{"id":19913,"date":"2019-02-18T15:12:03","date_gmt":"2019-02-18T14:12:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=19913"},"modified":"2019-04-29T11:23:58","modified_gmt":"2019-04-29T09:23:58","slug":"reflexiones-sobre-el-trauma-en-el-vinculo-y-su-expresion-a-traves-del-cuerpo-adolescente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/reflexiones-sobre-el-trauma-en-el-vinculo-y-su-expresion-a-traves-del-cuerpo-adolescente\/","title":{"rendered":"Reflexiones sobre el trauma en el v\u00ednculo y su expresi\u00f3n a trav\u00e9s del cuerpo adolescente"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Reflexiones sobre el trauma en el v\u00ednculo y su expresi\u00f3n a trav\u00e9s del cuerpo adolescente<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Marta Gom\u00e0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-67914e72106ec6c7cacdf46b1c331d58\">\n.avia-image-container.av-av_image-67914e72106ec6c7cacdf46b1c331d58 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-67914e72106ec6c7cacdf46b1c331d58 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-67914e72106ec6c7cacdf46b1c331d58 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Goma-Marta-26.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el presente art\u00edculo se reflexiona entorno al v\u00ednculo traum\u00e1tico de la primera infancia que se revive en la adolescencia y c\u00f3mo se observa la manifestaci\u00f3n de dicha problem\u00e1tica a trav\u00e9s del cuerpo. El aumento de adolescentes que consultan por autoagresiones en el Centro de Salud Mental Infanto-Juvenil (CSMIJ) ha motivado el tratar de entender con m\u00e1s pro\u00adfundidad esta manifestaci\u00f3n psicopatol\u00f3gica actual. Se ilustran las reflexiones te\u00f3ricas con un resumen del tratamiento de psicoterapia focalizada en la transferencia (TFP) semanal de una paciente joven en el CSMIJ de L\u2019Hospitalet de Llobregat. PALABRAS CLAVE: adolescencia, cuerpo, v\u00ednculo, trauma, agresividad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Reflections on traumatic bonding and its expression through the teen body. In this article we reflect on the trau\u00admatic bonding in early childhood and on how this is revived in adolescence and the ways in which this problem manifests itself through the body in observable ways. An increase in the number of adolescents presenting with self-harm at the Center for Child and Adolescent Mental Health (CSMIJ) spurred this attempt to try to come to a deeper understanding of this contemporary psychopathological manifestation. We illustrate our theoretical reflections with a summary of a weekly Transference-Focused Psychotherapy (TFP) for a young patient at the Mental Health Center For Children And Youth of L\u2019Hospitalet de Llobregat. KEY WORDS: adolescence, body, bond, trauma, aggression.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Reflexions sobre el trauma en el vincle i la seva expressi\u00f3 mitjan\u00e7ant el cos adolescent. En el present article es reflexiona entorn el vincle traum\u00e0tic de la primera inf\u00e0ncia que es reviu a l\u2019adolesc\u00e8ncia i com s\u2019observa la manifestaci\u00f3 d\u2019aquesta problem\u00e0tica a trav\u00e9s del cos. L\u2019augment d\u2019adolescents que consulten per autoagressions en un centre de salut mental infantil i juvenil (CSMIJ) ha motivat tractar d\u2019entendre amb m\u00e9s profunditat aquesta manifestaci\u00f3 psicopatol\u00f2gica actual. S\u2019il\u00b7lustren les reflexions te\u00f2riques amb un resum del tractament amb psicoter\u00e0pia focalitzada en la transfer\u00e8ncia (TFP) setmanal d\u2019una pacient jove en el CSMIJ de l\u2019Hospitalet de Llobregat. PARAULES CLAU: adolesc\u00e8ncia, cos, vincle, trauma, agressivitat.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Introducci\u00f3n y motivaci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A lo largo de este art\u00edculo pretendo reflexionar acerca del encuentro que se produce en la adolescen\u00adcia entre el cuerpo y el v\u00ednculo primario. En la actuali\u00addad, recibimos un aumento de la consultas de j\u00f3venes con autoagresiones en los Centros de Salut Mental Infanto-Juveniles. El inter\u00e9s en entender esta mani\u00adfestaci\u00f3n psicopatol\u00f3gica actual, junto con la oportu\u00adnidad de conocer el pensamiento del Dr. Kernberg, me ha llevado a reflexionar en torno a este encuentro especial que se produce entre el v\u00ednculo primario y el cuerpo a ra\u00edz de la eclosi\u00f3n puberal que puede dar origen a la auto y heteroagresividad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">La adolescencia como proceso evolutivo y organi\u00adzativo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Partiendo de la idea de Freud que el primer yo es cor\u00adporal y de la idea de la \u201cpersonificaci\u00f3n\u201d <em>winnicottiana<\/em>, viajamos hasta la adolescencia d\u00f3nde el cambio cor\u00adporal puede hacer re-emerger, re-vivir las sensaciones corporales, aband\u00f3nicas, sentidas como agresivas, en un momento de profundo duelo (tanto en lo corporal, como de la infancia, como de los padres de la infancia, Aberastury y Knobel, 1988).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Muchos autores han descrito la adolescencia como un <em>proceso organizativo <\/em>(entre otros, Nicol\u00f2, 2013). Este proceso se inicia con el cuerpo sexuado, requiriendo ser integrado con nuevos aspectos de agresividad y del luto evolutivo. Este despertar de la sexualidad, que se diri\u00adge hacia los referentes paternos, implica una revisi\u00f3n de las vivencias infantiles tanto de tipo sensorial como vincular. La adolescencia pretende como finalidad \u00falti\u00adma la independencia de los propios padres y por tanto, se moviliza y se activa el proceso de separaci\u00f3n indivi\u00adduaci\u00f3n que empez\u00f3 con el nacimiento (Icart, 2012).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Dr. Hern\u00e1ndez (2014) nos describe gr\u00e1ficamente que \u201cel desarrollo psicoemocional es un continuum evolu\u00adtivo desde una relaci\u00f3n sin conciencia de diferenciaci\u00f3n hacia una relaci\u00f3n conscientemente diferenciada; desde lo que Freud llama narcisismo primario (que correspon\u00adder\u00eda aproximadamente a la fase autosensorial) hasta lo que llamaba relaci\u00f3n \u201cgenital\u201d, que es la relaci\u00f3n ma\u00addura con conciencia de identidad mutua y diferenciada (diferenciaci\u00f3n e individuaci\u00f3n de Mahler; posici\u00f3n de\u00adpresiva de Klein).\u201d El aspecto evolutivo y organizativo de la adolescencia ser\u00eda precisamente ese caminar de la sexualidad, ya no dirigida hacia uno mismo ni hacia los padres, sino a trav\u00e9s de la sexualidad genital adulta. Para llegar a ese estadio, necesitamos pasar por una tormen\u00adta emocional a ra\u00edz de los cambios corporales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Muchos maestros nuestros (Tous, Torras de Be\u00e0, Corominas, Palau, etc.) han trabajado en la l\u00ednea que presenta Dr. Hern\u00e1ndez donde partimos de la indife\u00adrenciaci\u00f3n (la autosensorialidad) ayudando a conocerse uno mismo y al otro. A trav\u00e9s del autoerotismo inicial se van integrando muchas funciones que culminan en la adolescencia. Se produce en este momento una re\u00advisi\u00f3n y una re-integraci\u00f3n para dirigir la sexualidad, no hacia uno mismo (autosensorial) o hacia los padres (Edipo), sino hacia buscar una persona adecuada y sa\u00adtisfacer la sexualidad adulta i genital.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Cambios corporales y su impacto en la mente ado\u00adlescente<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los cambios corporales son bruscos y no piden per\u00admiso al joven para poder eclosionar. El crecimiento se produce de una forma muy desorganizada, disharm\u00f3\u00adnica. Rodr\u00edguez Rigual (2003) describe la tormenta cor\u00adporal de la adolescencia a nivel interno con el siguiente detalle: \u201cse adquiere el 20 % de la talla, el 50 % del peso y masa esquel\u00e9tica del adulto y doblan su tama\u00f1o \u00f3rganos como el coraz\u00f3n, pulmones, h\u00edgado, bazo, su\u00adprarrenales y tiroides. (&#8230;) Es, en efecto, una \u00e9poca de crecimiento m\u00e1ximo\u201d. El cuerpo es motor de cambio y al mismo tiempo es recept\u00e1culo de su malestar. La re\u00adlaci\u00f3n entre cambios f\u00edsicos, emocionales, relacionales en la adolescencia es compleja. Todo est\u00e1 vinculado. Se alternan momentos de una extrema pasividad con otros de extrema hiperactividad. El cuerpo funciona por impulsos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Trauma en el v\u00ednculo: el camino hacia el cuerpo y la transferencia<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Viajamos ahora hacia los principios de ese yo corpo\u00adral que coment\u00e1bamos de Freud, con la mirada de Dol\u00adto (1986) acerca de la imagen inconsciente del cuerpo: \u201cse ha dicho ya que el ni\u00f1o puede, por medio de im\u00e1ge\u00adnes (fantas\u00edas anticipatorias), suplir provisionalmente la ausencia del otro dilecto, que es indispensable para su supervivencia. Si este otro llega a faltar por un tiempo excesivamente largo, hay obligatoriamente esbozo de regresi\u00f3n, s\u00f3lo observable entonces en somnolencia del beb\u00e9. Si se trata de una regresi\u00f3n traum\u00e1tica, sur\u00adgen en la imaginaci\u00f3n del ni\u00f1o pulsiones disociadas de toda fantas\u00eda, de im\u00e1genes de funcionamiento. Enton\u00adces, comienzan a predominar las pulsiones de muerte del sujeto. A la inversa, el pre-yo del ni\u00f1o se origina en la dial\u00e9ctica de la presencia-ausencia materna, dentro del continuo asegurador de una percepci\u00f3n progresi\u00advamente asociada a la presencia prometida, esperada y reencontrada, en el seno del medio espacial y temporal del ser en el mundo, y por la memorizaci\u00f3n en lenguaje. El ni\u00f1o oyente se conoce el mismo por quien le habla; Y, d\u00eda tras d\u00eda, ese reencuentro lo personaliza\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las aportaciones de Dolto enfatizan, pues, el papel de lo sensorial primitivo en la relaci\u00f3n, en los prime\u00adros contactos con la madre, con la voz materna. Y as\u00ed, poco a poco se va introyectando el objeto materno.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pero cuando no hay reencuentro, no se genera este <em>fee\u00addback <\/em>organizador. Aparece entonces una tendencia a la actuaci\u00f3n, m\u00e1s que la capacidad de reencuentro, ol\u00advido y perd\u00f3n. Se opta por el rencor y la identificaci\u00f3n con el objeto s\u00e1dico. En el caso que comentar\u00e9, siento, a nivel contratransferencial, la amenaza sobre el trata\u00admiento constantemente. Dolto sugiere que la imagen del cuerpo se ha elaborado como una red de seguridad con la madre fundada en el lenguaje. Esta vinculaci\u00f3n del sujeto al cuerpo se cumple mediante la elaboraci\u00f3n de un narcisismo pre-yoico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Observaremos en el caso que ilustrar\u00e1 este breve re\u00adsumen te\u00f3rico c\u00f3mo no s\u00f3lo la agresividad va dirigida hacia el propio cuerpo y a trav\u00e9s de autoagresiones, sino tambi\u00e9n c\u00f3mo se dirige hacia la terapeuta (trans\u00adferencia), aspecto que focaliza la Transference-Focused Psychotherapy (TFP) (Kernberg y cols, 2008).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Dr. Kernberg (1994) nos ilustra la implicaci\u00f3n de los elementos patol\u00f3gicos del v\u00ednculo primario consi\u00adderando que \u201cla conducta de apego m\u00e1s severamente patol\u00f3gica ha sido descrita en infantes de madres cuya conducta combina el abandono, la violencia, el caos y una hiperestimulaci\u00f3n irritante, junto con la frustraci\u00f3n cr\u00f3nica\u201d (citando a Fraiberg, 1983; Galenson, 1986). Observamos c\u00f3mo una situaci\u00f3n aband\u00f3nica con cam\u00adbios en la vinculaci\u00f3n continuados y carenciales, con agresividad y violencia en el n\u00facleo familiar, constitu\u00adyen las bases para una conducta de apego <em>severamente patol\u00f3gica<\/em>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Dr. Salomonsson (2014), en cambio, nos aporta una visi\u00f3n interesante cuando considera que el primer ob\u00adjeto persecutorio es el mismo objeto primario, que es la madre. Este psiquiatra sueco nos expone c\u00f3mo la madre es el primer objeto que satisface pero tambi\u00e9n el primer objeto que frustra. En la historia de la adoles\u00adcente que presentamos hoy, podemos reflexionar c\u00f3mo este primer objeto frustra enormemente con un aban\u00addono durante cuatro a\u00f1os y sobreviene intolerable. El mismo autor cita a Isaacs Elmhist (1980): \u201clos estados emocionales tempranos, tanto los placenteros como los dolorosos son experimentados concretamente y por ese motivo no est\u00e1n disponibles para el crecimiento mental\u201d (la traducci\u00f3n es m\u00eda).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para hablar de la Psicoterapia Focalizada en la Trans\u00adferencia (Transference-Focused Psychotherapy, TFP), por falta de espacio en la exposici\u00f3n, les remito a los ar\u00adt\u00edculos publicados por Kernberg y colaboradores (2008) y su adaptaci\u00f3n en la adolescencia escrita recientemente por Normadin, Ensik y Kernberg (2014). A continua\u00adci\u00f3n, presentar\u00e9 un material que a mi entender ilustra las aportaciones te\u00f3ricas de los diferentes autores reco\u00adgidos anteriormente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nadja consulta en el centro de salud mental por una agresividad tanto f\u00edsica como verbal dirigida principal\u00admente hacia ella misma desde hace un a\u00f1o y medio. A los trece a\u00f1os hab\u00eda estado consumiendo alcohol no s\u00f3lo durante los fines de semana, como es habitual en los adolescentes. A los catorce a\u00f1os empez\u00f3 con cortes en el brazo y el consumo de marihuana. Un s\u00edntoma substitu\u00eda el otro, el malestar continuaba: sensaci\u00f3n de vac\u00edo, ideaci\u00f3n de muerte, irritabilidad, explosividad,&#8230; Ten\u00eda relaciones de mucha dependencia con un chico o con una chica de su edad buscando complicidad en contra de otros adolescentes que se organizaban en gru\u00adpo. Explicaba toda esta serie de dificultades sonriendo, alegando que la madre quer\u00eda que viniera y \u201cpara que se calle de una vez, vendr\u00e9 un tiempo\u201d. Vest\u00eda de forma seductora y adulta. Reci\u00e9n hab\u00eda acabado una relaci\u00f3n con un chico \u201csin importancia, le dej\u00e9 yo\u2026\u201d<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De la historia infantil, me explican que antes de cum\u00adplir el a\u00f1o, los padres decidieron mudarse a Catalu\u00f1a. Ella estuvo cuatro a\u00f1os alejada de su familia nuclear, alternando estancias con la familia paterna y materna (por dificultades econ\u00f3micas en unos y emociona\u00adles en otros). A los cinco a\u00f1os de edad, Nadja llega a Catalu\u00f1a. Pas\u00f3 la latencia bastante bien a nivel acad\u00e9\u00admico, adapt\u00e1ndose en el colegio. Pero al llegar a casa descubri\u00f3 un padre alcoh\u00f3lico, agresivo y una madre trabajando de sol a sol. La vivencia concreta, corporal, primitiva de esas experiencias traum\u00e1ticas hace pensar en una comprensi\u00f3n relacional del s\u00edntoma de la au\u00adtoagresi\u00f3n f\u00edsica de la paciente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la descripci\u00f3n que har\u00e9, diferenciar\u00e9 el tratamien\u00adto por trimestres, ya que as\u00ed se present\u00f3 en la cl\u00ednica. La chica refiri\u00f3 ya al principio que las relaciones duran unos tres meses. Este elemento nos acompa\u00f1ar\u00e1 siem\u00adpre en forma de un sentimiento de incertidumbre, de inestabilidad (brevedad, interrupci\u00f3n), con el que ella ha vivido toda su vida.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El primer trimestre de tratamiento lo dedicamos a or\u00adganizar el v\u00ednculo. Ella no se presentaba a las visitas. La colaboraci\u00f3n de su madre y su empe\u00f1o para que su hija se tratara permitieron consolidar el tratamiento. Cuan\u00addo ven\u00eda, Nadja se sentaba, y me hablaba despectiva de cosas del colegio, intentando no comunicarme nada, buscando el beneficio secundario en el tratamiento que su madre la dejara en paz y ella pudiera salir. Desde el colegio me informan que el consumo de c\u00e1nnabis contin\u00faa. Ella lo niega en el tratamiento. Mi tarea fue compaginar la t\u00e9cnica recomendada por el grupo TLP BCN (1) en contratar los riesgos para la salud y al mis\u00admo tiempo el conocimiento del psiquismo me llevaba a profundizar en la comprensi\u00f3n de estas conductas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desde el principio del tratamiento, la paciente sab\u00eda que a primeros del curso siguiente (segundo trimestre de tratamiento), yo estar\u00eda tres semanas fuera del cen\u00adtro. La \u00faltima sesi\u00f3n antes de la interrupci\u00f3n del trata\u00admiento, Nadja me cuenta que sali\u00f3 con una amiga que hab\u00eda invitado a dormir a su casa: \u201cbueno&#8230; una amiga&#8230; una compa\u00f1era, por as\u00ed decirlo\u201d. Se juntaron con un grupo de chicos, bebieron, fumaron y ella decidi\u00f3, de repente, irse. Avis\u00f3 a su compa\u00f1era y se march\u00f3 a casa. La amiga no apareci\u00f3 y al d\u00eda siguiente se la encontr\u00f3 por la calle llorando.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La amiga se sinti\u00f3 abusada por el grupo de chicos. Nadja lo cuenta como de pasada, sin darle importancia. En mi mente aparece la imagen de la persona responsa\u00adble que debe acoger a la otra en su casa ante una situa\u00adci\u00f3n de peligro, pero \u00e9sta se va. Tengo presente que yo estar\u00e9 fuera un tiempo y ella debe enfrentar un nuevo curso con muchas dificultades. Yo la abandono a mer\u00adced de lo que pueda pasar en una situaci\u00f3n de descon\u00adtrol, en una situaci\u00f3n en la que ella se puede sentir mal\u00adtratada y abandonada, sola y llorando. A pesar de haber trabajado estos aspectos anteriormente, es a ra\u00edz de la separaci\u00f3n por la interrupci\u00f3n en el tratamiento que podemos relacionarlo a nivel transferencial. El abando\u00adno era actuado y su sensaci\u00f3n quedaba proyectada en la amiga. Pod\u00edamos observar la d\u00edada: yo abandonaba y ella se sent\u00eda abandonada, proyectando esta d\u00edada en la relaci\u00f3n con su amiga, quedando invertida. As\u00ed ella no se sent\u00eda ya abandonada por m\u00ed.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Podemos detenernos un momento aqu\u00ed para obser\u00advar un elemento importante de fijaci\u00f3n al trauma, de compulsi\u00f3n a la repetici\u00f3n del abandono. Kernberg (1994) describe que \u201cse desarrolla una b\u00fasqueda de otros objetos sobre los cuales pueda proyectarse el s\u00ed-mismo atacado, desvalorizado y maltratado. Al identi\u00adficarse tanto con el s\u00ed-mismo que sufre como con el objeto s\u00e1dico, la agresi\u00f3n de la relaci\u00f3n, que lo abarca todo, <em>se traga al propio objeto<\/em>. El odio como inversi\u00f3n del sufrimiento es un tipo b\u00e1sico de <em>triunfo vengativo sobre el objeto <\/em>y sobre la horrible representaci\u00f3n del s\u00ed-mismo lograda por identificaci\u00f3n proyectiva y <em>una venganza simb\u00f3lica por el sufrimiento pasado, todo ello condensado en la fijaci\u00f3n a pautas conductuales s\u00e1dicas\u201d<\/em>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Observamos c\u00f3mo el odio y la agresi\u00f3n aparecen secundarios al abandono. La venganza est\u00e1 actuada. Pasa al acto tanto conmigo como con la amiga. Ella abandon\u00f3 tambi\u00e9n al novio <em>sin darle <\/em>importancia. Nad\u00adja tiene que esperar mi llegada. Siento que el v\u00ednculo establecido durante los tres primeros meses y medio son determinantes para tolerar el retorno al tratamien\u00adto. Siento miedo contratransferencial a una venganza real. Sin embargo, en este reencuentro, es la primera vez en la que ella se muestra emotiva y cercana. Este hecho me hizo pensar que esta chica tuvo alguna figura significativa en su primera infancia que le permiti\u00f3 re\u00adtornar conmigo y sentirme con m\u00e1s afecto. A trav\u00e9s de su discurso refiriendo experiencias externas podemos ver, de nuevo, su sensaci\u00f3n de abandono y al comen\u00adtarlo en seguida refiere \u201c\u00a1pero est\u00e1s aqu\u00ed! \u00a1Has vuelto!\u201d. Es en este punto en el que se difumina la sonrisa des\u00adconectada y empiezan a aparecen las primeras l\u00e1grimas en el tratamiento. Estamos una enfrente de la otra. Hay reencuentro. Hay v\u00ednculo. Se sienten las emociones. M\u00e1s adelante sabr\u00e9 que en estos momentos Nadja deja de cortarse. La relaci\u00f3n terap\u00e9utica cambia. Ya no vuel\u00adve a mencionar el beneficio secundario del tratamiento. Quiere su espacio.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sentimos en este fragmento de Dolto c\u00f3mo pode\u00admos hipotetizar que nacen en la paciente las pulsiones disociadas que promueven las pulsiones de muerte. En la relaci\u00f3n transferencial, emerge muy tempranamente en el tratamiento como la dial\u00e9ctica presencia-ausencia de la terapeuta en la primera interrupci\u00f3n en el trata\u00admiento y ser reencontrada \u201c\u00a1pero est\u00e1s aqu\u00ed! \u00a1Has vuel\u00adto!\u201d, aspecto que permite elaborar la personificaci\u00f3n <em>winnicottiana <\/em>de la que habl\u00e1bamos, apareciendo el len\u00adguaje, la emoci\u00f3n, la l\u00e1grima, con una disminuci\u00f3n de la actuaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una vez organizado el v\u00ednculo con la <em>madre-terapeuta-que-vuelve<\/em>, Nadja puede adentrarse y revisar la relaci\u00f3n con su padre, que ella describe como claramente con\u00adflictiva. Nadja empieza a recordar experiencias concre\u00adtas vividas con \u00e9l. Recuerda un enfado de su padre, por una causa rid\u00edcula. Una agresi\u00f3n, con violencia. Ella lo observa asustada, inm\u00f3vil, esperando otro golpe. Re\u00adcuerda la cara de satisfacci\u00f3n de su padre ante el mie\u00addo de su hija. \u00c9l impone miedo. Su padre de repente cambia la cara, sonr\u00ede y le dice \u201c\u00bfqu\u00e9, cari\u00f1o, vamos a comer? \u00bfPreparas la mesa? Hoy comemos t\u00fa y yo solos&#8230;\u201d Ella sinti\u00f3 el placer que su padre mostraba ante el sufrimiento de su hija, ante la violencia que \u00e9l ejerc\u00eda sobre ella. La paciente lo ten\u00eda incorporado como defensa ante el miedo a vincularse y a que el otro desaparezca (identificaci\u00f3n con el agresor). Recuerdo una sesi\u00f3n muy intensa en la que Nadja me transmite su sufrimiento. Revive en la sesi\u00f3n momentos de vio\u00adlencia con su padre con fuerte carga emotiva, s\u00e1dica e incluso psicop\u00e1tica. Me percato en la sesi\u00f3n que siento una opresi\u00f3n f\u00edsica en mi est\u00f3mago: me hago cargo, en esos momentos, de tolerar y revivir su dolor interno, como si un objeto (interno) presionara mi interior, me oprimiera. Trabajamos con la hip\u00f3tesis que Nadja ha incorporado un objeto agresor que aparece cuando las situaciones la desbordan. No s\u00f3lo hacia las personas y las relaciones externas, sino tambi\u00e9n f\u00edsicamente, pro\u00adduciendo agresiones (ya sea en su piel, ya sea a trav\u00e9s del consumo de t\u00f3xicos).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kernberg (1994) ilustra estos movimientos en los tra\u00adtamientos partiendo de que \u201cel paciente tiene un deseo consciente o inconsciente de hacer sufrir el objeto, con una sensaci\u00f3n de profundo goce consciente o incons\u00adciente por ese sufrimiento. (&#8230;) Una forma m\u00e1s modera\u00adda del odio se centra en el deseo de dominar al objeto, en una b\u00fasqueda de poder sobre \u00e9l, que puede incluir componentes s\u00e1dicos\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La transferencia era tan intensa, tan dif\u00edcil, que me lle\u00advaba a sentir f\u00edsicamente el dolor. La contratransferen\u00adcia costaba de digerir. Este es un mecanismo frecuente y com\u00fan en la adolescencia, pero en esta chica era de tal magnitud que resulta ilustrativo del trabajo interno que requieren estos tratamientos y de la importancia del abordaje a trav\u00e9s de la transferencia. Kernberg (1994) expone que \u201clas experiencias del s\u00ed-mismo y el obje\u00adto bajo la influencia de una activaci\u00f3n afectiva extrema adquieren una intensidad que facilita el establecimiento de estructuras mn\u00e9micas afectivamente impregnadas\u201d. (&#8230;) De modo que las experiencias afectivas cumbre originan una estructura nuclear de la intersubjetividad, tanto en la identificaci\u00f3n m\u00e1s antigua con un objeto de amor (identificaci\u00f3n introyectiva) o con un objeto de odio en la \u201cperiferia\u201d de la experiencia del s\u00ed-mismo (identificaci\u00f3n proyectiva), que es m\u00e1s tarde disociada, proyectada con m\u00e1s eficacia y finalmente reprimida\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Continuamente sent\u00eda que la terapia podr\u00eda finalizar en cualquier momento. Su agresi\u00f3n la sent\u00eda a trav\u00e9s de la posibilidad de que abandonara el tratamiento. Es\u00adtos elementos se pueden transferir en la sesi\u00f3n con la finalidad de metabolizar las experiencias en el aqu\u00ed y ahora. Sus ausencias ten\u00edan el car\u00e1cter de un abandono agresivo, yo era dejada y no ella, secundariamente a la amiga.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sobre estos elementos transferenciales y contratrans\u00adferenciales se basa el tratamiento TFP. Se puede obser\u00advar claramente c\u00f3mo la paciente ha introyectado una relaci\u00f3n s\u00e1dica con el objeto que puede transferir en la sesi\u00f3n y el objetivo del trabajo ser\u00e1 sostener (Wini\u00adcott) y metabolizar estos elementos beta (Bion) para la paciente que pasan a ser elementos alfa integrado\u00adres a trav\u00e9s de la clarificaci\u00f3n con el afecto dominante, la confrontaci\u00f3n y la interpretaci\u00f3n de la relaci\u00f3n de objeto. \u201cObviamente, por medio de la identificaci\u00f3n proyectiva, el paciente le atribuye al terapeuta su pro\u00adpio odio y sadismo; la situaci\u00f3n ilustra el v\u00ednculo \u00ednti\u00admo que existe entre el perseguidor y el perseguido, el amo y el esclavo, el s\u00e1dico y el masoquista, todo lo cual remite en \u00faltima instancia a la madre s\u00e1dica, frustra\u00addora, irritante y al ni\u00f1o peque\u00f1o desamparado, parali\u00adzado\u201d (Kernberg 1994). Siguiendo las palabras de Dr. Kernberg observamos esta finalidad comunicativa de la identificaci\u00f3n proyectiva, al mismo tiempo que nos ofrece la posibilidad de interpretar transferencialmente esta identificaci\u00f3n con el agresor en una segunda eta\u00adpa. La paciente nos muestra un padre s\u00e1dico-agresivo y una ni\u00f1a temerosa-v\u00edctima. Podemos observar c\u00f3mo la d\u00edada que trae la paciente en estos momentos es con\u00adtrapuesta a la mostrada en el fragmento anterior, donde ella era una chica que agred\u00eda a trav\u00e9s de abandonar en una situaci\u00f3n de riesgo a una amiga y la amiga queda\u00adba como v\u00edctima agredida. En este segundo momento, donde el recuerdo emerge en la sesi\u00f3n, no observamos un <em>acting out<\/em>, sino que se puede transferir y contener la emoci\u00f3n en la misma sesi\u00f3n. Se puede re-vivir, sentir y pensar en la relaci\u00f3n transferencial. \u201cLa identificaci\u00f3n proyectiva es una fuente b\u00e1sica de informaci\u00f3n sobre el paciente; para elaborar su interpretaci\u00f3n en la transfe\u00adrencia se requiere la utilizaci\u00f3n activa de las respuestas contratransferenciales\u201d (Kernberg, 1994).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tras las vacaciones de Navidad, el tratamiento se ha interrumpido diez d\u00edas. Retomamos las visitas. La terce\u00adra visita no la puedo hacer. Estoy con fiebre. La secreta\u00adria avisa a Nadja que no la podr\u00e9 atender. La siguiente semana cuando la atiendo viste un ch\u00e1ndal viejo, no se ha maquillado como de costumbre. Su cara es apagada y triste. Me explica que lleva una semana llorando, que no entiende qu\u00e9 es lo que le pasa. Lleva m\u00e1s de medio a\u00f1o de tratamiento y est\u00e1 fatal. Ha tenido un baj\u00f3n ho\u00adrrible, no ha podido ir al instituto, no pod\u00eda parar de llo\u00adrar. Iba a clase y lloraba, ten\u00eda que salir y no pod\u00eda parar de llorar. Se desespera. Observamos juntas a partir de reordenar los hechos, que empez\u00f3 a sentirse mal el d\u00eda que le tuve que anular la visita. Al mediod\u00eda empez\u00f3 a llorar y no ha podido parar en una semana. Siento su profundo dolor de abandono. Le cuesta hablar, recor\u00addar, articular palabras. Nadja se apoya en la mesa del despacho que la sostiene Ha perdido el apetito y ha perdido algo de peso. Tiene un tono corporal c\u00f3mo los relojes de Dal\u00ed (<em>Persistencia de la memoria, <\/em>1931). Siento que viajamos a sensaciones muy primitivas (somnolen\u00adcia del beb\u00e9 de Dolto), que se da una modificaci\u00f3n la percepci\u00f3n del tiempo, de la sensaci\u00f3n de abandono y que con ella desaparece la confianza b\u00e1sica del v\u00ednculo primario. La siento carenciada. Aparece la falla b\u00e1sica en el tratamiento. La ausencia de la terapeuta le remue\u00adve las sensaciones corporales m\u00e1s iniciales del abando\u00adno en el v\u00ednculo primario. Como Dolto nos recordaba, cuando las ausencias son prolongadas aparece la regre\u00adsi\u00f3n a trav\u00e9s de la somnolencia del beb\u00e9.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el tercer trimestre, a partir de que Nadja y su ma\u00addre preparan un viaje a la ciudad natal, la chica recuerda que a los siete a\u00f1os retorn\u00f3 a sus or\u00edgenes. Su mam\u00e1 deb\u00eda visitar a una familiar que viv\u00eda lejos y deb\u00eda au\u00adsentarse unos d\u00edas. Nadja revive f\u00edsicamente en la se\u00adsi\u00f3n conmigo la emoci\u00f3n y las sensaciones corporales que sent\u00eda cuando tras dos a\u00f1os despu\u00e9s de recuperar a su madre, la ve desaparecer de nuevo sin saber de su retorno. La contratransferencia era muy intensa. Sent\u00eda encontrarme con la peque\u00f1a Nadja aterrorizada, pe\u00adtrificada ante otro fantasma de la <em>madre-que-se-ausenta<\/em>. Puedo sentir la desolaci\u00f3n de la paciente. Me siento pa\u00adralizada. Al darme cuenta de la par\u00e1lisis que me invade, voy lentamente acercando estas emociones a la Nadja. Ella puede empezar a poner palabras a sus sentimien\u00adtos y sus recuerdos. Vinculamos estas sensaciones en la transferencia con los sentimientos de abandono que sinti\u00f3 ante mi anulaci\u00f3n de la visita por estar enferma. Refiere que ha sentido \u00faltimamente bastante voracidad, especialmente por la noche, antes de acostarse. El cuer\u00adpo no se puede saciar. Es como si un agujero se tragara la posibilidad de nutrir, sentir el otro. Se traga el vac\u00edo, la ausencia y nada es suficiente para llenar esta desola\u00adci\u00f3n. Siento lejos la Nadja despectiva, humillante, se\u00adductora y agresiva en el contacto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nadja y su madre preparan el viaje: las maletas, la ropa que debe llevar, los regalos a la familia, el espa\u00adcio&#8230; se organizan para emprender un contacto con la tierra que les separ\u00f3. Nadja me explica que su mam\u00e1 est\u00e1 nerviosa y que le acepta las aportaciones, porque \u201ctanto da esta camiseta o la otra, ella est\u00e1 m\u00e1s c\u00f3moda as\u00ed, yo lo entiendo, hace mucho que no me ven, que no nos ven\u201d. El viaje funcion\u00f3 como una reparaci\u00f3n del v\u00ednculo madre-hija. Se puede dar cuenta de c\u00f3mo vest\u00eda, c\u00f3mo provocaba con su cuerpo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cuando empezamos a trabajar el final del tratamien\u00adto, Nadja empieza a fallar a las visitas. Es a trav\u00e9s de comprender que nunca ha tenido antes la experiencia de la separaci\u00f3n con despedida, sino que las separa\u00adciones siempre han sido vividas como desapariciones traum\u00e1ticas, la que permite a la adolescente afirmar \u201ces que no me hab\u00eda dado cuenta, que nunca me he des\u00adpedido de nadie&#8230; no s\u00e9 c\u00f3mo se hace, prefer\u00eda dejarlo yo antes\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nadja se lleva del tratamiento unas herramientas con las cuales tendr\u00e1 que trazar las l\u00edneas, los esbozos de su futuro. Contacta con sus deseos profesionales y la implicaci\u00f3n de su elecci\u00f3n educativa. Ha aprobado el curso. Se siente adaptada en el grupo-clase. Ha empe\u00adzado a cuidar su cuerpo haciendo deporte. Viste de forma adecuada. Agradece el tratamiento. No entien\u00adde c\u00f3mo ha sido el cambio: ella no quer\u00eda venir, \u201c\u00a1No estaba dispuesta a aguantar una psic\u00f3loga pesada con sus rollos! No s\u00e9 exactamente qu\u00e9 ha pasado, pero me siento bien\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tras un a\u00f1o de finalizar el tratamiento, Nadja me contacta de nuevo. Quiere verme. La madre me explica por tel\u00e9fono que est\u00e1n muy contentos: \u201c\u00bfsabes? \u00a1Est\u00e1 estudiando muy bien! Ya te contar\u00e1 ella\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Algunas reflexiones finales sobre el caso<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud ya hablaba del estancamiento de la libido de objeto, retornando al propio yo, magnific\u00e1ndose en su obra de la <em>Introducci\u00f3n al narcisismo <\/em>(1914, p\u00e1g 85). En este mismo texto, se refiere el proceso puberal de la siguiente manera: \u201ccon el desarrollo puberal, por la conformaci\u00f3n de los \u00f3rganos sexuales femeninos has\u00adta entonces latentes, parece sobrevenirle un acrecenta\u00admiento del narcisismo originario; ese aumento es desfa\u00advorable a la constituci\u00f3n de un objeto de amor en toda regla, dotado de sobreestimaci\u00f3n sexual\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desde la propuesta de Freud podr\u00edamos pensar que Nadja, al empezar el cambio corporal, le sobreviene el narcisismo originario, desfavorable a la libido de objeto. Con la historia infantil de Nadja, con esos v\u00ednculos pri\u00admarios tan entrecortados, pensamos c\u00f3mo la teor\u00eda de Freud nos podr\u00eda poner en contacto con una p\u00e9rdida de la libido de objeto que se retorna hacia el yo ante la au\u00adsencia de los padres y el cambio constante de vivienda alternando entre los abuelos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Si recordamos que la libido de objeto se asienta so\u00adbre la base del autoerotismo, podemos vincular en ese cap\u00edtulo el contacto con lo autosensorial y corporal, no s\u00f3lo por el momento puberal de eclosi\u00f3n sexual y trans\u00adformaci\u00f3n, sino tambi\u00e9n por la regresi\u00f3n hacia estadios anteriores cuando una fase evolutiva no ha sido elabora\u00adda. <em>Cuando el otro est\u00e1 ausente, el dolor f\u00edsico contiene y emerge como foco de excitaci\u00f3n som\u00e1tica, manteniendo la integridad del self. <\/em>Podr\u00edamos hipotetizar si el otro se concretiza som\u00e1\u00adticamente presente con la auto-agresi\u00f3n corporal.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Volviendo al momento de la eclosi\u00f3n puberal, en Nadja se despiertan unos miedos primitivos, no verba\u00adles, autosensoriales, que no posibilitan la evoluci\u00f3n y or\u00adganizaci\u00f3n propias de la adolescencia. Estos elementos que hab\u00edan permanecido latentes en los a\u00f1os anteriores, emergen con fuerza y violencia. La separaci\u00f3n-indivi\u00adduaci\u00f3n de los padres no es posible cuando el apego primario est\u00e1 tan seriamente afectado (recordando al Dr. Kernberg) y es a trav\u00e9s del ejercicio de la transferencia y la contratransferencia intensas que llegamos a la com\u00adprensi\u00f3n de los miedos m\u00e1s primitivos expresados a tra\u00adv\u00e9s del cuerpo del adolescente: recept\u00e1culo y comunica\u00addor del malestar emocional. El abandono era tal que no hab\u00eda fantas\u00edas inconscientes capaces de poder llenar ese vac\u00edo. Se hab\u00eda incorporado el vac\u00edo separando emoci\u00f3n y conducta, emoci\u00f3n y v\u00ednculo. El acto toma protagonis\u00admo en una poderosa identificaci\u00f3n con el agresor para no sentir el dolor. Se da un empobrecimiento del yo y de la libido de objeto (Freud, 1914), con un deterioro en rendimiento acad\u00e9mico y en las relaciones de objeto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El cuerpo de los adolescentes puede funcionar como un comunicador del malestar interno m\u00e1s primitivo. La incorporaci\u00f3n del cuerpo como elemento para la com\u00adprensi\u00f3n del paciente adolescente parece en este caso indispensable. Las sensaciones corporales del abando\u00adno no verbalizadas, no contenidas mediante la nueva presencia de la madre, sino que persist\u00eda una ausencia d\u00eda tras d\u00eda, necesitaban ser verbalizadas, re-vividas en la transferencia para poder ser elaboradas y introyec\u00adtadas como elementos integrados e integradores de la experiencia pasada para poder organizar un futuro y promover todas las \u00e1reas del desarrollo. Nadja est\u00e1 en el camino de este proceso. Esperamos que la vida no le reporte nuevas experiencias traum\u00e1ticas de separaci\u00f3n, dada su vulnerabilidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Notas<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">(1) Es una entidad formada por CPB (Centre Psi\u00adcoter\u00e0pia de Barcelona), Fundaci\u00f3 Orienta y Hospital Universitario Vall d\u2019Hebr\u00f3n centrado en el estudio y tratamiento de los TLP. Para m\u00e1s informaci\u00f3n: http:\/\/www.gruptlpbarcelona.org\/<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Aberastury, A. y Knobel, M. (1988). <em>La adolescencia normal<\/em>. Barcelona, Paid\u00f3s Educador.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Dolto, F. (1986). <em>La Imagen inconsciente del cuerpo<\/em>. Bar\u00adcelona, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, S. (1914). Introducci\u00f3n al narcisismo. en <em>Obras Completas de Sigmund Freud<\/em>, Tomo XIV. Buenos Aires, Amorrortu editores.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hern\u00e1ndez, V. (2014). El narcisismo relacional de Freud. <em>Temas de psicoan\u00e1lisis<\/em>, 8. Recuperado en: http:\/\/www.temasdepsicoanalisis.org\/wp-content\/uploads\/2014\/07\/El-Narsicismo-relacional-de-Freud-PDF.pdf<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Icart, A. (2012). Trastornos l\u00edmites de la personali\u00addad en la adolescencia. <em>Revista de Psicopatolog\u00eda y Salud Mental del Ni\u00f1o y del Adolescente <\/em>19: 35-44.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kernberg, O. (1994). <em>La agresi\u00f3n en las perversiones y en los des\u00f3rdenes de la personalidad<\/em>. Buenos Aires, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kernberg, O., Yeomans, F., Clarkin, J. y Levy. (2008). Transference focused psychotherapy: overview and update. <em>Int J Psychoanal <\/em>89: 601-620.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nicol\u00f2, A. (2013). El adolescente y su cuerpo: Nue\u00advas y viejas patolog\u00edas. <em>Psicopatol. salud ment. <\/em>2013, 21, 31-40.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Normandin, L., Ensik, K. y Kernberg, O. (2014). TFP-A: una psicoterapia psicodin\u00e1mica espec\u00edfica para adolescentes borderline a la luz de la neurobiolog\u00eda. <em>Rev Psicopatol y Salud Mental Ni\u00f1os y Adol, <\/em>24: 37-44.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rodr\u00edguez Rigual, N. (2003). Necesidad de crea\u00adci\u00f3n de unidades de adolescencia. <em>Anales de Pediatr\u00eda<\/em>, 58 (Supl 2), 104-6.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Salomonsson, B. (2014). <em>Psychoanalytic Therapy with Infants and Parents: Practice, Theory and Results<\/em>. London, Routledge.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Marta Gom\u00e0<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[721],"tags":[],"class_list":["post-19913","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-26"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Reflexiones sobre el trauma en el v\u00ednculo y su expresi\u00f3n a trav\u00e9s del cuerpo adolescente - Fundaci\u00f3 Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/reflexiones-sobre-el-trauma-en-el-vinculo-y-su-expresion-a-traves-del-cuerpo-adolescente\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Reflexiones sobre el trauma en el v\u00ednculo y su expresi\u00f3n a trav\u00e9s del cuerpo adolescente - 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