Intervenciones terapéuticas en el ámbito  de los hospitales de día de adultos    

Jordi Giménez-Salinas Botella    

 

RESUMEN 

El motivo que condujo a la organización de esta mesa fue exponer formas específi cas de trabajar en los hospitales  de día, teniendo en cuenta las características de entorno, ámbito de actuación y realidad del dispositivo en el sistema de  organización de cada servicio de salud mental. Los diferentes ponentes que intervinieron explicaron las distintas posibilidades  que ofrece el hospital de día a la hora de abordar tanto el trabajo en equipo multidisciplinar sobre el paciente,  como también intervenciones en crisis, así como abordaje de patologías específi cas y, fi nalmente, el papel que ofrecen  los hospitales de día en la asistencia integrada del enfermo mental. PALABRAS CLAVE: hospital de día, tratamiento  multidisciplinar, intervenciones. 

ABSTRACT 

THERAPEUTIC INTERVENTIONS IN THE FIELD OF ADULT DAY HOSPITALS. The aim of this panel was to expose specifi c  approaches offered by day-hospital services, considering environmental characteristics, areas of intervention and their  position in the organization of mental health services. The speakers exposed the wide range of actions that day hospitals  can provide, through a multidisciplinary approach, crisis interventions and specifi c disorder-orientated interventions.  The integrated assistance that day-hospitals offer for the mentally ill was also discussed. KEY WORDS: day hospital,  multidisciplinary treatment, interventions. 

RESUM 

INTERVENCIONS TERAPÈUTIQUES EN L’ÀMBIT DELS HOSPITALS DE DIA D’ADULTS. El motiu que va determinar l’organització  d’aquesta taula va ser exposar formes específiques de treballar en els hospitals de dia tenint en compte l’entorn, l’àmbit  d’actuació i la seva integració dins els serveis de salut mental. Els diferents ponents van explicar les diverses possibilitats  que ofereix l’hospital de dia tant pel que fa a treballar de forma conjunta i multidisciplinària amb el pacient, així com  models d’intervenció en situacions de crisi, com també l’abordatge de patologies específiques i, finalment, les estratègies  conjuntes que ofereix l’ hospital de dia dins d’una assistència integrada del malalt mental. PARAULES CLAU: hospital  de dia, multidisciplinarietat, intervencions. 

Los modelos y posibilidades de intervención que  ofrecen los hospitales de día muchas veces son poco  conocidas no sólo desde la realidad externa general,  sino incluso dentro de los propios profesionales que  trabajan en otros recursos de asistencia psiquiátrica,  ya sean ambulatorios o de hospitalización completa.  Por otra parte, el papel que juegan los hospitales de  día viene condicionado tanto por su entorno sociodemográfi co, como por su delimitación dentro de un  sistema o servicio de salud mental, lo que determina  la enorme y rica variabilidad que pueden ofrecer este  tipo de equipamientos. Finalmente, su proximidad a la  comunidad y su papel de desestigmatización facilita el  contacto terapéutico con el paciente y con sus posibilidades  de revinculación externa.  La ponencia realizada por la Dra. Clara Bardon del  Hospital de Día Córcega CPB, explica un modelo de  intervención basado en atender de manera urgente  82  pacientes en situación de crisis que han acudido al  servicio de urgencias del Hospital de Sant Pau de  Barcelona. En este caso se establecen modelos que  permiten, en los trastornos de conducta asociados a  los trastornos mentales graves –como por ejemplo  los trastornos de personalidad límite-, abordar la especifi  cidad de esas conductas, reduciendo la necesidad  de la prescripción constante de fármacos para  frenarlas. También se ha de destacar, en dichas intervenciones,  la importancia de la coordinación del  hospital de día con los servicios, tanto ambulatorios  como hospitalarios.  La intervención desarrollada por la Dra. Marta Coromina  del Hospital de Dia Baix Llobregat, Parc Sanitari  Sant Joan de Déu, define la existencia del programa  específico para los trastornos psicóticos incipientes,  dirigido a pacientes de 18 a 35 años, con síntomas  psicóticos atenuados (EMAR), en un primer episodio  o bien en el período de recuperación de un primer  episodio psicótico. Es importante destacar la necesidad  de una rápida adherencia al recurso, dándose una  visita de valoración en un tiempo inferior a una semana,  a fin de conseguir de manera inicial una alianza terapéutica  con el paciente y la familia. Posteriormente,  se intenta trabajar los aspectos sanos del paciente,  así como facilitar la adherencia al tratamiento e identifi  car aquellas señales de alarma que supongan un  recrudecimiento de los síntomas. El programa tiene  como objetivos finales la remisión parcial o total de  cuadro, así como la reducción del estigma de las personas  afectas por una enfermedad mental y las familias  que los rodean.  Finalmente, la ponencia del Dr. Francesc Arrufat  del Consorci Hospitalari de Vic plantea diferentes posibilidades  de modelos organizativos de los hospitales  de día en la asistencia integral del enfermo mental,  basados en la transversalidad de las intervenciones terapéuticas  más allá de los recursos específi cos. Recalca  la necesidad de establecer modelos globales de coordinación  con los recursos hospitalarios, ambulatorios,  como de rehabilitación comunitaria.  En resumen, lo expuesto por los diferentes autores  de las ponencias puso de manifi esto la versatilidad de  los hospitales de día como eje de unión entre la asistencia  clínica y la comunidad, expresando un potencial y  una capacidad para desarrollar un tratamiento integral  del enfermo mental y su entorno, dentro del sistema de  recursos que ofrece la red de salud mental.