{"id":19926,"date":"2019-02-18T15:24:52","date_gmt":"2019-02-18T14:24:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=19926"},"modified":"2019-04-29T11:21:51","modified_gmt":"2019-04-29T09:21:51","slug":"familias-en-duelo-investigacion-y-curae","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/familias-en-duelo-investigacion-y-curae\/","title":{"rendered":"Familias en duelo: investigaci\u00f3n y \u201ccurae\u201d"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Familias en duelo: investigaci\u00f3n y \u201ccurae\u201d<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Fava Vizziello<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-6770c9b9d6b4fa83e270df25daf89eb0\">\n.avia-image-container.av-av_image-6770c9b9d6b4fa83e270df25daf89eb0 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-6770c9b9d6b4fa83e270df25daf89eb0 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-6770c9b9d6b4fa83e270df25daf89eb0 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Viziello-Fava-26.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este trabajo est\u00e1 basado en el deseo de comprender los factores que producen una reducci\u00f3n o deformaci\u00f3n de formas vitales que pueden reactivarse temporalmente, pero sin incidir en la organizaci\u00f3n del <em>self <\/em>(Siegel; Steele, 2014). \u00c9ste, por un lado, permanece ligado al modelo de funcionamiento anterior o se est\u00e1 preparado para volver a \u00e9l, pero por otro, sin embargo, encuentra la fuerza para cambiar modificando incluso el propio ajuste relacional, normalmente a base de una exclusi\u00f3n sin elaboraci\u00f3n de las modalidades anteriores que repentinamente pueden resurgir (Shore, 2014). PALABRAS CLAVE: duelo, familia, identidad, muerte, parentalidad, <em>self<\/em>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bereaved families: research and \u201ccurae\u201d. This paper is based on the desire to understand the factors that bring about a reduction or deformation of certain patters in life that can be reactivated temporarily, but without affecting the orga\u00adnization of the self (Siegel, Steele, 2014). This, on the one hand, remains linked to the model of previous operation or represents a state of preparing to return to it, but on the other can mean finding the strength to change, including even modifications to the relational adjustment itself, usually based on a somewhat undeveloped exclusion of the mechanisms above, which may resurface suddenly (Shore, 2014). KEYWORDS: grief, family, identity, death, parenting, self.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fam\u00edlies en dol: investigaci\u00f3 i \u201ccurae\u201d. Aquest treball est\u00e0 basat en el desig de comprendre els factors que produeixen una reducci\u00f3 o deformaci\u00f3 de formes vitals que poden reactivar-se temporalment, per\u00f2 sense incidir en l\u2019organitzaci\u00f3 del <em>self <\/em>(Siegel; Steele, 2014). Aquest, d\u2019una banda, roman lligat al model de funcionament anterior o s\u2018est\u00e0 preparant per tornar-hi, per\u00f2 d\u2019altra banda, no obstant aix\u00f2, troba la for\u00e7a de canviar modificant incl\u00fas el propi ajustament relacional, normalment a base d\u2019una exclusi\u00f3 sense elaboraci\u00f3 de les modalitats anteriors que de sobte poden ressorgir (Shore, 2014). PARAULES CLAU: dol, fam\u00edlia, identitat, mort, parentalitat, <em>self<\/em>.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El entorno, la vida, los familiares, los amigos, los colegas permanecen; personas casi desconocidas o co\u00adnocidas, amigos del difunto parecen recordar en cada momento y en las formas m\u00e1s diversas que aquella per\u00adsona que les ocupa la mente y los afectos de forma tan total ten\u00eda tambi\u00e9n una vida propia, llena de seres que le apreciaban, le amaban y le odiaban porque les hab\u00eda dado o quitado cosas esenciales. A pesar de los abun\u00addantes trabajos sobre el duelo, la tendencia a pasarlos por el sesgo de reconocidas teor\u00edas (Freud, 1915; Bowl\u00adby, 1978; Lieberman, 2003) hace dif\u00edcil profundizar el impacto y la naturaleza de sus sucesivas expresiones. Adem\u00e1s, un terapeuta raramente tiene ocasi\u00f3n de reca\u00adbar con los a\u00f1os los diversos momentos de la vida de las personas que han tenido dificultades para salir de un duelo complicado, duelo que a menudo se traduce en sufrimiento interior, inhibici\u00f3n y\/o exceso de iniciati\u00advas, deseo de aislamiento y\/o de excesiva promiscuidad y escasa iniciativa para emprender nuevos caminos, a pesar de la vigilancia que el grupo social ejerce.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La elaboraci\u00f3n del duelo implica un cambio de la identidad, o mejor, de uno mismo con y en sus co\u00adnexiones con las figuras del entorno. No se trata de intervenir en el acompa\u00f1amiento del sufrimiento, sino de permitir la toma de consciencia de la metamorfosis inevitable en el adulto. En el ni\u00f1o, en cambio, est\u00e1 en juego el significado mismo de \u201cmuerte\u201d en su plurali\u00addad y gradualidad, relacionado con la disposici\u00f3n para conseguirlo en ese momento del desarrollo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A menudo, los ni\u00f1os est\u00e1n tan asustados por la p\u00e9rdi\u00adda de una figura fundamental como el padre, la madre o un hermano y de las consecuencias que ven en quienes permanecen, que prefieren esconder su propio sufri\u00admiento para no acrecentar el de los supervivientes y arriesgar a perderles tambi\u00e9n a ellos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Frecuentemente, los ni\u00f1os, en los primeros a\u00f1os, ex\u00adpresan su propio malestar de forma psicosom\u00e1tica con regresiones, retomando la enuresis o la encopresis su\u00adperadas hace tiempo o quiz\u00e1s con cambios de compor\u00adtamiento (generalmente agitado, sobre todo en la es\u00adcuela). Los adolescentes o tambi\u00e9n los preadolescentes, especialmente si tienen hermanos menores, procuran substituir las funciones del progenitor fallecido, ofre\u00adciendo una ayuda concreta a las madres o a los padres, pero casi siempre evitando mostrar tristeza o llorar. Quiz\u00e1s logran hacerlo con los amigos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En aquellos casos en los que los adolescentes han perdido al padre por suicidio suelen darse situaciones de violentas rabietas, normalmente cuando la madre no les ha hablado de esta autodestrucci\u00f3n procurando protegerles; estas rabietas mejoran parcialmente cuan\u00addo pueden hablarlo con la madre, que suele estar in\u00addignada por este comportamiento, retomando as\u00ed una evoluci\u00f3n que parece gravemente comprometida.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Otra cuesti\u00f3n muy dura se produce cuando un hijo muere tras una larga enfermedad, como la de un tumor, ya que turba todo el funcionamiento familiar de a\u00f1os durante los cuales las necesidades de los hermanos sa\u00adnos han sido ignoradas por causas de fuerza mayor y\/o por angustia. Despu\u00e9s de la muerte, los padres vuelven a investir de repente a los hijos sanos, en general inclu\u00adso pidi\u00e9ndoles acompa\u00f1amiento y reparaci\u00f3n al dolor que atraviesan con su \u201cbuena conducta\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tampoco es sencilla la recuperaci\u00f3n de la salud de un hijo al que por a\u00f1os se temi\u00f3 su muerte para aquella familia que tiene organizada la vida \u201calrededor del ni\u00f1o enfermo\u201d. En estos casos, es el ni\u00f1o que ha padecido la enfermedad mortal quien casi siempre es objeto de una profunda agresividad. Recordemos tambi\u00e9n los muer\u00adtos peri y prenatales (abortos espont\u00e1neos o provoca\u00addos) a cuyos aspectos psicol\u00f3gicos se les presta bien poca importancia, al menos en Italia. Naturalmente, no pensamos que sea trabajo de los psic\u00f3logos eliminar el sufrimiento del mundo por las p\u00e9rdidas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Anteriormente y todav\u00eda hoy, en la mayor parte de las comunidades del mundo, es el grupo social el que ayuda al sujeto y a las familias a soportar las separaciones. En nuestra cultura, se tiene apenas un d\u00eda de permiso laboral por el duelo de parientes muy cercanos y los ni\u00f1os van a menudo a la escuela el d\u00eda del funeral del padre, \u201cpara que no sufran\u201d y se sumerjan en actividades emocio\u00adnantes con el fin de que \u201cno piensen\u201d. Recuerdo toda\u00adv\u00eda los ni\u00f1os, compa\u00f1eros m\u00edos de primaria (en tiempos oscuros) que vest\u00edan con la banda negra en el brazo al menos durante seis meses despu\u00e9s de la muerte de un familiar para indicar que ten\u00edan derecho al sufrimiento. En cambio, una escuela concedi\u00f3 este a\u00f1o un permiso de tres d\u00edas al hijo de once a\u00f1os de una paciente m\u00eda, inteligente y estudioso, tras el fallecimiento del padre despu\u00e9s de nueve a\u00f1os de enfermedad, por comporta\u00admiento \u201cinquieto\u201d en clase, con la consiguiente deman\u00adda de certificado de trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) para ser m\u00e1s condescen\u00addientes con \u00e9l.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los psic\u00f3logos, en esta situaci\u00f3n, teniendo sobre todo en cuenta los historiales que van apareciendo, empiezan a hacerse cargo de muchas situaciones de especial nece\u00adsidad por duelos complicados. En Italia empiezan a ha\u00adber asociaciones que se ocupan de este trabajo a trav\u00e9s de grupos homog\u00e9neos denominados \u201cde autoayuda\u201d de personas que viven situaciones de duelo. Los ni\u00f1os son tenidos poco en cuenta, tambi\u00e9n por el hecho de que el duelo, como se ha dicho, queda escondido por s\u00edntomas prevalentemente som\u00e1ticos, pero sobre todo porque la necesidad de ayuda viene uno o dos a\u00f1os despu\u00e9s de la separaci\u00f3n, cuando el entorno la tiene ya parcialmente olvidada. A veces, en la infancia, la se\u00adparaci\u00f3n es arrinconada y vuelve a la consciencia en situaciones determinadas que se entrelazan con aque\u00adlla particular relaci\u00f3n interrumpida propiciando duras desorganizaciones, m\u00e1s o menos transitorias.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por esta raz\u00f3n, nos resulta necesario ofrecer en nuestros servicios un espacio para la problem\u00e1tica del duelo, particularmente hoy que los cognitivistas refieren continuamente una casu\u00edstica importante en el adulto que sit\u00faa las causas en las p\u00e9rdidas pasadas, y que tambi\u00e9n inciden en la necesidad de cambiar las t\u00e9cnicas de intervenci\u00f3n, cada vez m\u00e1s centradas en el cuerpo y no tanto en lo verbal (Steele, 2014; Fern\u00e1n\u00addez, 2014).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Estamos, adem\u00e1s, afrontando en este momento his\u00adt\u00f3rico el \u00e9xodo de las poblaciones africanas, del medio oriental, \u00e9xodo del cual parece imposible prever un fi\u00adnal. Si miramos s\u00f3lo esto, vemos que la mayor parte de estas personas, incluyendo los menores no acompa\u00ad\u00f1ados, m\u00e1s all\u00e1 de los ni\u00f1os todav\u00eda en el seno de sus madres o apenas reci\u00e9n nacidos, nos llegan con espan\u00adtosos antecedentes de separaciones y muertes. Se trata de personas de las que apenas conocemos su lengua y a las que deberemos ayudar en sus tr\u00e1gicas pesadillas nocturnas y diurnas a salir de la desorganizaci\u00f3n, s\u00f3lo aparentemente ligada al hecho de no poder conseguir las metas deseadas, pero tambi\u00e9n debida a las rupturas, a los duelos no realizados, a los duelos imposibles. Si encontramos un modo de trabajar con estas personas, quiz\u00e1s tengamos mayores facilidades para trabajar tam\u00adbi\u00e9n con las situaciones menos dram\u00e1ticas de todos los ni\u00f1os.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por otra parte, si conseguimos darnos verdaderamen\u00adte cuenta de las dificultades causadas tambi\u00e9n a distan\u00adcia por los duelos no resueltos, sabremos mejor c\u00f3mo trabajar con algunos pacientes que nos crean dudas acerca de la naturaleza de sus dificultades personales, sobretodo relacionales, no sin respetar los tiempos de su sufrimiento y permiti\u00e9ndoles sentirse con derecho a hacerlo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">El duelo, su elaboraci\u00f3n y la reanudaci\u00f3n de otra vida<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">M\u00e1s all\u00e1 del retorno de pacientes entre los 55 y los 65 a\u00f1os con largo recorrido cl\u00ednico, ha contribuido al inter\u00e9s de este trabajo el hecho de haber conducido diversos seguimientos entre los cuales los de grandes prematuros recuperados en curas intensivas al naci\u00admiento. Tambi\u00e9n el de haber dirigido durante cuatro a\u00f1os un servicio en el cual trat\u00e1bamos los hijos de los trasplantados (y por tanto tambi\u00e9n a sus padres, pr\u00e1cti\u00adcamente casi s\u00f3lo mujeres), a los que acompa\u00f1\u00e1bamos en el proceso de elaboraci\u00f3n de un duelo instalado en todo el n\u00facleo familiar (Fava Vizziello y Feltrin, 2009; Fava Vizziello, 2014). Aplic\u00e1bamos un protocolo que preve\u00eda un a\u00f1o de intervenci\u00f3n, per\u00edodo de tiempo que, aun calcando los programas americanos despu\u00e9s del ataque del 11 de septiembre, no pod\u00eda encajar en absoluto con la actividad cl\u00ednica habitual de los ser\u00advicios, dado que los ni\u00f1os muestran sus necesidades y expresan preguntas claras s\u00f3lo cuando se sienten suficientemente seguros de no agravar el sufrimiento del padre vivo por la angustia de perderle tambi\u00e9n a \u00e9l. Referiremos, pues, algunos casos que nos parecen emblem\u00e1ticos y que, m\u00e1s que otros, nos han hecho reflexionar, sobretodo tomando en consideraci\u00f3n las nuevas aportaciones respecto al s\u00ed mismo como fun\u00adci\u00f3n emergente (Francesetti, 2014).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A Sara se la tiene que hacer nacer a s\u00f3lo seis meses de edad gestacional, mientras que el mellizo no con\u00adsigue sobrevivir al parto. Una gran abnegaci\u00f3n y el amor de los padres complementan el trabajo cl\u00ednico, permitiendo a la peque\u00f1a tener un crecimiento ade\u00adcuado. Los padres est\u00e1n entusiasmados con los resul\u00adtados obtenidos y tienden a ignorar las dificultades de la peque\u00f1a, que los maestros de la escuela evidencian desde el primer momento: la ven una ni\u00f1a inteligente, deseosa de ser aceptada y, por consiguiente, atenta y profundamente respetuosa con las demandas. En al\u00adgunos momentos, pierde completamente el contacto con el mundo; es in\u00fatil llamarla, proponerle cosas que le gusten, est\u00e1 ausente y s\u00f3lo despu\u00e9s de alg\u00fan minu\u00adto vuelve a contactar con el mundo exterior, que, no obstante, le interesa mucho. Por este problema llega al servicio; me recuerda en seguida a otra paciente gemela que hab\u00eda tenido un nacimiento igualmente complejo y que hab\u00eda desarrollado un autismo, pero no encuentro en Sara ninguna de las modalidades de contacto que conozco en ni\u00f1os afectados por esta pa\u00adtolog\u00eda. Utilizamos un peque\u00f1o grupo terap\u00e9utico de iguales para entender mejor a qu\u00e9 atribuir estos \u201cva\u00adc\u00edos\u201d y ser\u00e1 hacia el final de la d\u00e9cima sesi\u00f3n de grupo que hablar\u00e1 con otra ni\u00f1a de la muerte del mellizo, que las visitas dominicales a la tumba con los padres no le permiten olvidar. Los terapeutas del grupo rescatan entonces un tema importante para las sesiones con Sara que nunca hab\u00eda hablado con los adultos y que parece en cambio muy deseosa de retomar tras soltar una risotada y realizar algunas inc\u00f3modas contorsio\u00adnes de manos, brazos y de todo el cuerpo: los domin\u00adgos al cementerio, este hermano que est\u00e1 sin estar y al que hay que llevar siempre flores; \u00a1qu\u00e9 confusi\u00f3n! Si Sara tiene otro hermano, entonces, \u00bfpor qu\u00e9 visita al que no juega con ella? Ella quiere a Marco, el herma\u00adno dos a\u00f1os menor con quien puede hacer verdadera\u00admente cosas bonitas, pero \u00bfy el otro?&#8230; Est\u00e1 y no est\u00e1. Marco, que acompa\u00f1a a la hermana a los grupos por\u00adque la madre no sabe d\u00f3nde dejarlo, me intercepta en el pasillo y dice que quiere hablarme porque siempre le viene a la cabeza un enanito que le dice lo que tiene que hacer. El enanito de Marco desaparecer\u00e1 en pocas sesiones individuales en las que queda claro que \u00e9ste aparece cuando \u00e9l est\u00e1 enfadado y no tiene el valor de contradecir a sus padres; entonces es el enanito qui\u00e9n le sugiere y ordena qu\u00e9 hacer. Aunque se enfade, no arriesga nada, ya que el hermano muerto \u201cvisitado\u201d el domingo no compite por el amor de los padres. Sara, en cambio, est\u00e1 m\u00e1s profundamente confusa, entre agresiva en las confrontaciones con el gemelo que ocupa los domingos familiares y el deseo-temor de entrar en contacto con \u00e9l o, por lo menos, de reci\u00adbir las mismas atenciones florales. Ser\u00e1 s\u00f3lo despu\u00e9s de haber tenido el permiso de Sara para mostrar a los padres el v\u00eddeo en el que habla de las visitas dominica\u00adles al cementerio que el padre podr\u00e1 comprender algo, logrando romper el \u201csecreto de familia de un dolor nunca curado\u201d y Sara gradualmente se recuperar\u00e1 de sus vac\u00edos. Este <em>estar-no estar <\/em>de la acci\u00f3n y la represen\u00adtaci\u00f3n en Sara y su familia nos sirve como hilo con\u00adductor para hablar de las personas adultas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La se\u00f1ora Livia llega a nosotros a los 33 a\u00f1os por invasivas y penosas ideas obsesivas de matar a la hija nacida hace unos meses, tras la muerte en el \u00fatero de uno de los gemelos de su segundo embarazo. La se\u00ad\u00f1ora no s\u00f3lo niega tristeza alguna por la muerte del hijo, sino que m\u00e1s bien afirma tratarse de una bendi\u00adci\u00f3n del Se\u00f1or porque no habr\u00eda sabido c\u00f3mo ocu\u00adparse de tres ni\u00f1os con su profesi\u00f3n. Al centro de sus asociaciones con las ideas obsesivas est\u00e1 la muerte del propio hermano, que tuvo lugar a los 16 a\u00f1os, dos a\u00f1os mayor y c\u00f3mplice amant\u00edsimo de transgresiones adolescentes. Esta muerte accidental le hab\u00eda quitado toda posibilidad de recuperar la posici\u00f3n privilegiada que anhelaba en la fratr\u00eda respecto a la estima de los padres en cuanto el hermano se convirti\u00f3 inevitable\u00admente en \u201cel mejor\u201d y \u201cel insustituible\u201d. Hay, no obs\u00adtante, un retorno a los padres al confiar a la madre la propia hija por \u201crazones de trabajo\u201d, limitando as\u00ed las propias angustias. Volver\u00e9 a ver a la se\u00f1ora a\u00f1os m\u00e1s tarde en ocasi\u00f3n de la \u201camenaza\u201d que la propia hija, ya adulta y profesional consolidada, pudiera tener un hijo y pedirle de ocuparse de \u00e9l del mismo modo que ella hizo con su propia madre. Esta amenaza juega un rol fundamental en las ambivalencias que la mujer presenta en cuanto a dejar el trabajo, que empieza a serle verdaderamente pesado por m\u00faltiples razones. En esta ocasi\u00f3n pude saber que la mujer tuvo una vida del todo satisfactoria con pleno \u00e9xito matrimonial, la\u00adboral y parental, en la que, no obstante, la sintoma\u00adtolog\u00eda obsesiva ligada al duelo parcialmente resuelto del hermano y del hijo se representa en los momentos en los cuales apareci\u00f3 el peligro de tenerse que ocupar de ni\u00f1os peque\u00f1os, aunque s\u00f3lo fuera por poco tiem\u00adpo. La desorganizaci\u00f3n en la ambivalencia de Sara se encontraba bajo el s\u00edntoma \u201causencia\u201d y desaparece en seguida; para la se\u00f1ora Livia, en cambio, gira al\u00adrededor de la sintomatolog\u00eda obsesiva, reactivada en momentos muy distanciados en los que el trauma de la propia supervivencia a las dos muertes se manifiesta de forma m\u00e1s aceptable por el refuerzo del propio <em>self<\/em>. Reaparece despu\u00e9s en forma grave cuando el cambio de vida unido a la probable asunci\u00f3n del nuevo rol de abuela y al final profesional vuelve a poner en entre\u00addicho los equilibrios del s\u00ed mismo como organizaci\u00f3n intersubjetiva que se extiende al entorno (Gallese, 2014; Siegel, 2014) y que, por tanto, puede funcionar, no obstante, de forma satisfactoria, experimentando de nuevo formas m\u00e1s o menos marcadas de desor\u00adganizaci\u00f3n en algunas \u00e1reas a causa de cambios ex\u00adternos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para Sara y Livia hemos considerado as\u00ed las dificulta\u00addes relativas a la sintomatolog\u00eda del duelo en diversas etapas de la organizaci\u00f3n del s\u00ed mismo, tomando el as\u00adpecto que envuelve a todo el entorno. Tomamos ahora en consideraci\u00f3n algunos aspectos relativos a las inicia\u00adtivas de la reanudaci\u00f3n de la vida de pareja en situacio\u00adnes de duelo en las que la persona superviviente a un duelo complicado ha debido asumir la carga de proveer a los hijos menores de edad, a veces numerosos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Estas son las situaciones que nos han llegado preva\u00adlentemente, bien a trav\u00e9s del programa cuadrienal, bien por la actividad cl\u00ednica. Las personas que piden ayu\u00adda con esta situaci\u00f3n tan delicada son probablemente aquellas que tienen mayores dificultades en la toma de decisiones y particularmente para la b\u00fasqueda activa de ordenamientos vitales que impliquen cambios en s\u00ed mismos. Hemos apreciado en la mujer que se dirige a nosotros con una profunda diferencia de soluciones cuando la situaci\u00f3n de pareja es considerada satisfacto\u00adria o, en cambio, altamente conflictiva.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En las parejas cuyos supervivientes son los hombres no hay constancia alguna de que se haya expresado una alta conflictividad de pareja, lo que nos hace pen\u00adsar que, dada la capacidad de ayuda a los hijos por parte del grupo familiar amplio, estas situaciones se resuelven confiando la gesti\u00f3n de los \u00e9stos a los abue\u00adlos, los cuales han permitido una menor sobrecarga de responsabilidad al viudo. No podemos sin embar\u00adgo olvidar que pedir ayuda profesional en estos casos puede ser sentido mayoritariamente por el hombre como una debilidad culturalmente inaceptable. Mu\u00adcho m\u00e1s importante es la necesidad de ayuda de la mujer que no puede abandonar el rol materno siem\u00adpre crucial y que se encuentra en la necesidad de ayu\u00adda incluso material para proseguir, pero que no quiere aceptar delegar la gesti\u00f3n de los hijos, en particular a los padres del difunto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La conflictividad pasada da lugar en seguida a la acep\u00adtaci\u00f3n pr\u00e1cticamente inmediata de relaciones con hom\u00adbres que ofrecen cualquier promesa de ayuda bien en el plano afectivo y\/o material, bien en el de la gesti\u00f3n de los hijos o, simplemente, en la gesti\u00f3n del tiempo libre. Todas estas relaciones iniciadas en los meses inmedia\u00adtamente sucesivos, naufragan. La b\u00fasqueda afanosa por llenar el vac\u00edo dejado por alguien, de cuya p\u00e9rdida no logran identificar los l\u00edmites con la rabia habitualmente violenta (sobre todo en las muertes por suicidio), es atribuido al difunto; nacen profundas depresiones o cambios repentinos basados sobre una convicci\u00f3n que se ha consolidado alrededor del aspecto ciertamente decepcionante de las relaciones afectivas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Diferente es la situaci\u00f3n en que la falta del c\u00f3nyuge constituye la p\u00e9rdida de una relaci\u00f3n en la que era un sost\u00e9n fundamental y centro de un intercambio valo\u00adrado en la existencia diaria. El mundo interno parece invadido por la presencia del otro y no aparece inter\u00e9s alguno por ayudas externas con rasgos de tipo afectivo. M\u00e1s bien hemos encontrado, cada vez que ha sido posi\u00adble, un intento de asumir, m\u00e1s all\u00e1 de la propia actividad laboral y de las responsabilidades relacionales con los hijos, tambi\u00e9n el trabajo dejado por el c\u00f3nyuge. Estos intentos no se dan s\u00f3lo por necesidades econ\u00f3micas, sino m\u00e1s bien por la necesidad de ver que \u201cla familia\u201d contin\u00faa como antes. Es como si el difunto tuviera des\u00adtinado un lugar fijo para siempre en la familia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hasta ahora, tan s\u00f3lo nos ha ocurrido una vez que una se\u00f1ora de 30 a\u00f1os haya restablecido la situaci\u00f3n cuatro a\u00f1os despu\u00e9s de la muerte del c\u00f3nyuge y haya literalmente retomado todo de cero, abandonando la actividad del marido que incluso hab\u00eda levantado v\u00e1\u00adlidamente, iniciando una de propia despu\u00e9s de haber vivido tard\u00edamente un momento de fuerte agresividad hacia \u00e9l y empezando una relaci\u00f3n nueva en la que tam\u00adbi\u00e9n los hijos tuvieron una parte fundamental. La re\u00adpresentaci\u00f3n familiar, con la colocaci\u00f3n de los hijos (en este caso ansiosos por organizar la propia vida de otra manera) en un futuro distinto al de los \u201chu\u00e9rfanos\u201d ha supuesto a\u00f1os de trabajo por parte de la madre, que s\u00f3lo tres a\u00f1os despu\u00e9s, consigue afrontar el cambio.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Otras \u201cmadres coraje\u201d, con m\u00e1s de 35 a\u00f1os y dos, tres y cuatro hijos, cuando han conseguido reequilibrar relacional y econ\u00f3micamente la vida familiar parecen, incluso despu\u00e9s de a\u00f1os, considerar satisfactoriamente este equilibrio y no buscar otras organizaciones fami\u00adliares ni, de forma m\u00e1s espec\u00edfica, una relaci\u00f3n con un compa\u00f1ero. Parece como si la satisfacci\u00f3n por el es\u00adfuerzo realizado para recomponer la situaci\u00f3n pudiera permitirles no sentir necesidad de apoyo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pensamos que, tarde o temprano, estas mujeres ten\u00addr\u00e1n la fuerza para dar tambi\u00e9n espacio a sus propias necesidades, todav\u00eda hoy secundarias a las de los hijos. La uni\u00f3n entre la representaci\u00f3n de una familia deseada y encontrada, destruida por el destino y por ellas gene\u00adrosamente reconstruida sin tener en cuenta una parte importante de las propias necesidades la retiene de un cambio que parecer\u00eda oportuno. Vemos entonces en\u00adlazarse las diversas organizaciones del s\u00ed mismo y las modalidades de gesti\u00f3n del propio s\u00ed parental (Shore, 2014; Steele, 2014), que hacen compleja la resoluci\u00f3n de un duelo o quiz\u00e1s s\u00f3lo organizan una resoluci\u00f3n parcial que, no obstante, se asume como modalidad de vida satisfactoria y que podr\u00e1 mantenerse como tal mientras no se den importantes cambios de contexto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los hombres que nos han llegado tras un duelo com\u00adplicado reciente de la mujer, han tenido actitudes de aproximaci\u00f3n y alejamiento r\u00e1pido por \u201crazones de tra\u00adbajo\u201d; nos permiten s\u00f3lo pensar en un arrinconamiento del problema y a una ayuda m\u00e1s f\u00e1cil por parte de la familia extensa para la gesti\u00f3n de los hijos. El proble\u00adma se sit\u00faa diversamente en los hombres llegados entre los 6-8 a\u00f1os despu\u00e9s del fallecimiento de la madre de sus hijos y que hab\u00edan sacrificado quiz\u00e1s aspectos muy importantes de la propia carrera y totalmente una posi\u00adble vida de pareja para ocuparse de ellos \u201ccomo habr\u00eda hecho la madre\u201d. Se trata de padres ejemplares que nos han impresionado por el orgullo con el que afirmaban que jam\u00e1s habr\u00edan podido confiar los hijos a una mujer que no fuera su madre y que as\u00ed los habr\u00edan llevado has\u00adta la adolescencia satisfechos de su logro. Ahora ped\u00edan ayuda para afrontar los problemas con las hijas que no sab\u00edan muy bien c\u00f3mo gestionar e interpretar, aunque tambi\u00e9n ten\u00edan la impresi\u00f3n que val\u00eda la pena intentar una relaci\u00f3n con una mujer que pudiera ser su compa\u00ad\u00f1era, con tal que no se \u201cinmiscuyera\u201d en la gesti\u00f3n de los hijos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En este momento hist\u00f3rico en que las familias se hacen y se deshacen con notable facilidad, esta viven\u00adcia y visi\u00f3n de la familia y de la parentalidad que ha quedado ligada a la primera elecci\u00f3n de vida nos ha impresionado. De hecho, estos hombres con hijos adolescentes que han pedido ayuda parecen sentirse m\u00e1s obligados a responder a un propio mundo de deberes relativo a la representaci\u00f3n de la vida com\u00adpartida con la pareja originaria, renunciando tambi\u00e9n ellos como las mujeres que hab\u00edan tenido una relaci\u00f3n satisfactoria a una parte importante de su vida por mucho tiempo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">No abordamos aqu\u00ed el problema respecto a la tercera y cuarta edad, a pesar que est\u00e1 hoy al centro de tantas causas judiciales que ponen a los ancianos como inca\u00adpaces de entender y de querer, y derrochadores del pa\u00adtrimonio al que aspiran los herederos. Planteamos esta realidad s\u00f3lo porque pensamos que hay necesidad de un particular estudio gradual, teniendo en cuenta que el pron\u00f3stico de vida aumenta.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Conclusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En este momento hist\u00f3rico en el que la red social est\u00e1 deshilachada, nos parece que una intervenci\u00f3n psicol\u00f3\u00adgica, sobre todo en duelos complicados, puede ayudar s\u00f3lo en la medida que logremos interpretar el duelo como un proceso de reanudaci\u00f3n vital donde tengamos en cuenta la din\u00e1mica familiar extensa y la identidad que se expresa en un s\u00ed, siempre emergente, de mu\u00adchas modalidades y sobre todo con l\u00edmites muy fluidos (Shore, 2014; Siegel, 2014) en contacto con entornos r\u00e1pidamente cambiantes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Traducci\u00f3n del italiano de Montse Balcells<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bolwlby, J. (1978). <em>Attachment and loss<\/em>. New York: Basic Books<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fava Vizziello, G. M. y Feltrin, A. (compiladores) (2010). <em>Quando il legame si spezza. I servizi sociosanitari di fronte alla morte<\/em>. Padua: Cleup.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fava Vizziello, G. M. (2014). <em>Famiglie in lutto. <\/em>Pa\u00addua: Cleup.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fava Vizziello, G. (2014). <em>Suggestioni da un follow up di prematuri ad alto rischio, per una psicoterapia<\/em>. Lectura, Riva del Garda, Italia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fernandez, I. (2014). <em>Novit\u00e0 nella terapia secondo <\/em>EMDR. Lectura, Roma, Italia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Francesetti, G. (2014). <em>L\u2019estetica dell\u2019emergere del s\u00e9<\/em>. Lectura, Riva del Garda, Italia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, S. (1915). <em>Lutto e melanconia. <\/em>Tur\u00edn: Bollati Bo\u00adringhieri<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gallese, V. (2014). <em>Neuroni specchio, simulazione in\u00adcarnata e approccio relazionale. Un nuovo punto di vista sull\u2019intersoggettivit\u00e0\u201d<\/em>. Lectura, Riva del Garda, Italia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lieberman, A. F., Compton, N., Van Horn, P. y Ghosh-Ippen, C. (2003). <em>Losing a parent to death in the early years: Guidelines for the treatment of traumatic bereave\u00adment in infancy and early childhood<\/em>. Washington, DC: Zero to Three Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Schore, A. (2014). <em>Un cambio di paradigma nell\u2019approccio terapeutico alla messa in atto<\/em>. Lectura, Roma, Italia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Siegel, D. (2014). <em>Impatto del trauma sull\u2019integrazione neurale; intervento psicoterapeutico per promuovere l\u2018integrazione neurale e interpersonale dinanzi a un trauma. <\/em>Lectura, Riva del Garda, Italia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Steele, K. (2014). <em>Modelli relazionali alternativi per la psicoterapia \u201cinformata\u201d sul trauma. Oltre il paradigma dell\u2019attaccamento genitori-figli<\/em>. Lectura, Roma, Italia.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fava Vizziello<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[721],"tags":[],"class_list":["post-19926","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-26"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Familias en duelo: investigaci\u00f3n y \u201ccurae\u201d - Fundaci\u00f3 Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/familias-en-duelo-investigacion-y-curae\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Familias en duelo: investigaci\u00f3n y \u201ccurae\u201d - 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