3n de sistema de apego seguro). Por el contrario, la conducta agresiva en la infancia y la adolescencia se ha relacionado prin\u00adcipalmente con patrones de apego inseguro-evitativo (Allen et al., 2007; Renken et al., 1989; Rosenstein y Horowitz, 1996). Preescolares con apego inseguro-evi\u00adtativo mostraron, en un estudio de Suess, Grossmann y Sroufe (1992), elevada conducta agresiva y atribuci\u00f3n de intenciones hostiles en los dem\u00e1s. En otro estudio prospectivo longitudinal (<em>N <\/em>= 1.060), ni\u00f1os de tres a\u00f1os con apego inseguro-evitativo obtuvieron pun\u00adtuaciones m\u00e1s altas en agresi\u00f3n instrumental que ni\u00ad\u00f1os con apego inseguro-ambivalente (McElwain et al., 2003). Los adolescentes con patrones de apego evitati\u00advo mostraron m\u00e1s estrategias disruptivas de resoluci\u00f3n de conflictos mediante la exclusi\u00f3n de otros. Por con\u00adsiguiente, los adolescentes evitativos tendieron a usar menos recursos de interacci\u00f3n social (Zimmerman et al., 2001). Como consecuencia, el tipo de apego inse\u00adguro-evitativo se considera un factor de riesgo para los problemas exteriorizados (Allen et al., 2002; Rosenstein y Horowitz, 1996).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desde la teor\u00eda de la MZ, hay muchos autores, como De Zulueta (1994), Gilligan (1996) y Fonagy (Fonagy, 2003, 2004; Fonagy y Target, 1995; Fonagy et al., 1991; Fonagy, Moran y Target, 1993) que enfatizan el rol del v\u00ednculo en la etiolog\u00eda de la violencia. Fonagy considera que la agresi\u00f3n tiene ra\u00edces biol\u00f3gicas, pero que la agre\u00adsi\u00f3n patol\u00f3gica y el comportamiento violento surgen en respuesta a amenazas percibidas por el <em>self<\/em>. De ah\u00ed que haya desarrollado un modelo explicativo de c\u00f3mo los traumas tempranos y los v\u00ednculos perturbados (con posible abuso f\u00edsico y ps\u00edquico) pueden desencadenar agresi\u00f3n y violencia, relacionando as\u00ed la violencia con el concepto de \u201cmentalizaci\u00f3n\u201d (Fonagy et al., 2002).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hay como m\u00ednimo tres procesos cruciales que vin\u00adculan la violencia a un fallo significativo de la funci\u00f3n reflexiva (Fonagy y Target, 1999). En primer lugar, los individuos sin un sentido de la propia identidad bien establecido pueden sentir f\u00e1cilmente que no son res\u00adponsables de sus propias acciones, porque carecen verdaderamente de la habilidad humana que asocia las intenciones a las acciones y crea un sentido de agencia. Para que este sentido de agencia surja, la figura de ape\u00adgo en la infancia debe de haber estado presente para percibir las intenciones del infante y ayudarlo a darle sentido a sus comportamientos, de modo que el impac\u00adto de sus acciones sobre su entorno pueda vincularse a una intenci\u00f3n previa. As\u00ed se forja el sentido de agencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En segundo lugar, la MZ es crucial en la anticipaci\u00f3n de las consecuencias de un acto sobre otra persona, y los pacientes violentos carecen de dicha capacidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por \u00faltimo, las limitaciones en la MZ causan ciertas variaciones dentro del sistema representacional del in\u00addividuo, espec\u00edficamente en relaci\u00f3n con los estados mentales. Los sentimientos o pensamientos no se expe\u00adrimentan como reales o con sentido, sino que son varia\u00adbles, pueden desecharse, y la consecuencia observable es un estado disociativo que puede ser una muestra del tipo de MZ del sujeto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A continuaci\u00f3n se explicar\u00e1 con m\u00e1s detalle c\u00f3mo se asocian los fallos de MZ con la conducta violenta. Acabamos de sugerir que la emersi\u00f3n de la MZ est\u00e1 profundamente arraigada a las relaciones objetales pri\u00admarias del ni\u00f1o, principalmente a la relaci\u00f3n con un cuidador en la que es posible el <em>mirroring<\/em>. La ausen\u00adcia o distorsi\u00f3n del <em>mirroring <\/em>puede generar un mundo psicol\u00f3gico en el cual las experiencias internas est\u00e1n pobremente representadas, y por lo tanto hay una ne\u00adcesidad desesperada para encontrar maneras alternati\u00advas de contener la experiencia psicol\u00f3gica y el mundo mental. Cl\u00ednicamente, esto significar\u00eda que el infante ha recibido im\u00e1genes irreconocibles o modificadas de sus estados afectivos, y podr\u00eda tener problemas en un futuro para diferenciar la realidad de la fantas\u00eda, y la realidad f\u00edsica de la ps\u00edquica, la realidad propia de la de los dem\u00e1s. Esto podr\u00eda limitarlo a un uso del afecto instrumental (manipulativo), en lugar de comunicativo (Fonagy y Target, 1999).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este uso instrumental del afecto es un aspecto clave en la tendencia de los pacientes violentos para expresar y lidiar con los pensamientos y los sentimientos pro\u00adpios y de los dem\u00e1s, con lo que se acaban realizando comunicaciones de estos fen\u00f3menos en vez de \u201cen pa\u00adlabras\u201d, mediante la acci\u00f3n f\u00edsica, bien sea contra sus propios cuerpos (autoagresiones) o en relaci\u00f3n a otras personas (Fonagy, Moran y Target, 1993; Fonagy y Tar\u00adget, 1995). Si la emoci\u00f3n (del lat\u00edn <em>emotio, &#8211;<\/em><em>\u014d<\/em><em>nis<\/em>: \u201caquello que mueve hacia\u201d) no es traducida al c\u00f3digo de la pala\u00adbra y puesta al servicio del <em>self<\/em>, f\u00e1cilmente cumplir\u00e1 su prop\u00f3sito: la acci\u00f3n o movimiento.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La mentalizaci\u00f3n alterada como factor mediador entre el trauma y la violencia<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Como ya se ha mencionado, el trauma es un aspec\u00adto crucial en la psicog\u00e9nesis de la violencia (Johnson et al., 1999) y si es llevado a cabo por una figura de apego, el trauma interfiere claramente en el desarrollo de la MZ. Seg\u00fan Fonagy y Target (1999), la evidencia respalda esta afirmaci\u00f3n, ya que los ni\u00f1os que han su\u00adfrido abusos severos presentan: a) una persistencia del modo de <em>equivalencia ps\u00edquica<\/em>, en que la experiencia del mundo interno equivale a la experiencia del mundo ex\u00adterno; b) una propensi\u00f3n a desplazarse hacia el <em>pretend mode <\/em>(estado disociativo); y c) una incapacidad parcial para reflejar los estados mentales de otra persona. Es\u00adtos modos de pensamiento persisten en la adultez, pues no han sido sustituidos por la capacidad de MZ y, en consecuencia, predisponen a la violencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Refiri\u00e9ndonos a un modo m\u00e1s espec\u00edfico relacionado con la realidad f\u00edsica, el <em>self <\/em>ajeno o <em>alien self<\/em>, sabemos que la carencia de un sentido estable del <em>self <\/em>es una difi\u00adcultad central en los pacientes violentos (Fonagy y Tar\u00adget, 1999). El paciente carece de una aut\u00e9ntica imagen del <em>self<\/em>, pues no ha podido construirla, como ocurre cuando se da la MZ, en base a las representaciones que puede haber ido interiorizando de sus propios estados mentales. La ausencia o debilidad de un <em>self <\/em>de dichas caracter\u00edsticas deja al ni\u00f1o, y m\u00e1s tarde al adulto, con un afecto que permanece sin etiquetar, confuso.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esto genera desesperaci\u00f3n por encontrar un signifi\u00adcado, y un deseo por asimilar reflejos o im\u00e1genes de los dem\u00e1s, los cuales no encajan con nada dentro de la propia experiencia del infante. Por consiguiente, se llega a una interiorizaci\u00f3n de las representaciones de los cuidadores en lugar de disponer de una versi\u00f3n \u201cen condiciones\u201d de la propia experiencia del <em>self<\/em>, lo cual da lugar a entender (y confundir) por <em>self <\/em>lo que en rea\u00adlidad es parte del <em>self <\/em>ajeno. Este <em>self <\/em>ajeno o falso <em>self <\/em>destruye el sentido de coherencia e identidad del pro\u00adpio <em>self<\/em>, el verdadero, el que debiera estar construido e identificado en base a los propios estados mentales. Este error en la ontogenia del <em>self <\/em>s\u00f3lo puede corregirse con una constante e intensa proyecci\u00f3n en el terapeuta, y por tanto s\u00f3lo una psicoterapia conseguir\u00e1 restablecer realmente la conexi\u00f3n con el verdadero sentido del <em>s\u00ed mismo<\/em>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Como ya se ha se\u00f1alado, una de las contribuciones del paradigma de la MZ, adem\u00e1s de sistematizar el cam\u00adpo de estudio, abordar el concepto desde la perspectiva del desarrollo y explicar su ontogenia en el marco de las relaciones de apego, es que avala sus planteamientos de acuerdo con los \u00faltimos avances en neurociencia. Pues\u00adto que los avances en neurociencia tambi\u00e9n apoyan la idea de que la violencia se asocia a una MZ defectuosa (Fonagy, 2014), el prop\u00f3sito de este apartado es se\u00f1alar las principales \u00e1reas del cerebro implicadas en la capa\u00adcidad para mentalizar y qu\u00e9 relaci\u00f3n guardan estas \u00e1reas con el comportamiento violento.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La capacidad de mentalizar emerge de los cambios estructurales durante el desarrollo cerebral (Giedd, 2003). Aunque los estudios pedi\u00e1tricos de neuroima\u00adgen no han abordado directamente el proceso de la MZ, los principios generales del desarrollo del cerebro pueden arrojar luz a su neurobiolog\u00eda. Los estudios de neuroimagen, que se han llevado a cabo \u00fanicamente en adultos, revelan un sistema de tres componentes con\u00adsistentemente activados durante la MZ tanto impl\u00edcita como expl\u00edcita: el c\u00f3rtex prefrontal medial, los l\u00f3bu\u00adlos temporales y el surco posterior superior temporal (Frith y Frith, 2003).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Corteza prefrontal<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Un amplio n\u00famero de estudios basados en resonan\u00adcia magn\u00e9tica funcional indican que, junto con los l\u00f3\u00adbulos temporales, esta regi\u00f3n est\u00e1 implicada en el pro\u00adceso de MZ (Frith y Frith, 2003).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esta regi\u00f3n cerebral interviene en los procesos de planificaci\u00f3n, organizaci\u00f3n, estrategia y otras funciones ejecutivas (Giedd, 2003), as\u00ed como en la regulaci\u00f3n y control de los procesos psicol\u00f3gicos (Luria, 1986). Se divide en tres \u00e1reas: orbital, dorsolateral y medial. Esta \u00faltima, en concreto la regi\u00f3n del c\u00f3rtex prefrontal me\u00addial, participa activamente en los procesos de inhibi\u00adci\u00f3n, en la detecci\u00f3n y soluci\u00f3n de conflictos, as\u00ed como tambi\u00e9n en la regulaci\u00f3n y esfuerzo atencional (Badgai\u00adyan y Posner, 1997). Tambi\u00e9n participa en la regulaci\u00f3n de la agresi\u00f3n y de los estados motivacionales (Fuster, 2002), y est\u00e1 implicada en varias formas de problemas de personalidad antisocial (Raine et al., 2000).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es probablemente la base del mecanismo que per\u00admite separar y distinguir las representaciones de los es\u00adtados mentales de las representaciones de los objetos f\u00edsicos. Esta regi\u00f3n se activa en tareas de MZ cuando los individuos est\u00e1n atendiendo a los estados mentales de otros, debido a que una de sus funciones es com\u00adprender dichos estados. Por ende, las alteraciones en estos circuitos implican dificultades para leer los esta\u00addos mentales de los dem\u00e1s y dan lugar, as\u00ed, a respuestas equivocadas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">L\u00f3bulos temporales<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La zona de los l\u00f3bulos temporales est\u00e1 implicada en la g\u00e9nesis de un amplio contexto sem\u00e1ntico y emocio\u00adnal necesario para procesar adecuadamente lo que ocu\u00adrre en el presente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esta regi\u00f3n, en concreto su parte anterior, es el cen\u00adtro para la potencial convergencia de todas las moda\u00adlidades sensoriales, as\u00ed como de los inputs l\u00edmbicos (Moran et al., 1987). Luego se trata de una regi\u00f3n clave para la integraci\u00f3n de la informaci\u00f3n sensorial y afec\u00adtiva, por lo que se ha llevado a se\u00f1alar como una de las estructuras clave en el buen funcionamiento de la MZ. Lo avala el hecho de que resultados de varios estudios muestren una p\u00e9rdida de tejido neuronal en los l\u00f3bulos temporales de pacientes violentos (Laakso et al., 2001; Tonkonogy, 1991) o pacientes antisociales (Barkataki et al., 2006; Laakso et al., 2001; Tonkonogy, 1991).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Am\u00edgdala<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La am\u00edgdala est\u00e1 implicada en el desarrollo de la con\u00adducta de apego y en la regulaci\u00f3n emocional, sobreto\u00addo de emociones desagradables (Gross, 2007). Algu\u00adnos estudios como el de Blair et al. (1999) relacionan la violencia reactiva (afectiva, defensiva, impulsiva o de sangre caliente) con las lesiones del c\u00f3rtex prefrontal, y la violencia instrumental (predatoria, proactiva, con prop\u00f3sito o de sangre fr\u00eda) con un d\u00e9ficit en el procesa\u00admiento del estr\u00e9s debido a fallos en el funcionamiento de la am\u00edgdala. Luego la am\u00edgdala es una estructura que relaciona fisiol\u00f3gicamente la violencia instrumental con el procesamiento del estr\u00e9s y, por tanto, con la MZ de las propias emociones desagradables.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se ha sugerido una am\u00edgdala disfuncional como uno de los correlatos principales con la psicopat\u00eda (Blair et al., 2005; Blair, 2003, 2006). Las disfunciones en la am\u00edgdala podr\u00edan conducir a un d\u00e9ficit en el aprendiza\u00adje emocional, el cual a su vez podr\u00eda ser una de las ra\u00adzones detr\u00e1s del desarrollo de la psicopat\u00eda (Blair, 2003, 2006; Blair et al., 2006). A ello se suma un conjunto bastante extenso de estudios que han demostrado que los individuos con psicopat\u00eda fallan en reaccionar a los est\u00edmulos amenazantes (Birbaumer et al., 2005; Patrick, Bradley, y Lang, 1993; Patrick, Cuthbert, y Lang, 1994; Raine, 1996; Raine et al., 2000).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Surco posterior temporal<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Respecto al surco posterior superior temporal, los resultados sugieren que esta regi\u00f3n no est\u00e1 espec\u00edfica\u00admente implicada en el comportamiento de los seres vi\u00advos, sino en el comportamiento complejo de cualquier naturaleza o origen (Frith y Frith, 2003). El conoci\u00admiento sobre comportamientos complejos y, en par\u00adticular, la habilidad para predecir los movimientos en una secuencia de comportamiento es extremadamen\u00adte valiosa en cualquier interacci\u00f3n social y podr\u00eda ser la base de algunos de los precursores de la MZ, tales como \u201cseguir con la mirada\u201d (<em>gaze following<\/em>) y el pensa\u00admiento compartido (<em>joint attention<\/em>).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Discusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El comportamiento violento resulta, como ocurre con la mayor\u00eda de fen\u00f3menos psicol\u00f3gicos, de una red de interacciones entre factores gen\u00e9ticos y ambientales que todav\u00eda requieren de mayor investigaci\u00f3n. No obs\u00adtante, es posible afirmar, ahora con el aval de la ciencia, que el contexto tiene un gran peso en la patolog\u00eda vio\u00adlenta, sobre todo el entorno social de los primeros a\u00f1os de vida, en el cual las figuras de apego tienen un papel crucial en el desarrollo de la capacidad de mentalizar del ni\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La relaci\u00f3n entre MZ y violencia se ve respaldada por la teor\u00eda y avalada por las investigaciones sobre el ape\u00adgo, el abuso y la conducta violenta. Adem\u00e1s, la neuro\u00adciencia tambi\u00e9n apoya esta relaci\u00f3n al se\u00f1alar diversas estructuras cerebrales como los posibles substratos fi\u00adsiol\u00f3gicos de esta relaci\u00f3n. Sabemos que mediante las experiencias tempranas, el ambiente modela la estruc\u00adtura y funcionamiento neuronal, modificando el cere\u00adbro del peque\u00f1o. Es por ello que la MZ, que implica regiones cerebrales tales como la corteza prefrontal, los l\u00f3bulos temporales y la am\u00edgdala principalmente, puede verse afectada cuando ocurren experiencias traum\u00e1ticas o aversivas que implican estr\u00e9s. As\u00ed, aunque no se ha vinculado ning\u00fan tipo de apego concreto a la g\u00e9nesis del comportamiento violento, los nuevos modelos so\u00adbre el origen de la conducta violenta destacan que los d\u00e9ficits en el sistema de apego seguro impiden el desa\u00adrrollo de la MZ.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El concepto de mentalizaci\u00f3n da nombre a una capa\u00adcidad multidimensional que se supone promotora de la salud mental global y se postula como factor de riesgo, cuando falla o se inhibe, de un amplio abanico de tras\u00adtornos. Sin embargo, las investigaciones futuras debe\u00adr\u00e1n contrastar esta hip\u00f3tesis y averiguar qu\u00e9 patolog\u00edas concretas se asocian a las alteraciones o d\u00e9ficits de las distintas dimensiones de la MZ, con el fin de poder prevenirlas o abordarlas con el mayor conocimiento disponible para ello.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por tanto, dos conclusiones deben extraerse de los planteamientos aqu\u00ed desplegados. En primer lugar, que siendo la MZ una capacidad con gran probabilidad de estar relacionada con la salud mental en general, se abre tanto en la psicolog\u00eda como en la psiquiatr\u00eda, todo un mundo de posibilidades en cuanto a la investigaci\u00f3n en psicopatolog\u00eda. En segundo lugar, si se demuestra emp\u00edricamente y de forma contundente el papel de la mentalizaci\u00f3n en la psicopatolog\u00eda, los planteamientos terap\u00e9uticos tambi\u00e9n deber\u00edan evolucionar en conse\u00adcuencia. Esto significa que los abordajes predominantes se planteen nuevas formas de entender la psicopatolo\u00adg\u00eda, desde un punto de vista m\u00e1s complejo y profundo que implica a la persona en su totalidad, desde su in\u00adfancia hasta sus condiciones actuales, pasando por el mundo social que la rodea, cargado de interacciones con el mundo social y simb\u00f3lico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Allen, J. G., Fonagy, P. y Bateman, A. (2008). <em>Men\u00adtalizing in Clinical Practice<\/em>. Arlington, USA: American Psychiatric Publishing<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Allen, J. P., Marsh, P., McFarland, C., McElha\u00adney, K. B., Land, D. J., Jodl, K. M. y Peck, S. (2002). Attachment and autonomy as predictors of the deve\u00adlopment of social skills and delinquency during mida\u00addolescence. <em>Journal of Consulting and Clinical Psychology<\/em>, 70(1), 56\u201366.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Allen, J. P., Porter, M., McFarland, C., McElha\u00adney, K. y Marsh, P. (2007). The relation of attachment security to adolescents\u2019 paternal and peer relationships, depression, and externalizing behavior. <em>Child Develop\u00adment<\/em>, 78(4), 1222\u20131239.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Anda, R. F., Croft, J. B., Felitti, V. J., Nordenberg, D., Giles, W. H., Williamson, D. F. y Giovino, G. A. (1999). Adverse Childhood Experiences and Smoking During Adolescence and Adulthood. <em>Journal of the Ame\u00adrican Medical Association<\/em>, 282(17), 1652\u20131658.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Badgaiyan, R. D. y Posner, M. I. (1997). Time cour\u00adse activations in implicit and explicit recall. <em>Journal of Neuroscience<\/em>, 17, 4904-4913.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Barkataki, I., Kumari, V., Das, M., Taylor, P. y Sharma, T. (2006). Volumetric structural brain abnor\u00admalities in men with schizophrenia or antisocial per\u00adsonality disorder. <em>Behavioural Brain Research<\/em>, 169(2), 239\u2212247.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bateman, A. y Fonagy, P. (2004). <em>Psychotherapy for Borderline Personality Disorder. Mentalization-based Treatment<\/em>. Oxford: University Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bateman, A. y Fonagy, P. (2013). Mentalization-Ba\u00adsed Treatment. <em>Psychoanalytic Inquiry<\/em>, 33(6), 595\u2013613.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Beeghly, M. y Cicchetti, D. (1994). Child mal\u00adtreatment, attachment, and the self system: Emergence of an internal state lexicon in toddlers at high social risk. <em>Development and Psychopathology<\/em>, 6, 5-30.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Birbaumer, N., Veit, R., Lotze, M., Erb, M., Her\u00admann, C., Grodd,W. et al. (2005). Deficient fear con\u00additioning in psychopathy: A functional magnetic re\u00adsonance imaging study. <em>Archives of General Psychiatry<\/em>, 62(7), 799\u2212805<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Blair, J., Mitchell, D. y Blair, K. (2005). <em>The Psycho\u00adpath \u2014 Emotion and the brain<\/em>. Oxford: Blackwell Publis\u00adhing.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Blair, R. J. (2003). Neurobiological basis of psycho\u00adpathy. <em>British Journal of Psychiatry<\/em>, 182, 5\u22127.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Blair, R. J. (2006). The emergence of psychopathy: Implications for the neuropsychological approach to developmental disorders. <em>Cognition<\/em>, 101(2), 414\u2212442.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Blair, R. J., Morris, J. S., Frith, C. D., Perrett, D. I. y Dolan, R. (1999). Dissociable neural resaponses to facial expressions of sadness and anger. <em>Brain<\/em>, 122, 883\u2013893.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Blair, R. J., Peschardt, K. S., Budhani, S., Mitchell, D. G. y Pine, D. S. (2006). The development of psycho\u00adpathy. <em>Journal of Child Psychology and Psychiatry<\/em>, 47(3\u20134), 262\u2212276.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bowlby, J. (1969\/1982). <em>Attachment and Loss, Volume 1<\/em>. New York: Basic Books.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De Zulueta, F. (1994). <em>From pain to violence<\/em>. London: Wiley.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Denham, S. A., Zoller, D. y Couchoud, E. A. (1994). Infant Socialization of preschoolers emotion understanding. <em>Developmental Psychology<\/em>, 30, 928\u2013936.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Dunn, J., Brown, J. y Beardsall, L. (1991a). Family talk about feeling states and children\u2019s later understan\u00adding of others\u2019 emotions. <em>Developmental Psychology<\/em>, 27, 448\u2013455.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Dunn, J., Brown, J., Somkowski, C., Telsa, C. y Youngblade, L. (1991). Young children\u2019s understan\u00adding of other people\u2019s feelings and beliefs: Individual differences and their antecedents. <em>Child Development<\/em>, 62, 1352\u20131366<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy, P. (1989). On tolerating mental states: theory of mind in borderline patients. <em>Bulletin of the Anna Freud Centre<\/em>, 12:91\u2013115.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy, P. (1991). Thinking about thinking: Some clinical and theoretical considerations in the treatment of a borderline patient. <em>International Journal of Psychoa\u00adnalysis<\/em>, 72, 1\u201318.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy, P. (1997). Multiple voices vs. meta-cog\u00adnition: An attachment theory perspective. <em>Journal of Psychotherapy Integration<\/em>, 7, 181-194.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy, P. (2003). Towards a developmental unders\u00adtanding of violence. <em>The British Journal of Psychiatry, <\/em>183, 190\u2013192.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy, P. (2004). Early life trauma and the psycho\u00adgenesis and prevention of violence. <em>Annals of the New York Academy of Sciences, <\/em>1036, 181\u2013200.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy, P. (2014). Towards a developmental unders\u00adtanding of violence. <em>The British Journal of Pyschiatry<\/em>, 190\u2013192.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy, P. y Target, M. (1995). Understanding the violent patient: The use of the body and the role of the father. <em>The International Journal of Psychoanalysis<\/em>, 76, 487\u2013501.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy, P. y Target, M. (1997). Attachment and re\u00adflective function: their role in self-organization. <em>Develo\u00adpment and Psychopathology<\/em>, 9(4), 679\u2013700.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy, P. y Target, M. (1999). Towards understan\u00adding violence: The use of the body and the role of the father. In R. Perelberg (ed.) <em>Psychoanalytic understanding of violence and suicide<\/em>. London: Routledge. (pp. 53-71).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy, P. y Target, M. (2006). The Menatalization-Focused Approach to Self Pathology. <em>Journal of Perso\u00adnality Disorders<\/em>, 20(6), 544\u2013576.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy, P., Gergely, G. y Target, M. (2007). The parent-infant dyad and the construction of the subjec\u00adtive self. <em>Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines<\/em>, 48(3-4), 288\u2013328.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy, P., Gergely, G., Jurist, E. T. y Target, M. (2002). <em>Affect regulation, mentalization, and the development of the self<\/em>. New York: Other Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy, P., Luyten, P. y Strathearn, L. (2011). Borderline personality disorder, mentalization, and the neurobiology of attachment. <em>Infant Mental Health Jour\u00adnal<\/em>, 32(1), 47\u201369.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy, P., Moran, G. S. y Target, M. (1993). Ag\u00adgression and the psychological self. The <em>International Journal of Psychoanalysis<\/em>, 74, 471\u2013486.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy, P., Steele, M., Steele, H., Moran, G. S. y Higgit, A. C. (1991). The capacity for understanding mental states: The reflective self in parent and child and its significance for security of attachment. <em>Infant Mental Health Journal<\/em>, 12, 201\u2013218.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy, P., Target, M., Steele, H. y Steele, M. (1998). <em>Reflective Functioning Manual<\/em>. London: Univer\u00adsity College London.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Frith, U. y Frith, C. D. (2003). Development and neurophysiology of mentalizing. <em>Philosophical Tran\u00adsactions of the Royal Society of London. Series B, Biological Sciences<\/em>, 358(1431), 459\u201373.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fuster, J. (2002). Frontal lobe and cognitive develop\u00adment. <em>Journal of Neurocitology<\/em>, 31, 373-285.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Giedd, J. N. (2003). The anatomy of mentalization: a view from developmental neuroimaging. <em>Bulletin of the Menninger Clinic<\/em>, 67(2), 132\u201342.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gilligan, J. (1996). <em>Violence: Our deadliest epidemic and its causes<\/em>. 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General and relationship-specific models of social cognition: explaining the overlap and discrepancies. <em>Journal of Child Psychology and Psychiatry<\/em>, 43(7), 873\u2013883.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Johnson, J. G., Cohen, P., Brown, J., Smailes, E. M. y Bernstein, D. P. (1999). Childhood maltreatment increases risk for personality disorders during early adulthood. <em>Archives of General Psychiatry<\/em>, 56: 600-605.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Katznelson, H. (2014). Reflective functioning: a re\u00adview. <em>Clinical Psychology Review<\/em>, 34(2), 107\u201317.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Laakso, M. P., Vaurio, O., Koivisto, E., Savolainen, L., Eronen, M., Aronen, H. J., et al. (2001). 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Biosocial perspectives and treatment impli\u00adcations. <em>Annals of the New York Academy of Sciences<\/em>, 794, 46\u221259.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Raine, A., Lencz, T., Birhle, S., LaCasse, L. y Co\u00adlletti, P. (2000). Reduced prefrontal gray matter vo\u00adlume and reduced autonomic activity in Antisocial Personality Disorder. <em>Archives of General Psychiatry<\/em>, 57, 119\u2013127.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Renken, B., Egeland, B., Marvinney, D., Mangels\u00addorf, S. y Sroufe, L. A. (1989). Early childhood ante\u00adcedents of aggression and passive withdrawal in early elementary school. <em>Journal of Personality<\/em>, 57, 257\u2013281.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rosenstein, D. S. y Horowitz, H. A. (1996). Adoles\u00adcent Attachment and Psychopathology. <em>Journal of Con\u00adsulting and Clinical Psychology<\/em>, 64(2), 244\u2013253.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rossouw, T. I. (2013). Mentalization-based treatment: can it be translated into practice in clinical settings and teams?. <em>Journal of the American Academy of Child and Ado\u00adlescent Psychiatry<\/em>, 52(3), 220\u20132.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Slade, A. (2002). Keeping the baby in mind: A criti\u00adcal factor in perinatal mental health. <em>Zero to Three<\/em>, June\/July, 10\u201316.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Stein, H. y Allen, J. G. (2007). Mentalizing as a framework for integrating therapeutic exposure and relationship repair in the treatment of a patient with complex posttraumatic psychopathology. <em>Bulletin of the Menninger Clinic<\/em>, 71(4), 273\u2013290. doi:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Suess, G. J., Grossmann, K. E. y Sroufe, L. A. (1992). Effects of infant attachment to mother and father on quality of adaptation in preschool: From dyadic to in\u00addividual organisation of self. <em>International Journal of Be\u00adhavioral Development<\/em>, 15, 43\u201365.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Taubner, S. y Curth, C. (2013). Mentalization me\u00addiates the relation between early traumatic experiences and aggressive behavior in adolescence. <em>Psihologija<\/em>, Vol. 46 (2), 177\u2013192<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Taubner, S., Nolte, T., Luyten, P. y Fonagy, P. (2010). Mentalisierung und das Selbst. <em>Pers\u00f6nli\u00adchkeitsst\u00f6rungen Theorie Therapie<\/em>, 14(4), 243\u2013258.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Taubner, S., White, L. O., Zimmermann, J., Fonagy, P. y Nolte, T. (2013). Attachment-related mentaliza\u00adtion moderates the relationship between psychopathic traits and proactive aggression in adolescence. <em>Journal of Abnormal Child Psychology, <\/em>41(6), 929\u201338.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tonkonogy, J. M. (1991). Violence and temporal lobe lesion: Head CT and MRI data. <em>Journal of Neurop\u00adsychiatry and Clinical Neuroscience<\/em>, 3(2), 189\u2212196.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Weinberg, E. (2006). Mentalization, Affect Regula\u00adtion, and Development of the Self. <em>Journal of the Ameri\u00adcan Psychoanalytic Association<\/em>, 54(1), 251\u2013269.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Yakeley, J. y Adshead, G. (2013). Locks, Keys, and Security of Mind: Psychodynamic Approaches to Fo\u00adrensic Psychiatry.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Zimmermann, P., Maier, M., Winter, M. y Grossmann, K. E. (2001). 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