{"id":19912,"date":"2019-02-18T15:29:06","date_gmt":"2019-02-18T14:29:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=19912"},"modified":"2019-04-29T11:49:46","modified_gmt":"2019-04-29T09:49:46","slug":"una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\/","title":{"rendered":"Una aproximaci\u00f3n a la sintomatolog\u00eda psicosom\u00e1tica en la primera infancia: el efecto de la sensibilidad materna"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\"><strong>Una aproximaci\u00f3n a la sintomatolog\u00eda psicosom\u00e1tica en la primera infancia: el efecto de la sensibilidad materna<\/strong><\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Carla P\u00e9rez, Sandra Sim\u00f3, Ana D\u2019Ocon y Pascual Palau<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-cc18d9599858ac58101e2cdf1f2be56b\">\n.avia-image-container.av-av_image-cc18d9599858ac58101e2cdf1f2be56b img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-cc18d9599858ac58101e2cdf1f2be56b .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-cc18d9599858ac58101e2cdf1f2be56b av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Perez-C-R27.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El presente estudio examina la relaci\u00f3n entre la sensibilidad materna y la presencia de s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos en ni\u00f1os de 18 meses de edad (<em>N <\/em>= 102), de los cuales el 40,2 % eran prematuros sin signos de riesgo. Los resultados indican que los ni\u00f1os prematuros muestran mayor probabilidad de presentar s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos relacionados con la alimentaci\u00f3n y el sue\u00f1o. Se observa que, especialmente en los casos de prematuridad, la sensibilidad materna puede funcionar como un factor protec\u00adtor ante estas alteraciones. Estos hallazgos muestran la importancia de considerar el funcionamiento di\u00e1dico en la intervenci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda psicosom\u00e1tica en la primera infancia. PALABRAS CLAVE: s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos, sensibilidad mater\u00adna, prematuros, regulaci\u00f3n emocional.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">An approach to psychosomatic symptoms in early childhood: the effect of maternal sensitivity. The present study exa\u00admines the relationship between maternal sensitivity and the presence of psychosomatic symptoms in children of 18 months of age (<em>N <\/em>= 102), including 40,2 % preterm infants with no risk signs. The results indicate that preterm children show a greater probability of psychosomatic symptoms related to feeding and sleep disorders. Especially, in cases of prematurity it is observed that maternal sensitivity can function as a protective factor against these alterations. These findings emphasize the importance of considering the dyadic functioning in the intervention of psychosomatic symptoms in early childhood. KE\u00adYWORDS: psychosomatic symptoms, maternal sensitivity, preterm children, emotional regulation.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Unaaproximaci\u00f3 alasimptomatologiapsicosom\u00e0ticaen laprimerainf\u00e0ncia: l\u2019efecte de lasensibilitat materna. El present estudi examina la relaci\u00f3 entre la sensibilitat materna i la pres\u00e8ncia de s\u00edmptomes psicosom\u00e0tics en nens de 18 mesos d\u2019edat (<em>N <\/em>= 102), el 40,2 % dels quals eren prematurs sense signes de risc. Els resultats indiquen que els nens prematurs mostren m\u00e9s probabi\u00adlitat de presentar s\u00edmptomes psicosom\u00e0tics relacionats amb l\u2019alimentaci\u00f3 i la son. S\u2019observa que, especialment en els casos de pre\u00admaturitat, la sensibilitat materna pot funcionar com un factor protector davant d\u2019aquestes alteracions. Aquestes troballes mostren la import\u00e0ncia de considerar el funcionament di\u00e0dic en la intervenci\u00f3 de la simptomatologia psicosom\u00e0tica en la primera inf\u00e0ncia. PARAULES CLAU: s\u00edmptomes psicosom\u00e0tics, sensibilitat materna, prematurs, regulaci\u00f3 emocional.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el presente estudio se analiza la sintomatolog\u00eda psicosom\u00e1tica en la primera infancia desde un punto de vista interactivo. Espec\u00edficamente, se pretende reco\u00adnocer el papel que juega la sensibilidad materna en la presencia de dichas alteraciones. El estudio de la inte\u00adracci\u00f3n a lo largo del desarrollo infantil resulta de gran relevancia ya que, a trav\u00e9s de \u00e9sta, el menor ser\u00e1 capaz de integrar y dar sentido a los est\u00edmulos internos y ex\u00adternos que percibe. De esta manera, la calidad de los cuidados maternos cobra importancia en el desarrollo f\u00edsico y psicol\u00f3gico del ni\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Sensibilidad materna<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tal como ha quedado de manifiesto en numerosas in\u00advestigaciones, una de las cualidades m\u00e1s importantes de los cuidados maternos es la sensibilidad, que se refiere a cualquier patr\u00f3n de conducta materna que satisface al ni\u00f1o, que reduce su malestar y que incrementa su nivel de atenci\u00f3n y de conexi\u00f3n con la situaci\u00f3n (Crittenden, 2000). A trav\u00e9s de estas conductas, el cuidador favorece la regulaci\u00f3n emocional del ni\u00f1o, definida como toda conducta, habilidad o estrategia dirigida a modular, au\u00admentar o suprimir experiencias y expresiones emocio\u00adnales en curso (Calkins y Hill, 2007).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Debido a la inmadurez f\u00edsica y ps\u00edquica, el beb\u00e9 a\u00fan no dispone de suficientes estrategias para regular sus estados f\u00edsicos y emocionales. Por tanto, necesita de un cuidador disponible y capaz de apoyarlo en la regu\u00adlaci\u00f3n de sus estados. El desarrollo de las habilidades de autorregulaci\u00f3n emocional se ha asociado a una va\u00adriedad de factores, tanto end\u00f3genos como ex\u00f3genos, entre los que se encuentra el papel de los padres en su labor de ayuda y de gu\u00eda en este proceso (Ato, Gonz\u00e1\u00adlez y Carranza, 2004). En consecuencia, para promover un desarrollo armonioso en el ni\u00f1o, es preciso que el menor sea parte de una relaci\u00f3n interpersonal sincr\u00f3ni\u00adca con un cuidador que le provea de bienestar y segu\u00adridad para poder gozar de una adecuada salud mental (Isabella, 1993; Papou\u0161ek, Schiechey y Wurmser, 2004; Stern, 1991). Por el contrario, cuando el beb\u00e9 presenta dificultades para hacer frente a la sobreestimulaci\u00f3n y al malestar percibido, y no cuenta con un cuidador que le apoye en la regulaci\u00f3n emocional y lo contenga, ser\u00e1 m\u00e1s probable que se produzca un desbordamiento y un desequilibrio en el psiquismo del ni\u00f1o que lo har\u00e1 m\u00e1s vulnerable a la patolog\u00eda psicosom\u00e1tica, debido a la fal\u00adta de una adecuada regulaci\u00f3n somatops\u00edquica (Palau, 2011).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">S\u00edntomas psicosom\u00e1ticos en la primera infancia<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Considerando la importancia de la interacci\u00f3n y que la manifestaci\u00f3n som\u00e1tica es la v\u00eda de expresi\u00f3n del malestar emocional m\u00e1s utilizada por el beb\u00e9 y el ni\u00f1o peque\u00f1o, Kreisler (2006) propone que los mecanismos de defensa ante las alteraciones psicosom\u00e1ticas est\u00e1n asegurados por los cuidados maternales, ya que el fun\u00adcionamiento interactivo es el regulador del equilibrio psicosom\u00e1tico. Asimismo, este autor define la patolog\u00eda psicosom\u00e1tica como aquellos des\u00f3rdenes org\u00e1nicos, le\u00adsionales o funcionales cuyo origen y evoluci\u00f3n recono\u00adcen una participaci\u00f3n psicol\u00f3gica prevalente (Kreisler, 1997, p. 1645). Entre los des\u00f3rdenes psicosom\u00e1ticos m\u00e1s prevalentes se encuentran los trastornos de la ali\u00admentaci\u00f3n y del sue\u00f1o (Pedreira, 1991).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winters (2003) sugiere que la etiolog\u00eda de los des\u00f3r\u00addenes de la alimentaci\u00f3n es multifactorial, ya que inte\u00adract\u00faan factores fisiol\u00f3gicos, conductuales y del entor\u00adno. Entre estos factores se encuentran: caracter\u00edsticas de regulaci\u00f3n y temperamentales, problemas de salud, disfunciones motoras, experiencias traum\u00e1ticas, com\u00adportamientos a la hora de la alimentaci\u00f3n, caracter\u00eds\u00adticas del cuidador, de la relaci\u00f3n cuidador-ni\u00f1o y del medio familiar y social (Benoit, Wang y Zlotkin, 2000; Chatoor et al., 2000; Chatoor et al., 1997; Cooper et al., 2004; Kerwin, 1999). De manera similar, se ha ob\u00adservado una co-morbilidad de los des\u00f3rdenes de la ali\u00admentaci\u00f3n, particularmente con alteraciones del sue\u00f1o y diversas dificultades de regulaci\u00f3n, as\u00ed como diferen\u00adtes problemas de salud (Benoit, Wang y Zlotkin, 2000; Kerwin, 1999). En relaci\u00f3n a los problemas del sue\u00f1o, \u00e9stos ocupan un lugar central en la cl\u00ednica psicosom\u00e1\u00adtica del lactante debido a su frecuencia y a su arraiga\u00admiento en una funci\u00f3n fisiol\u00f3gica fundamental para el ser humano (Nigolian y Rojas, 2013), as\u00ed como por las implicaciones que tiene para la din\u00e1mica familiar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Prematuros<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por otra parte, los beb\u00e9s prematuros constituyen una poblaci\u00f3n de riesgo al presentar mayor probabilidad de desarrollar problemas emocionales y de comportamien\u00adto durante la primera infancia, la ni\u00f1ez y la adolescencia (M\u00fcller y Ansermet, 2009), a menos que cuenten con un contexto de apoyo adecuado. A los seis meses, se han descrito problemas en la auto-regulaci\u00f3n y mayores niveles de estr\u00e9s en esta poblaci\u00f3n, como por ejemplo, problemas con el control del estado emocional, altera\u00adciones en la estabilidad auton\u00f3mica, bajos niveles de vi\u00adgilancia y altos niveles de irritabilidad (Wolf et al., 2002).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Asimismo, la prematuridad conlleva intensas reaccio\u00adnes emocionales en los padres que se reflejan en sus conductas de interacci\u00f3n y cuidados del ni\u00f1o (M\u00fcller y Ansermet, 2009) y, por tanto, afecta a la sensibilidad materna. Diversos estudios indican que las madres con hijos pret\u00e9rmino son m\u00e1s activas, sobreestimulantes e intrusivas, y al mismo tiempo m\u00e1s distantes en la in\u00adteracci\u00f3n con el beb\u00e9 en comparaci\u00f3n con madres de ni\u00f1os nacidos a t\u00e9rmino (Barnard, Bee y Hammond, 1984; Field, 1979; Minde, Perrota y Marton, 1985). Es\u00adtas diferencias persisten a los dos a\u00f1os de edad en algu\u00adnos estudios (Macey, Harmon y Easterbrooks, 1987).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De acuerdo a las aportaciones cient\u00edficas menciona\u00addas con anterioridad, la presente investigaci\u00f3n se cen\u00adtra en el estudio de los des\u00f3rdenes psicosom\u00e1ticos del sue\u00f1o y la alimentaci\u00f3n en ni\u00f1os de 18 meses de edad y su relaci\u00f3n con la sensibilidad materna. Los objetivos del estudio son: 1) conocer si el grado de sensibilidad materna se relaciona con la presencia de s\u00edntomas psi\u00adcosom\u00e1ticos en los ni\u00f1os, y 2) identificar si existen di\u00adferencias en la frecuencia de dichas variables entre los ni\u00f1os prematuros y los ni\u00f1os nacidos a t\u00e9rmino.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">M\u00e9todo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Participantes<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los participantes del presente estudio son 102 d\u00edadas madre-hijo (1), previamente seleccionadas por sus pe\u00addiatras, seg\u00fan los criterios de selecci\u00f3n: ni\u00f1os de 18 me\u00adses de edad que contaban con buen estado de salud. De esta manera, el tipo de muestreo fue no probabil\u00edstico intencional. Esta muestra fue seleccionada y constitui\u00adda dentro del proyecto de investigaci\u00f3n GV\/2007\/076.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los ni\u00f1os se encontraban en un rango de edad cro\u00adnol\u00f3gica de 16 a 25 meses, con una media de 18,71 (<em>sd <\/em>= 1,51). En los ni\u00f1os prematuros se consider\u00f3 la edad corregida para su evaluaci\u00f3n. Cabe mencionar que, aunque un alto porcentaje de ni\u00f1os nacidos pret\u00e9rmino (40,2 %) form\u00f3 parte del grupo de ni\u00f1os seleccionados, ninguno de ellos presentaba signos de riesgo (semanas de gestaci\u00f3n = 37,5; peso al nacer = 2,81 gr.) ni da\u00f1os neurol\u00f3gicos. Las caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas de los participantes se recogen en la tabla 1.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Instrumentos de evaluaci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Escala de Sensibilidad de Ainsworth et al. (1978)<\/em>. Con\u00adsiste en una escala que punt\u00faa de 1 a 9, donde 1 indica la falta de habilidad para reconocer el estado emocional del ni\u00f1o y la actuaci\u00f3n no adecuada ni contingente hacia el menor (<em>p. ej<\/em>. \u201clas respuestas de la madre suelen ser inapropiadas, fragmentadas e incompletas desde el pun\u00adto de vista del beb\u00e9\u201d). La puntuaci\u00f3n de 5 se\u00f1ala una habilidad moderada e inconstante para interactuar con el beb\u00e9 (<em>p. ej<\/em>. \u201cla madre puede ser sensible hacia unos aspectos de la experiencia, pero no hacia otros\u201d). Por \u00faltimo, la puntuaci\u00f3n de 9 indica una alta capacidad para reconocer el estado emocional del ni\u00f1o y ponerse en su lugar, as\u00ed como para interactuar seg\u00fan los intereses del menor y facilitar la exploraci\u00f3n y la iniciativa del ni\u00f1o (<em>p. ej<\/em>. \u201clas interacciones son agradables y ambos se sienten satisfechos\u201d). Dicha puntuaci\u00f3n se asigna dependiendo de la descripci\u00f3n que se ajuste mejor a la conducta de la madre durante la grabaci\u00f3n de una situaci\u00f3n de juego libre durante 10 minutos aproximadamente, con jugue\u00adtes administrados por los investigadores. La fiabilidad inter-observadores se llev\u00f3 a cabo sobre el 20 % de las grabaciones. El porcentaje de acuerdo fue del 86,36 % (<em>kappa <\/em>= 0,78). En el presente estudio, esta variable se dicotomiz\u00f3 usando la puntuaci\u00f3n de 5 como punto de corte, con base en criterios te\u00f3ricos y cl\u00ednicos que des\u00adcriben el nivel de funcionalidad de la conducta materna, para poder realizar los posteriores an\u00e1lisis estad\u00edsticos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Cuestionario de S\u00edntomas Psicosom\u00e1ticos<\/em>. Se trata de un breve cuestionario desarrollado espec\u00edficamente para esta investigaci\u00f3n y que es completado por el profesio\u00adnal durante la entrevista con los padres. Consta de tres preguntas que se punt\u00faan de 1 a 5 dependiendo de la presencia del s\u00edntoma en el ni\u00f1o. Las respuestas se limi\u00adtan a las siguientes opciones: 1) problemas del sue\u00f1o: dificultad para irse a dormir; se despierta varias veces durante la noche; le cuesta volver a la cama; 2) proble\u00admas en la alimentaci\u00f3n: rechaza la comida, la percibe como una experiencia negativa, vomita, s\u00f3lo come lo que \u00e9l quiere; 3) problemas psicosom\u00e1ticos: mala di\u00adgesti\u00f3n, asma, alergias, eccema, etc. Para el presente es\u00adtudio se agruparon en una sola dimensi\u00f3n denominada \u201cs\u00edntomas psicosom\u00e1ticos\u201d los problemas del sue\u00f1o, de la alimentaci\u00f3n y las alteraciones fisiol\u00f3gicas (s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos) para tener una visi\u00f3n m\u00e1s completa de ellos a nivel conceptual y psicom\u00e9trico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Procedimiento<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tras la autorizaci\u00f3n del consentimiento informado por parte de los padres, se cit\u00f3 a las madres acompa\u00f1a\u00addas por sus hijos en el laboratorio de observaci\u00f3n de la Facultad de Psicolog\u00eda. En primer lugar, se les solicit\u00f3 que llevaran a cabo una situaci\u00f3n de juego libre durante 10 minutos aproximadamente, y se les dio la siguiente consigna: \u201cdeber\u00e1 jugar como habitualmente lo hace con su hijo\u201d. Se proporcionaron diversos juguetes y se les indic\u00f3 que ser\u00edan grabados en v\u00eddeo, garantiz\u00e1ndo\u00adles la confidencialidad en el manejo de la informaci\u00f3n, as\u00ed como su uso exclusivo con fines de investigaci\u00f3n. Posteriormente, las grabaciones fueron codificadas de acuerdo a la observaci\u00f3n del comportamiento de las d\u00edadas en la situaci\u00f3n del juego, para evaluar el nivel de sensibilidad del cuidador con el cuestionario de Sensi\u00adbilidad Materna de Ainsworth et al. (1978).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En segundo lugar, se realiz\u00f3 una breve entrevista a las madres en la cual se solicitaba informaci\u00f3n relativa a los s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos actuales del beb\u00e9. En la entrevista estuvieron presentes la madre con su beb\u00e9 y el investigador, y tuvo una duraci\u00f3n aproximada de 15 minutos. Despu\u00e9s de la recogida de informaci\u00f3n, se procedi\u00f3 a crear las bases de datos para realizar poste\u00adriormente el an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">An\u00e1lisis de datos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para llevar a cabo el an\u00e1lisis de los datos fue preciso dicotomizar la variable sensibilidad materna, creando las categor\u00edas alta y baja sensibilidad, y la sintomatolo\u00adg\u00eda psicosom\u00e1tica se dividi\u00f3 en presencia y ausencia de s\u00edntomas. Se consider\u00f3 como variable de clasificaci\u00f3n el nacimiento a t\u00e9rmino o prematuro.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de frecuencias para la muestra general, as\u00ed como para cada subgrupo (ni\u00f1os a t\u00e9rmino y ni\u00f1os prematuros) con el fin de conocer la distribu\u00adci\u00f3n de las variables. Posteriormente, se llevaron a cabo an\u00e1lisis de <em>Chi Cuadrado <\/em>(<em>x<\/em>2) para conocer la relaci\u00f3n entre la sensibilidad materna y la sintomatolog\u00eda psi\u00adcosom\u00e1tica en la muestra general, as\u00ed como en los sub\u00adgrupos de ni\u00f1os nacidos a t\u00e9rmino y prematuros. Estos procedimientos estad\u00edsticos se realizaron empleando el paquete estad\u00edstico SPSS (Statistical Package for the Social Sciences).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los datos descriptivos de la muestra general, que in\u00adcluye tanto a ni\u00f1os prematuros como nacidos a t\u00e9rmino, revelan que el 66,2 % de las madres presenta una alta sensibilidad y un 33,8 % muestra una baja sensibilidad ante las se\u00f1ales del beb\u00e9. Sin embargo, no se encon\u00adtraron diferencias significativas en sensibilidad materna entre los grupos de ni\u00f1os prematuros y ni\u00f1os nacidos a t\u00e9rmino [<em>t <\/em>(72) = -1,16, <em>p <\/em>&gt;0,05]. Por otra parte, el 58,5 % de los ni\u00f1os de esta muestra presentaba alguno de los s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos que se se\u00f1alaban en el cuestionario y un 41,5 % report\u00f3 la ausencia de aquellos s\u00edntomas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Respecto a la distribuci\u00f3n de la sensibilidad materna y la sintomatolog\u00eda psicosom\u00e1tica en cada uno de los subgrupos (ni\u00f1os nacidos a t\u00e9rmino y ni\u00f1os prematu\u00adros), en el an\u00e1lisis descriptivo se observ\u00f3 que los ni\u00f1os prematuros muestran mayor porcentaje de s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos que los ni\u00f1os nacidos a t\u00e9rmino, mien\u00adtras que la distribuci\u00f3n de madres con alta y baja sen\u00adsibilidad es similar en ambos subgrupos (ver tabla 2).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Relaci\u00f3n entre sintomatolog\u00eda psicosom\u00e1tica y sensibilidad materna<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Con el prop\u00f3sito de analizar la relaci\u00f3n entre la sen\u00adsibilidad materna y la sintomatolog\u00eda psicosom\u00e1tica, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de Chi Cuadrado (<em>x<\/em>2). La relaci\u00f3n en\u00adtre la sensibilidad materna y los s\u00edntomas psicosom\u00e1ti\u00adcos en la muestra general, que incluye tanto a ni\u00f1os pre\u00admaturos como nacidos a t\u00e9rmino, fue estad\u00edsticamente significativa [<em>\u03c7<\/em>2 (1, <em>N <\/em>= 102) = 4,96, <em>p<\/em>&lt; 0,05]. Como se refleja en la tabla 3, la presencia de s\u00edntomas psicosom\u00e1\u00adticos en los ni\u00f1os y las ni\u00f1as es visiblemente mayor en los casos en los que las madres presentan una baja sensi\u00adbilidad, en comparaci\u00f3n con aquellas m\u00e1s sensibles.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En lo que se refiere espec\u00edficamente al subgrupo de ni\u00f1os prematuros, se obtuvo una relaci\u00f3n estad\u00edstica\u00admente significativa [<em>\u03c7<\/em>2 (1, <em>N <\/em>= 41) = 6.22, <em>p <\/em>&lt; 0,05] entre la sensibilidad materna y la sintomatolog\u00eda psi\u00adcosom\u00e1tica. Se observa que en las <em>d\u00edadas <\/em>con madres que puntuaron con baja sensibilidad, el total de los ni\u00ad\u00f1os prematuros presentaba s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos, mientras que los ni\u00f1os prematuros con madres alta\u00admente sensibles pod\u00edan o no desarrollar alteraciones psicosom\u00e1ticas (ver tabla 4).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En cuanto a la poblaci\u00f3n de ni\u00f1os nacidos a t\u00e9rmino, no se encontr\u00f3 asociaci\u00f3n significativa entre la sensibi\u00adlidad materna y los s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos en los me\u00adnores [<em>\u03c7<\/em>2 (1, <em>N <\/em>= 61) = 0,890 <em>p <\/em>&gt; 0,05]. Sin embargo, los datos indican la tendencia observada en la muestra general: existe una mayor presencia de s\u00edntomas psico\u00adsom\u00e1ticos en ni\u00f1os cuyas madres tienden a ser menos sensibles ante sus se\u00f1ales y sus necesidades (ver tabla 5).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Discusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La presente investigaci\u00f3n tuvo como objetivo re\u00adconocer el papel del cuidador principal como figura fundamental que apoya al beb\u00e9 en la regulaci\u00f3n de las funciones psicosom\u00e1ticas, tales como la alimen\u00adtaci\u00f3n y el sue\u00f1o. Para comprobar este efecto con mayor claridad, el estudio consider\u00f3 como partici\u00adpantes a ni\u00f1os prematuros y nacidos a t\u00e9rmino a los 18 meses de edad. Los resultados obtenidos indican que las madres de los ni\u00f1os que presentan alg\u00fan tipo de alteraci\u00f3n psicosom\u00e1tica a los 18 meses cuentan con bajos niveles de sensibilidad en la interacci\u00f3n con sus hijos. Esta observaci\u00f3n es especialmente signifi\u00adcativa en el caso de los prematuros. Estos hallazgos coinciden con las observaciones hechas por Kreisler (1997), al indicar que las defensas psicosom\u00e1ticas en la primera infancia est\u00e1n garantizadas por los cuida\u00addos maternales. En caso de no existir una implicaci\u00f3n conveniente por parte de la madre o el cuidador, los mecanismos de regulaci\u00f3n de los estados fisiol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos del beb\u00e9 corren el riesgo de alterarse, llevando a una mayor probabilidad de presentar s\u00edn\u00adtomas psicosom\u00e1ticos debido a la incapacidad infantil para el manejo de la propia ansiedad (Gooding, Kruth y Jamart, 2005).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">As\u00ed, puede decirse que, a trav\u00e9s de los cuidados sen\u00adsibles, la madre ejerce el papel de regulaci\u00f3n antes de que el psiquismo del ni\u00f1o haya adquirido un funciona\u00admiento protector aut\u00f3nomo. Por tanto, la sensibilidad materna, a trav\u00e9s de la promoci\u00f3n de una relaci\u00f3n sin\u00adcr\u00f3nica con el menor, la dotaci\u00f3n de afecto y el apoyo en la regulaci\u00f3n de los estados f\u00edsicos y emocionales del ni\u00f1o, constituir\u00eda un factor protector contra la apa\u00adrici\u00f3n de s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos en la primera infan\u00adcia. Respecto a la poblaci\u00f3n de ni\u00f1os prematuros, se observ\u00f3 un alto porcentaje de s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos (71,4 %), probablemente debido a las dificultades de autorregulaci\u00f3n en la primera infancia que se ha obser\u00advado en los ni\u00f1os pret\u00e9rmino (Minde, 2000; Wolf et al., 2002), as\u00ed como al mayor riesgo que presenta esta poblaci\u00f3n para una variedad de problemas de salud y de desarrollo en comparaci\u00f3n con ni\u00f1os nacidos a t\u00e9r\u00admino (M\u00fcller y Ansermet, 2009).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Asimismo, en los prematuros se observ\u00f3 que la au\u00adsencia de s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos est\u00e1 asociada a una alta sensibilidad por parte de la madre o del cuidador. Esto podr\u00eda se\u00f1alar que la sensibilidad materna se vuelve todav\u00eda m\u00e1s relevante en situaciones de mayor estr\u00e9s, en este caso, ante un nacimiento prematuro, en el que los ni\u00f1os presentan una estructura psicosom\u00e1tica fr\u00e1gil. Por tanto, la acumulaci\u00f3n de factores de riesgo, como una baja sensibilidad materna y un nacimiento prematuro, puede dar lugar con mayor probabilidad a la aparici\u00f3n de s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos en el menor, como se observa en los resultados de esta investigaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De manera similar, se ha observado que la prema\u00adturidad no s\u00f3lo afecta al desarrollo neuroconductual del menor, sino que tambi\u00e9n influye en los patrones de interacci\u00f3n madre-ni\u00f1o (D\u2019Ocon, Sim\u00f3, Andr\u00e9s y Bo\u00adrraz, 2010). Por una parte, se ha encontrado que a los 18 meses, el comportamiento interactivo de los ni\u00f1os prematuros difiere del comportamiento de los ni\u00f1os nacidos a t\u00e9rmino cuando se correlaciona con expe\u00adriencias traum\u00e1ticas de la madre (M\u00fcller et al., 2004). Por otra, se ha observado que los nacimientos prema\u00adturos son experiencias estresantes y emocionalmente demandantes, con un impacto a largo plazo para ambos progenitores (M\u00fcller y Ansermet, 2009).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La evidencia sugiere que algunas fuentes de estr\u00e9s en estos padres son: la apariencia de fragilidad y de enfermedad del menor (Lindsay et al., 1992; Raeside, 1997), el miedo en relaci\u00f3n a la supervivencia del ni\u00f1o (Meck, Fowler, Clafliny Rasmussen, 1995), o la alte\u00adraci\u00f3n de su rol parental y su separaci\u00f3n del beb\u00e9 de\u00adbido a la hospitalizaci\u00f3n (Hughes, McCollum, Seftel y S\u00e1nchez, 1994; Shields-Poe y Pinelli, 1997). Dichos hallazgos sugieren un mayor nivel de estr\u00e9s en estos padres debido a la situaci\u00f3n de prematuridad, que los lleva a actuar de manera menos sensible en la interac\u00adci\u00f3n con el menor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">M\u00fcller et al. (2004) observaron que las madres de prematuros de alto riesgo, as\u00ed como las madres con alto estr\u00e9s en el periodo perinatal, eran menos sensi\u00adbles y m\u00e1s controladoras en el juego di\u00e1dico, en com\u00adparaci\u00f3n con las madres de ni\u00f1os nacidos a t\u00e9rmi\u00adno. Un an\u00e1lisis m\u00e1s detallado indica que la conducta intrusiva y controladora por parte de las madres se observa sobre todo en los casos de prematuridad de riesgo (D\u2019Ocon, Sim\u00f3, Andr\u00e9s y Borraz, 2010). No obstante, en el presente estudio no se encontraron di\u00adferencias significativas respecto a la sensibilidad ma\u00adterna entre las d\u00edadas compuestas con ni\u00f1os nacidos a t\u00e9rmino y pret\u00e9rmino, probablemente debido a que en la muestra no se incluyeron a grandes prematuros ni a ni\u00f1os que presentaban signos de riesgo o da\u00f1o neurol\u00f3gico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los resultados obtenidos en esta investigaci\u00f3n enfa\u00adtizan el rol central que juegan los cuidados sensibles de los padres en el desarrollo del menor, sobre todo en situaciones de riesgo. De la misma manera, se puede comprobar que los des\u00f3rdenes del sue\u00f1o y la alimenta\u00adci\u00f3n son alteraciones que guardan un elevado valor se\u00admiol\u00f3gico de la interacci\u00f3n madre-beb\u00e9, como tambi\u00e9n observa Pedreira (Pedreira et al., 2001). Esto significa que dichos s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos surgen con mayor frecuencia en situaciones donde la interacci\u00f3n del beb\u00e9 con la madre o el cuidador se ha visto afectada, modi\u00adficada o perturbada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Como conclusi\u00f3n, los trastornos de la alimentaci\u00f3n y el sue\u00f1o en la primera infancia son alteraciones psi\u00adcosom\u00e1ticas complejas en las cuales median factores biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y del entorno. En este sentido, la sensibilidad materna es s\u00f3lo uno de los factores que se relacionan con la aparici\u00f3n de la sintomatolog\u00eda psi\u00adcosom\u00e1tica en la primera infancia, pero puede ser un factor de protecci\u00f3n en casos en los que el estr\u00e9s sea mayor; por ejemplo en los nacimientos pret\u00e9rmino.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De esta manera, el presente estudio evidencia que, sobre todo en los ni\u00f1os prematuros, es incuestionable la importancia de las conductas de alta sensibilidad ma\u00adterna para la salud f\u00edsica y mental infantil, pues a trav\u00e9s de los cuidados sensibles se favorecer\u00e1 la regulaci\u00f3n de los estados de malestar del beb\u00e9 y se podr\u00e1 disminuir la probabilidad de aparici\u00f3n y mantenimiento de s\u00ednto\u00admas psicosom\u00e1ticos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por otro lado, la adecuada evaluaci\u00f3n de la sensibili\u00addad materna requiere considerar este constructo desde una perspectiva transaccional y din\u00e1mica, pues dicha variable est\u00e1 influida por m\u00faltiples factores, entre ellos el estado emocional, la actitud y las respuestas del ni\u00f1o a la interacci\u00f3n. Por tanto, resulta necesaria la detecci\u00f3n precoz de cuidadores que se encuentren en situaciones de riesgo y con altos niveles de estr\u00e9s y malestar, ya que estos elementos pueden dificultar el desarrollo de su sensibilidad materna y llevar al ni\u00f1o a un estado de desequilibrio somatops\u00edquico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Finalmente, es preciso destacar el apoyo familiar con el que cuentan las figuras parentales, pues \u00e9ste resulta ser un factor protector para la sensibilidad materna. En la muestra general del presente estudio, el 92,7 % de las madres contaba con este tipo de ayuda, lo que podr\u00eda explicar, en cierta parte, el alto porcentaje de alta sensi\u00adbilidad materna encontrado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En definitiva, existe la necesidad de apoyar desde el \u00e1mbito familiar y profesional a los padres en su rol de cuidadores y en la interacci\u00f3n con el menor, para favorecer las conductas de sensibilidad materna, disminuir los niveles de estr\u00e9s y facilitar la regulaci\u00f3n somatops\u00edquica del ni\u00f1o, que se traducir\u00e1 en una ma\u00adyor salud f\u00edsica y mental infantil.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Notas<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">(1) Para facilitar la lectura, se utiliza \u201chijos\u201d y \u201cni\u00f1os\u201d en masculino haciendo referencia a ambos g\u00e9neros (nota del redactor).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ainsworth, M., Blehar, M., Waters, E. y Wall, S. (1978). <em>Patterns of Attachment: A psychological study of the strange situation<\/em>. EEUU: Lawrence Erlbaum Associates.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ato, E. L., Gonz\u00e1lez, S. C. y Carranza, C. A. J. (2004). Aspectos evolutivos de la autorregulaci\u00f3n emo\u00adcional en la infancia. <em>Anales de Psicolog\u00eda<\/em>, 20 (1), 69-79.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Barnard, K., Bee, H. y Hammond, M. (1984). Deve\u00adlopmental changes in maternal interactions with term and preterm infants. <em>Infant Behavior and Development, <\/em>7, 101-113.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Benoit, D., Wrang, E. L. y Zlotkin, S. H. (2000). Discontinuation of enterostomy tube feeding by be\u00adhavioral treatment in early childhood: A randomized controlled trial. <em>Journal of Pediatrics<\/em>, 137, 498-503.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Calkins, S. D. y Hill, A. (2007). Caregivers influen\u00adces on emerging emotion regulation. En: J. J. Gross (Ed.) <em>Handbook of emotion regulation <\/em>(pp. 229-248). New York: The Guilford Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Chatoor, I., Getson, P., Menvielle, E., Brasseaux, C., O\u2018Donell, R., Rivera, y. et al. (1997). A feeding scale for research and clinical practice to assess mother-infant interactions in the first three years of life. <em>Infant Mental Health Journal<\/em>, 18, 76-91.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Chatoor, I., Ganiban, J., Hirsch, R., Borman-Spu\u00adrrell y Mzarek, D. (2000). Maternal characteristics and toddler temperament in infantile anorexia. <em>Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry<\/em>, 37, 1217-1224.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cooper, P. J., Whelan, E., Woolgar, M., Morrell, J. y Murray, L. (2004). Association between childhood feeding problems and maternal eating disorder: role of the family environment. <em>British Journal of Psychiatry<\/em>, 184, 210-215.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Crittenden, P. (2000). Maternal Sensitivity. En: P. Crittenden y A. H. Claussen (Eds.) <em>The Organization of Attachment Relationships. Maturation, Culture and Contexts <\/em>(pp. 115-124). New York: Cambridge University Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">D\u2019Ocon, A., Sim\u00f3, S., Andr\u00e9s, M. y Borraz, S. (2010). <em>Early mother-infant interaction and quality of attachment in preterm and at term children<\/em>. Ponencia presentada en el 12\u00ba Congreso Mundial de la Asociaci\u00f3n Mundial para la Salud Mental Infantil, Leipzig, Alemania.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Field, T. M. (1979). Interactions patterns of preterm and term infants. En T. M. Field, A. Sostek, S. Gold\u00adberg, y H. Shuman (Eds.), <em>Infants born at risk-behavior and development <\/em>(pp. 333-356). New York: Spectrum.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gooding, V., Kruth M. y Jamart J. (2005). Joint consultation or high\u2013risk Asthmatic children and their families, with pediatrician and child psychiatrist as co\u2013therapists: model and evaluation. <em>Family Process, <\/em>36(3): 265\u2013280.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hughes, M., McCollum, J., Seftel, D. y S\u00e1nchez, G. (1994). How parents cope with the experience of neonatal intensive care. <em>Childrens Health Care<\/em>, 23:1\u2013 14.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Isabella, R. A. (1993). Origins of attachment: ma\u00adternal interactive behavior across the first year. <em>Child Development<\/em>, 64, 605-621.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kerwin, M. E. (1999). Empirically supported treatments in pediatric psychology: severe feeding pro\u00adblems. <em>Journal of Pediatric Psychology<\/em>, 24 (3), 193-214.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kreisler, L. (2006). La expresi\u00f3n som\u00e1tica en la Psi\u00adcopatolog\u00eda del lactante. En: S. Leboviciy F. Weil-Hal\u00adpern. <em>La psicopatolog\u00eda del beb\u00e9<\/em>. (pp. 265-283). M\u00e9xico: Siglo Veintiuno Editores.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kreisler, L. (1997). La pathologie psychosomatique. En: S. Lebovici, R. Diatkine y M. Soul\u00e9. <em>Nouveau Trait\u00e9 de psychiatrie de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent <\/em>(pp. 1641-1666). Paris: Presses Universitaires de France.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lindsay, J. K., Roman, L. A., De Wys, M., Eager, M., Levick, J. y Quinn, M. (1992). Creative caring in the NICU: parent-to parent support. <em>Neonatal Network, <\/em>12(4):37-44.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Macey, T., Harmon, R. y Easterbrooks, M. (1987). Impact of premature birth on the development of the infant in the family. <em>J Consult Clin Psychol<\/em>, 55, 846\u201352.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Meck, N. E., Fowler, S. A., Claflin, K. y Rasmus\u00adsen, L. B. (1995). Mothers\u2019 perceptions of their NICU experience 1 and 7 months after discharge. <em>Journal of Early Intervention, <\/em>19(3):288-301.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Minde, K. (2000). Prematurity and serious medical conditions in infancy: implications for development, behavior, and intervention. En C. H. Zeanah (Ed.), <em>Handbook of infant mental health <\/em>(pp. 176-194). New York: The Guilford Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Minde, K., Perrota, M., y Marton, P. (1985). Maternal caretaking and play with full-term and pre\u00admature infants. <em>Journal of the American Academy of Child Psychiatry<\/em>, 26 (2), 231-244.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">M\u00fcller, N. C. y Ansermet, F. (2009). Prematurity, risk factors, and protective factors. En: C. H. Zeanah (Ed.), <em>Handbook of infant mental health <\/em>(pp. 180-196). New York: The Guilford Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">M\u00fcller, N. C., ForcadaGuex, M., Pierrehumbert, B., Jaunin, L., Borghini, A. y Ansermet, F. (2004). Pre\u00admaturity, maternal stress and mother-child interactions. <em>Early Human Development, <\/em>79 (2), 145-158.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nigolain, I. y Rojas, C. (2013). Troubles du som\u00admeil chez le nourrisson. En: P. Ferrari y O. Bonnot (Dir.). <em>Trait\u00e9 europ\u00e9en de psychiatrie et de psychopathologie de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent <\/em>(pp. 516-518). Paris: Lavoi\u00adsier.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Palau, P. (2011). Psicoterapia Perinatal: alteraciones en psicosom\u00e1tica y de la interacci\u00f3n en el beb\u00e9. <em>Revista de Psicoterapia y Psicosom\u00e1tica, <\/em>31 (77), 79-103.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Papou\u0161ek, M., Schieche, M. y Wurmser, H. (2004). <em>Regulationsst\u00f6rungen der fr\u00fchen Kindheit: Fr\u00fche Risiken und Hilfen im Entwicklungskontext der Eltern-Kind-Beziehun\u00adgen<\/em>. Bern: Verlag Hans Huber.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pedreira, J. L. (1991). Diagnostic problems in Child and Adolescent Psychiatry. En A. Seva (Dir.). <em>The Euro\u00adpean Handbook of Psychiatry and Mental Health<\/em>. (pp. 497-512). Barcelona: Anthropos Prensas Universitarias de Zaragoza.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pedreira, J. L., Palanca, I., Sardinero, E. y Martin, L. (2001). Los trastornos psicosom\u00e1ticos en la infancia y la adolescencia. <em>Revista de Psiquiatr\u00eda y Psicolog\u00eda del Ni\u00f1o y el Adolescente, 3 <\/em>(1), 26-51.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Raeside L. (1997). Perceptions of environmental stressors in the neonatal unit. <em>British Journal of Nursing<\/em>, 6(16):914\u201323.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Shields-Poe, D. y Pinelli, J. (1997). Variables asso\u00adciated with parental stress in neonatal intensive care units. <em>Neonatal Network &#8211; Journal of Neonatal Nursing<\/em>, 16(1):29 \u201337.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Stern, D. (1991). <em>El mundo interpersonal del infante<\/em>. Buenos Aires: Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winters, N. C. (2003). Feeding problems in infancy and early childhood. <em>Primary Psychiatry<\/em>, 10 (6), 30-34.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Wolf, M. J., Koldewijn, K., Beelen, A., Smit, B., Hedlund, R. y de Groot, I. J. (2002). Neurobehavio\u00adral and developmental profile of very low birth weight preterm infants in early infancy. <em>Acta Paediatrica<\/em>, 91 (8), 930-938<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Carla P\u00e9rez, Sandra Sim\u00f3, Ana D\u2019Ocon y Pascual Palau<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[720],"tags":[],"class_list":["post-19912","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-27"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Una aproximaci\u00f3n a la sintomatolog\u00eda psicosom\u00e1tica en la primera infancia: el efecto de la sensibilidad materna - Fundaci\u00f3 Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Una aproximaci\u00f3n a la sintomatolog\u00eda psicosom\u00e1tica en la primera infancia: el efecto de la sensibilidad materna - Fundaci\u00f3 Orienta\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Carla P\u00e9rez, Sandra Sim\u00f3, Ana D\u2019Ocon y Pascual Palau\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Fundaci\u00f3 Orienta\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2019-02-18T14:29:06+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2019-04-29T09:49:46+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Nuria Planas\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Written by\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Nuria Planas\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"28 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Nuria Planas\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff\"},\"headline\":\"Una aproximaci\u00f3n a la sintomatolog\u00eda psicosom\u00e1tica en la primera infancia: el efecto de la sensibilidad materna\",\"datePublished\":\"2019-02-18T14:29:06+00:00\",\"dateModified\":\"2019-04-29T09:49:46+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\\\/\"},\"wordCount\":5486,\"commentCount\":0,\"articleSection\":[\"| Revista 27 |\"],\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\\\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\\\/\",\"name\":\"Una aproximaci\u00f3n a la sintomatolog\u00eda psicosom\u00e1tica en la primera infancia: el efecto de la sensibilidad materna - Fundaci\u00f3 Orienta\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2019-02-18T14:29:06+00:00\",\"dateModified\":\"2019-04-29T09:49:46+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Portada\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Una aproximaci\u00f3n a la sintomatolog\u00eda psicosom\u00e1tica en la primera infancia: el efecto de la sensibilidad materna\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/\",\"name\":\"Fundaci\u00f3 Orienta\",\"description\":\"Salut mental d&#039;infants i adolescents\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff\",\"name\":\"Nuria Planas\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Nuria Planas\"},\"url\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/author\\\/nuria\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Una aproximaci\u00f3n a la sintomatolog\u00eda psicosom\u00e1tica en la primera infancia: el efecto de la sensibilidad materna - Fundaci\u00f3 Orienta","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\/","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"Una aproximaci\u00f3n a la sintomatolog\u00eda psicosom\u00e1tica en la primera infancia: el efecto de la sensibilidad materna - Fundaci\u00f3 Orienta","og_description":"Carla P\u00e9rez, Sandra Sim\u00f3, Ana D\u2019Ocon y Pascual Palau","og_url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\/","og_site_name":"Fundaci\u00f3 Orienta","article_published_time":"2019-02-18T14:29:06+00:00","article_modified_time":"2019-04-29T09:49:46+00:00","author":"Nuria Planas","twitter_misc":{"Written by":"Nuria Planas","Est. reading time":"28 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\/"},"author":{"name":"Nuria Planas","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/#\/schema\/person\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff"},"headline":"Una aproximaci\u00f3n a la sintomatolog\u00eda psicosom\u00e1tica en la primera infancia: el efecto de la sensibilidad materna","datePublished":"2019-02-18T14:29:06+00:00","dateModified":"2019-04-29T09:49:46+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\/"},"wordCount":5486,"commentCount":0,"articleSection":["| Revista 27 |"],"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\/","url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\/","name":"Una aproximaci\u00f3n a la sintomatolog\u00eda psicosom\u00e1tica en la primera infancia: el efecto de la sensibilidad materna - Fundaci\u00f3 Orienta","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/#website"},"datePublished":"2019-02-18T14:29:06+00:00","dateModified":"2019-04-29T09:49:46+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/#\/schema\/person\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\/#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/una-aproximacion-a-la-sintomatologia-psicosomatica-en-la-primera-infancia-el-efecto-de-la-sensibilidad-materna\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Portada","item":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Una aproximaci\u00f3n a la sintomatolog\u00eda psicosom\u00e1tica en la primera infancia: el efecto de la sensibilidad materna"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/#website","url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/","name":"Fundaci\u00f3 Orienta","description":"Salut mental d&#039;infants i adolescents","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/#\/schema\/person\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff","name":"Nuria Planas","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g","caption":"Nuria Planas"},"url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/author\/nuria\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19912","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19912"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19912\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":25772,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19912\/revisions\/25772"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19912"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19912"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19912"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}